接种新冠疫苗后可以同房吗(HPV疫苗致不孕不育)

 魔术铺   2023-01-18 15:56:03   0 人阅读  0 条评论

查证专家:吴涛 | 陕西省肿瘤医院妇瘤科主治医师


歌坛巨星梅艳芳在40岁便香消玉殒,年轻女演员宋汶霏仅27岁便芳魂消逝,罪魁祸首都是宫颈癌。而接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一。

今年全国两会期间,多位全国人大代表提出HPV疫苗相关建议:全面提高群众对HPV疫苗的认识,建议将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划。

但关于HPV疫苗,很多网友还存在不少认知误区:不同价型有什么区别?只有九价的有用?HPV疫苗导致不孕不育?今天辟谣君就邀请权威专家,来揭穿HPV疫苗常见谣言。

接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,但幸运的是,宫颈癌是为数不多已确定发病原因的癌症:高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是造成宫颈恶性病变的最主要原因。

其实HPV感染很常见,目前已经鉴别出HPV病毒有150多个型别,其中40个左右的型别与生殖道感染有关。根据其引起宫颈癌的可能性,HPV分为高危型和低危型。其中HPV16和HPV18是最主要的高危型HPV病毒,引起了大多数宫颈癌。

HPV病毒长期持续感染,病毒整合到宫颈细胞会诱发宫颈上皮内瘤变,继续进展则会演变成宫颈癌。

HPV作为一种病毒,目前并没有特效清除HPV的药物。就像乙肝病毒、新冠病毒感染一样,最好的办法还是接种疫苗。

HPV疫苗主要诱导机体体液免疫反应,产生中和性抗体,当HPV再次进入机体时即可与病毒抗原结合,发挥中和作用,从而防止HPV感染。

正常情况下会反复感染,有可能感染一种型别HPV,机体自身抵抗力清除后,还可能感染其他类型;之所以反复感染,是因为自然情况下,机体产生的抗体滴度很低,远不及接种HPV疫苗产生的抗体。

研究显示接种HPV疫苗刺激机体产生的抗体地滴度是自然感染情况下机体滴度的20倍。所以,通过接种HPV疫苗预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染,是阻断子宫颈癌前病变的发生和发展的有效途径。

超过26岁打HPV疫苗就没用了?9-45岁均可接种

2016年HPV疫苗在我国上市,目前可以预约2价、4价和9价HPV疫苗,分别可以预防2、4、9种型别的HPV病毒;2价和4价HPV疫苗9-45岁均可接种,9价疫苗适用年龄为16-26岁。

我国国家药品监督管理局批准上市的HPV疫苗特点

值得注意的是,关于接种时间,WHO推荐9-14岁是最佳接种时期、保护效果好。

但可惜,国内这一最适龄人群接种的比例却一直不高,可能由于经济或认知的原因,绝大多数家长还没有这个观念,错过免疫应答最高峰。国外的情况理想很多,已有超104个国家和地区,将HPV疫苗纳入国家免疫规划(免费接种)。

此前,国家卫生健康委表示,我国将推动试点先行,鼓励有条件的地区积极采用多种筹资模式,逐步开展HPV疫苗免费接种。继内蒙古鄂尔多斯、福建厦门、山东济南等地陆续开展HPV疫苗免费接种,2022年开年以来,河北石家庄、海南省等地也发布了HPV疫苗接种相关惠民政策,以解决HPV疫苗“一针难求”的现状。

接种要尽早尽小 不建议盲目等待9价疫苗

不少年轻女性对9价HPV疫苗更加“痴迷”,“九价HPV疫苗为啥一苗难求” 频频登上热搜。

2价疫苗预防的是HPV16和18型病毒;4价疫苗是在2价疫苗的基础上,增加了对于HPV6和11型病毒的预防;而9价疫苗则是在4价疫苗的基础上,又增加了5个型别病毒的预防。但因为9价HPV疫苗产能有限,无法短时间满足国内适龄女性需求。

