天气一变，又逢孩子生病的高峰期。妈妈们赶紧把娃带到医院，儿科大夫往往会开出一张血常规检查单——去，先查个血象。

病多了，有经验的家长拿到结果就自己“解读”：

——哦哦，白细胞升高，那就是细菌感染了呗？“医生，我家这次可能要用抗生素！”

——嗯，如果遇到白细胞不高，就推断是病毒感染，欢天喜地开了抗病毒的药准备撤！？

咳咳，美妈们留步！虽说有一定道理，可也不是这么简单一刀切啦，来来，让好妈告诉你，孩子的血常规里究竟藏着哪些秘密？

01

血常规到底是查什么

血液储存着人体的健康信息。

当身体出现问题的时候，血液成分就很可能发生变化。因此，对血液进行检测，能够间接地帮助我们判断一个人的身体状态。

孩子生病，大多都是感染，不过感染的来源不一样，有的是细菌感染，有的是病毒感染。

血常规最重要的作用，是帮助医生来判断孩子的感染类别，从而给出正确的诊断方案。

虽然血常规的检查项很多，不过家长主要看这 4 类就好：白细胞、C 反应蛋白、红细胞和血小板。

02

白细胞：人体免疫系统的“军队”

作为身体的卫士，当细菌或病毒袭击身体时，白细胞就会去冲锋陷阵、保卫身体。

当细菌、病毒等病原体侵入人体时，白细胞就要从身体各处聚集过来“上阵杀敌”。这就是为什么宝宝发烧或有其他感染时白细胞会升高的原因。

白细胞是 5 种细胞的总称，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞，每种细胞的作用方式各有不同。

但今天我们不讲这么多，抓住关键的两种就好：中性粒细胞和淋巴细胞的变化情况。

中性粒细胞主要针对细菌。

当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生大量的中性粒细胞，派遣它们到患病的地方上阵杀敌。由于中性粒细胞短时间内急速增多，白细胞总数也会升高。

在血常规报告中，如果看到中性粒细胞增多，大多可以认定是细菌感染，医生可能会建议孩子使用抗生素治疗。

淋巴细胞主要针对病毒。

淋巴细胞能识别出哪些是病毒，把它们包裹起来消灭掉，不让病毒继续捣乱。

在淋巴细胞与病毒战斗的过程中，淋巴细胞会大量复制，数量变多，但中性粒细胞的比例会下降。等到病毒被打败之后，淋巴细胞的数量又会恢复到正常值。

所以当淋巴细胞的比例和形态发生的变化，是辅助诊断病毒感染的重要指标之一。

值得注意的是，现医院化验单上均以成人正常值为标准，不少儿科医生也以此标准值去判断不同年龄患儿，这是一个很大的误区。

小儿各个年龄段白细胞的正常数值：

出生时：白细胞数9——30/×109/L；

2周：白细胞数5——21/×109/L；

3个月：白细胞数6——18/×109/L；

6个月——6岁：白细胞数6——15/×109/L；

7——12岁：白细胞数4.5——13.5/×109/L；

成人：白细胞数4——10/×109/L

★以上数值仅供参考，须结合临床症状诊断。

03

C反应蛋白

C 反应蛋白（CRP）是一种急性期反应物。一般在手术或者受到创伤后，人体感染了细菌或病毒，血液中 CRP 的浓度就会升高。

由于 CRP 在病毒性和细菌性感染时都会升高，它的数值并不能作为判断病毒感染还是细菌感染的准确依据。

通常当 CRP 高于 20mg/L 以上时，医生会认为孩子受到了细菌感染的可能性比较大，但还是要结合白细胞的变化来综合判断。

C 反应蛋白水平低，细菌感染的可能性不大

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总结起来，也并不复杂：

如果中性粒细胞增多，或者C 反应蛋白高于 20mg/L 以上，那么孩子细菌感染的可能性更大；

如果只是淋巴细胞增多，孩子病毒感染的可能性更大。

04

红细胞：

判断贫血的常用指标

红细胞是人体内的“运输队长”。

它负责把氧气运送到全身各处，再把代谢产生的二氧化碳运走。如果红细胞的数目和形态出现异常，就可能影响血液运送氧气的能力，甚至影响宝宝的生长发育。

血常规报告中，关于红细胞数量、压积、体积、浓度之类的复杂参数，看上去就头大？

先别急！我们家长只需要看血红蛋白（HGB）和红细胞（RBC）这两项。如果 HGB 和 RBC 的数量减少，孩子有可能患有缺铁性贫血。

同样的，诊断贫血是要看宝宝月龄的。

宝宝贫血参考值

新生儿180-190g/L

婴儿110-120g/L

儿童120-140g/L

血红蛋白在新生儿期小于145g/L

1-4个月宝宝小于90g/L

4-6个月宝宝小于100g/L为贫血

05

血小板

血管内的“维修工”

身体有磕碰、外伤导致血管破损时，血小板就会迅速在破损部位黏附、聚集帮助血管填补缺口。

儿童与成人的血小板正常值都是（100-300）×109/L，要关注的是减少，如果同时有出血点，就要考虑血小板减少性紫癜了。

如果血小板明显增高，可能是与免疫炎症有关，有过敏反应的小宝宝血小板一般会高些，比如湿疹的宝宝，只要宝宝没有其它问题，注意观察就可以了。

06

血常规指数仅作参考

学会看血常规报告后，对于医生的诊断，家长可以结合报告上的数据来看，就更清楚了。

不过疾病的诊断，不是只看血常规报告那么简单，还要结合临床的症状。

比如手足口病和疱疹性咽峡炎，一些患病孩子的检验单中，会显示出中性粒细胞增多、白细胞增多、CRP 增多的情况。

如果单凭报告单，很容易判断孩子是受到了细菌感染而误服抗生素，对孩子的身体健康反而不利；实际上，这两种疾病只是病毒感染而已。

知名儿科专家崔玉涛也说，很多孩子接受抗生素治疗，是过分依赖血常规检查。

任何炎症都会刺激白细胞增多，这是人体免疫系统保护人体的标志。过分、快速降低白细胞实际上是破坏人体自身保护机制。

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