儿保体检的时候，要是医生说宝宝囟门大或闭合晚，难免会让人纠结和担心。而宝宝囟门问题也是家长们最常讨论的养育话题之一。到底怎样才算囟门大？怎样才算囟门闭合晚？真的需要补钙吗？

什么是囟门

新生宝宝的头部，我们可以发现有几处是软的。 这其实是宝宝颅骨骨缝没有完全闭合留下的空隙，学名叫囟门。前面的叫前囟门，后面的叫后囟门。

囟门有重要的健康意义，比如在自然分娩的时候，没有闭合的颅骨骨缝可以合理挤压方便宝宝通过产道出生。另外，这些空隙也为宝宝大脑发育预留了空间。不过，囟门不是一直存在，它会随着孩子的长大，慢慢闭合。

囟门的正常大小和闭合时间

宝宝的囟门状态，可以提示一些健康问题，所以儿保体检时，医生都会检查一下囟门。为了明白宝宝的囟门是不是真的大了或闭合晚了，我们自然需要了解正常状态是怎么样的。

囟门的正常状态

前囟门的状态是动态变化的，而且前囟门大小的个体化差异非常大。根据相关临床数据统计显示，出生后的第一天， 宝宝的前囟门大小在0.6厘米到3.6厘米之间，均值是2.1厘米。早产儿纠正至足月后，他们的囟门大小就会与足月儿类似。这里囟门大小用的厘米单位，可以理解为直径，具体计算是下图中直线a和b长度相加除以2得出。

宝宝出生时囟门的大小，并不决定闭合时间的早晚。换句话说，并不是宝宝出生时囟门小就闭合早，出生时囟门大就闭合晚。

根据相关统计数据显示，3月龄的时候，大约1%的宝宝前囟闭合，12月龄的时候，38%的宝宝前囟闭合，到了24月龄，96%的宝宝前囟闭合，前囟门闭合的中位数月龄是13.8月龄。通常来讲，前囟门闭合大约在7-19月龄期间。而后囟门通常较前囟门小，闭合较前囟门早，一般在宝宝出生后1-2个月就闭合了。

其实，相比过于纠结囟门的测量数值，在日常生活中我们更需要观察的是宝宝的囟门凹凸状况。比如，宝宝脱水的时候，囟门凹陷会是一个症状，当然宝宝尿量减少，吃奶不好，频繁呕吐腹泻，以及精神状态不好等也都是需要警惕的脱水信号。另外，宝宝平静时，囟门的正常状态应该是平坦或轻微弧度的内凹，如果平静时也是持续的凸起状态，就需要高度警惕，尤其是囟门凸起同时宝宝表现出精神萎靡，发烧等。

囟门大或闭合晚，要补钙吗？

囟门大或闭合晚这个问题的确是存在的，有许多疾病可以导致囟门大或闭合晚，比如：软骨发育不全（也叫软骨营养障碍性侏儒），先天性甲状腺功能减退症，唐氏综合症，颅内压增高，以及佝偻病。这些相对常见的原因中，很多是基因遗传相关的，而且除了囟门大或闭合晚，还有其他明显的特征性异常。

而这些原因中，与“补钙理论最相关”的应该是佝偻病了。佝偻病其实是维生素D缺乏引起的。而且佝偻病的诊断需要有详细的评估，而不是简单的囟门显得大或闭合显得晚，就是佝偻病。

如果孩子有一些佝偻病相关的症状，比如颅骨比较软、爬行走步等大动作发育都显得晚、出牙晚、生长慢、手腕，膝盖和脚踝肿胀，稍稍碰撞就骨折等，的确要引起注意，及时找医生排查一下。医生可能会让孩子进一步检查，比如血液检查来确认维生素D，钙平衡，磷酸盐，肾功能和骨转换，尿液检查和X线检查等。假如孩子真的被确诊为佝偻病，那也不是简单的就是补钙，而是需要通过额外补充维生素D来纠正，有时候会考虑同时额外补充钙和磷酸盐。

总的来讲， 囟门的大小和闭合时间存在很大的个体化差异。将自家孩子与其他同月龄孩子相比较，发现囟门闭合显得晚，就觉得孩子有问题，或常规体检时，发现测量数值显得大就认为囟门大，都是没必要的。对于喂养理想，各项生长发育指标良好的健康宝宝，无需因为囟门显得大或显得闭合晚而补钙。

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