不过据目前已知研究显示,80%的宫颈癌和癌前病变是由HPV16/18这两型病毒导致的。目前所有的HPV疫苗都可预防这两个型别病毒。

接种HPV疫苗不要盲目等待和追求最多价的疫苗,而应尽早尽小接种得到保护。如果没约到9价HPV疫苗,接种低价HPV疫苗是更好的选择,毕竟早接种早获益。

HPV疫苗安全性良好 与不孕不育无关

HPV疫苗在上市前已经进行了几十万例人群的临床试验,上市后仍在不断监测接种疫苗后的不良反应。

目前认为HPV疫苗具有非常好的安全性,与一般疫苗的常见反应相似,包括:发热、头疼、恶心以及注射反应(局部疼痛、红斑、瘙痒、肿胀、肌肉痛等)。

网上有传言说“接种HPV疫苗会导致不孕不育,致伤致残”。这些说法并没有确切的证据支持。相反更多数据支持HPV疫苗和不孕没有关联。

国外有研究分析HPV疫苗接种与卵巢功能不足的关系,样本覆盖美国近20万年轻女性,结果显示二者没有关联。

WHO疫苗安全委员会曾对所有关于HPV疫苗与不孕的研究结果进行总结,也指出HPV疫苗与不孕或卵巢功能不全没有因果联系(见下图)。

更多研究还提示HPV疫苗安全性良好。HPV疫苗导致残疾更没有充分数据支持。

WHO关于HPV疫苗安全性的报告显示:HPV疫苗安全性良好

HPV疫苗不是女性专属,未来或可普及男性

HPV病毒最主要通过性生活传播,所以男性也是有可能感染的。只是相对而言,男性感染的致病性没有女性严重。

HPV病毒适合在温暖湿润的环境中生存,所以更容易在女性生殖器官繁殖,男性即使感染HPV病毒也很快会被自身抵抗力清除掉。口腔或生殖器接触也是HPV传染的途径。

如果男性持续高危型HPV感染可能会导致男性肛门癌、阴茎癌、口咽癌;低危型HPV感染可能会导致男性生殖器疣(尖锐湿疣)。

从这方面考虑,男性需要且有必要接种HPV疫苗。不过根据我国现况,急需解决的是适龄女性的HPV疫苗接种,在保证了适龄女性接种后,可以再考虑男性接种的问题。

另外,随着女性HPV疫苗接种率增加,男性感染几率也会降低,群体保护开始发挥作用。荷兰的一项研究表明女孩接种HPV疫苗的比例分别达到60%和90%,男性患HPV相关癌症的风险可降低37%和66%。

当然,随着国产HPV疫苗的不断研发,价格降低,一些男性接种HPV疫苗的临床试验不断进行,相信国内男性接种HPV疫苗也是迟早的事。

接种HPV疫苗不能一劳永逸 仍需常规检查

40多年前德国教授最早提出HPV感染是导致宫颈癌的原因,到现在全球多个国家开展HPV疫苗接种,这可能是科学战胜癌症的最好案例。

不过,对于宫颈癌而言,HPV疫苗属于预防性疫苗,并非治疗型疫苗;不能治疗已感染的HPV导致的相关疾病,更不能预防所有HPV型别感染。另外,目前没有可靠证据证实HPV疫苗有终身保护效力,因此,接种HPV疫苗后仍需继续进行常规宫颈癌筛查。

参考文献:

1. Naleway AL, Mittendorf KF, Irving SA, Henninger ML, Crane B, Smith N, Daley MF, Gee J. Primary Ovarian Insufficiency and Adolescent Vaccination. Pediatrics. 2018 Sep;142(3):e20180943. doi: 10.1542/peds.2018-0943. Epub 2018 Aug 21.

2.https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-safety/topics/human-papillomavirus-vaccines/infertility

3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/in-depth/hpv-vaccine/art-20047292.

4.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 《中国医学前沿杂志(电子版)》2021 年第 13 卷第 2 .Feb 01, 2021 doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0082.

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