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“大夫，我们家宝宝最近拇指要么伸不直，要么伸直了弯不下去。”“你家宝宝这是先天性狭窄性腱鞘炎。”“腱鞘炎呀？大人也有腱鞘炎。我家孩子为啥是先天性的？之前手指都能伸直弯曲，怎么就是先天性的了？”这就是任医生在门诊和家长的常规对话。是的，都是腱鞘炎，而且孩子都是在出生后好久才发病，为什么宝宝的腱鞘炎是先天性的？这种腱鞘炎有哪些表现？怎么治疗？治疗之后会不会复发？家长怎么做才能防止复发呢？今天任医生就跟大家讲讲先天性狭窄性腱鞘炎的所有相关问题。

说到腱鞘炎，那么到底什么是腱鞘，它为什么会发炎？

所谓的腱鞘，也称为腱滑膜鞘，是套在长肌腱表面的管状滑膜囊。这一管状滑膜囊有内外两层，两层中间充满滑液，起润滑和减少活动时摩擦、保护肌腱的作用。正是因为这里是肌腱与周围组织滑动的关键位置，频繁的使用，即便有滑液等保护措施，也抵挡不住手机控、键盘侠、鼠标党以及我们勤劳的经常做家务的宝妈们的摧残，导致其负担过重，产生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。

我们常说的腱鞘炎，也就是成年人经常得的腱鞘炎到底是什么？

众所周知，腱鞘炎在成年人中发病率非常高，特别是手机控、键盘侠、鼠标党以及经常做家务的宝妈们（此处同情宝妈们两分钟）。肌腱在长期过度摩擦中会引起肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，疼痛，甚至引起活动的不便。成年人的腱鞘炎，经常发生在人体解剖结构的狭窄或者有骨性突起的地方。举例来说，就像交通拥堵经常发生在颠簸或者车道少的道路一样，腱鞘炎经常发生在肌腱通过不平顺的位置，比如桡骨茎突、屈指肌腱、尺侧腕伸肌等部位。这种损伤引起的炎症会引起局部腱鞘的狭窄和肌腱的增粗，最后甚至会导致肌腱通过腱鞘时受阻。

总结一下就是，成年人的腱鞘炎是因为肌腱的过度使用引起的肌腱和腱鞘损伤发炎，甚至功能受限。

屈指肌腱腱鞘炎

儿童的腱鞘炎发病和成人有啥不同呢？为啥是出生后很久才发现呢？

儿童的腱鞘炎，也就是大家常说的小儿“弹响指”“扳机指”，是小儿常见的先天性畸形，临床上称为先天性狭窄性腱鞘炎。多是由于屈指腱鞘纤维增厚狭窄，使增粗的肌腱无法通过，导致手指不能伸直引起的。

举个栗子，方便大家理解。我们把腱鞘比做隧道，肌腱比作要通过隧道的汽车。患有先天性狭窄性腱鞘炎的腱鞘就好比隧道有一处狭窄的地方，仅仅能通过小轿车。刚出生的宝宝的肌腱比较细，像小轿车一样的宽度，来去自如。随着宝宝的成长，肌腱逐渐增粗，就从小轿车变成了大卡车，这个时候通过隧道就变得困难甚至卡住了。这就是许多宝宝都是在出生后好久才发病的原因。

那您能用一句话归纳一下腱鞘炎和先天性腱鞘炎的区别吗？

成人的腱鞘炎：频繁的使用腱鞘引起损伤，导致腱鞘发生炎症甚至狭窄。

儿童的腱鞘炎：腱鞘的先天狭窄，影响肌腱通过。

那么如果确定宝宝得了腱鞘炎？

宝宝一般出生时并不出现症状，大多会在6个月到2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直。先天性狭窄性腱鞘炎多发生在大拇指的掌指关节处，其他手指也可发生。用手指可触及圆形隆起硬结，轻压痛。被动给宝宝伸屈手指时会有弹跳感，伴有明显的疼痛。

我们的宝宝确诊为腱鞘炎，是不是可以保守治疗？

在门诊，确诊为先天性狭窄性腱鞘炎后，大部分家长都会问我，是不是可以保守一下试试。腱鞘炎发病的早期，可以观察一段时间。如果局部的包块以及手指屈伸活动受限持续存在，就需要手术松解狭窄的地方了。

如果手术，都是怎么手术的？是微创吗？瘢痕大吗？

临床上，施行手术是在掌指关节掌侧横纹处做横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，松解腱鞘狭窄处，使膨大的肌腱可以通过。术后效果良好，属于微创，刀口和手指的掌指关节处的指纹重合，疤痕不明显。

真实的手术切口，比这个还要小很多

手术后会复发吗？怎么做才能预防复发？

手术切开狭窄的腱鞘，手指就可以屈伸活动自如了。由于人体对损伤都有很强的修复机制，切开的腱鞘还会和周围组织粘连，如果不做康复锻炼就会引起术后的复发。所以，术后的锻炼最终决定了手术的成败。一般术后第二天，家长就可以给宝宝做康复锻炼了。由于刚做过手术，伤口的存在，锻炼的时候宝宝肯定会有明显的疼痛，但是，也要坚持给宝宝被动活动手指，屈伸活动的幅度要充分才能达到目的。

至于锻炼的频率和每次锻炼的时间，建议每天不少于3次，每次100下左右。在尽可能增加频次的基础上，可以适当减少每次锻炼的下数，可以取得更好的锻炼效果。整个功能锻炼的时间，要求维持2个月。术后2周一般伤口就已经完全愈合，拆线后孩子就可以洗澡，还可以恢复正常的日常活动。家长需要重视的是在孩子手术以后的2周之内，要保持孩子手指伤口的干燥，不能进水，要少出汗，而且要避免抓挠等刺激，以免引起伤口感染。

好了，关于先天性狭窄性腱鞘炎先跟大家聊这么多。各位宝爸宝妈如果还有什么问题，可以在下方留言，也可以关注我给我私信，我会认真给大家答复。