小儿贫血是非常常见症状，由于症状非常不典型也非常隐匿，很多家长也未必重视，贫血病因很多，但是小儿绝大多数为缺铁性贫血，但是也有一种贫血与缺铁性贫血很类似，叫做地中海贫血，很多家长未必了解这种疾病，所以今天柯大夫有必要和各位家长分享一下这种与遗传有关的贫血，需要与临床中非常常见的缺铁性贫血先区别。

儿童缺铁性贫血常见病因

1、先天性储备铁剂不足，胎儿往往是从母体获得铁剂，尤其在妊娠最后3个月更为重要，所以早产出生就不能在妊娠最后得到铁剂。

2、铁摄入不足，是缺铁性贫血比较常见原因，尤其没有及时添加辅食，因为人乳，奶粉含铁比较少，偏食的宝宝更为明显。

3、生长发育过快，体重增加过快，血容量快速增加，意味着单位体积内铁的含量相对不足。

4、铁剂丢失，包括显性和隐性丢失，经常腹泻，肠胃功能紊乱，导致铁吸收障碍或者丢失过度，出现缺铁性贫血。

地中海贫血病因

1、红细胞里含有血红蛋白，血红蛋白是由四种肽链，但基因缺陷时，这几种链条出现问题，就不能合成血红蛋白，血红蛋白不足当然出现贫血。

2、主要发生在地中海沿岸国家及东南亚各国，我国以长江以南各省为多，比如广东、广西、海南、四川重庆等。

3、有一定地域性和遗传家族特征，需要基因检测能够明确地中海贫血的基因型，不同基因型可能导致不同结局。

如何区别缺铁性贫血和地中海贫血

1、轻度的地中海贫血临床表现和红细胞的形态与缺铁性贫血和相似，也很容易误诊。

2、仔细注意宝宝是否有以上缺铁的四种病因，如果是轻度缺铁性贫血一般补铁有效，也是有助于鉴别，而地中海贫血往往补铁无效。

3、缺铁性贫血从血常规有时很难区别，可以检查血清铁，铁蛋白往往是降低，地中海贫血往往升高。

4、可以进一步血红蛋白电泳和地中海贫血基因检测，可以明确诊断及基因型。

5、严重的地中海贫血除了贫血还有骨骼改变和面部特殊面容，肝脾肿大。

为什么地中海贫血不能补铁治疗

1、轻型地中海贫血一般无需特殊治疗，只要平时加强营养和均衡饮食，如果补充铁剂4周无效就没有必要再补充，当然缺铁也会加重贫血，尽量食物补充。

2、对于比较中度和重度的地中海贫血，可以考虑少量的红细胞输注，但是容易导致体内的铁过多，到组织器官沉积，导致含铁血黄素沉着症，铁剂沉积在组织器官类必然影响到器官正常功能，必然沉积在肺部，就成了肺含铁血黄素沉积，影响肺的功能，所以不能一味补充铁剂。

3、甚至多次输血后，需要除铁治疗，才能改善严重地中海贫血儿童的生活治疗，所以针对严重地中海贫血补铁是帮倒忙，在常规补铁无效情况下，没有必要持续补铁。

4、造血干细胞移植是根治重型B地中海方法，但是配对往往不一定成功。

如何预防

1、婚前指导遗传咨询，有效避免地中海贫血基因携带者之间结婚，尤其家族有严重贫血病史。

2、采用基因分析办法在进行产前诊断，可以对于妊娠早期重型地中海胎儿及时终止妊娠。

3、对于有遗传家族病史，应该及时筛查避免胎儿水肿症剂重型地中海贫血宝宝出生。

总之，缺铁性贫血与轻度地中海贫血相类似，但是可以通过血液检测基因检测而明确，如果常规补铁无效情况下，需要排除这种少见的地中海贫血，如果严重地中海贫血就没有必要常规补充铁剂，否则容易导致肺内组织器官含铁血黄素沉积，更加重病情。

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