婴儿腱鞘炎怎么引起的(都是腱鞘炎)

 魔术铺   2023-01-18 13:56:03   0 人阅读  0 条评论

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“大夫,我们家宝宝最近拇指要么伸不直,要么伸直了弯不下去。”“你家宝宝这是先天性狭窄性腱鞘炎。”“腱鞘炎呀?大人也有腱鞘炎。我家孩子为啥是先天性的?之前手指都能伸直弯曲,怎么就是先天性的了?”这就是任医生在门诊和家长的常规对话。是的,都是腱鞘炎,而且孩子都是在出生后好久才发病,为什么宝宝的腱鞘炎是先天性的?这种腱鞘炎有哪些表现?怎么治疗?治疗之后会不会复发?家长怎么做才能防止复发呢?今天任医生就跟大家讲讲先天性狭窄性腱鞘炎的所有相关问题。

都是腱鞘炎,为啥我家宝宝是先天性的?家长想知道的都在这里

说到腱鞘炎,那么到底什么是腱鞘,它为什么会发炎?

所谓的腱鞘,也称为腱滑膜鞘,是套在长肌腱表面的管状滑膜囊。这一管状滑膜囊有内外两层,两层中间充满滑液,起润滑和减少活动时摩擦、保护肌腱的作用。正是因为这里是肌腱与周围组织滑动的关键位置,频繁的使用,即便有滑液等保护措施,也抵挡不住手机控、键盘侠、鼠标党以及我们勤劳的经常做家务的宝妈们的摧残,导致其负担过重,产生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。

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我们常说的腱鞘炎,也就是成年人经常得的腱鞘炎到底是什么?

众所周知,腱鞘炎在成年人中发病率非常高,特别是手机控、键盘侠、鼠标党以及经常做家务的宝妈们(此处同情宝妈们两分钟)。肌腱在长期过度摩擦中会引起肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,疼痛,甚至引起活动的不便。成年人的腱鞘炎,经常发生在人体解剖结构的狭窄或者有骨性突起的地方。举例来说,就像交通拥堵经常发生在颠簸或者车道少的道路一样,腱鞘炎经常发生在肌腱通过不平顺的位置,比如桡骨茎突、屈指肌腱、尺侧腕伸肌等部位。这种损伤引起的炎症会引起局部腱鞘的狭窄和肌腱的增粗,最后甚至会导致肌腱通过腱鞘时受阻。

总结一下就是,成年人的腱鞘炎是因为肌腱的过度使用引起的肌腱和腱鞘损伤发炎,甚至功能受限。

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屈指肌腱腱鞘炎

儿童的腱鞘炎发病和成人有啥不同呢?为啥是出生后很久才发现呢?

儿童的腱鞘炎,也就是大家常说的小儿“弹响指”“扳机指”,是小儿常见的先天性畸形,临床上称为先天性狭窄性腱鞘炎。多是由于屈指腱鞘纤维增厚狭窄,使增粗的肌腱无法通过,导致手指不能伸直引起的。

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举个栗子,方便大家理解。我们把腱鞘比做隧道,肌腱比作要通过隧道的汽车。患有先天性狭窄性腱鞘炎的腱鞘就好比隧道有一处狭窄的地方,仅仅能通过小轿车。刚出生的宝宝的肌腱比较细,像小轿车一样的宽度,来去自如。随着宝宝的成长,肌腱逐渐增粗,就从小轿车变成了大卡车,这个时候通过隧道就变得困难甚至卡住了。这就是许多宝宝都是在出生后好久才发病的原因。

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那您能用一句话归纳一下腱鞘炎和先天性腱鞘炎的区别吗?

成人的腱鞘炎:频繁的使用腱鞘引起损伤,导致腱鞘发生炎症甚至狭窄。

儿童的腱鞘炎:腱鞘的先天狭窄,影响肌腱通过。

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那么如果确定宝宝得了腱鞘炎?

宝宝一般出生时并不出现症状,大多会在6个月到2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直。先天性狭窄性腱鞘炎多发生在大拇指的掌指关节处,其他手指也可发生。用手指可触及圆形隆起硬结,轻压痛。被动给宝宝伸屈手指时会有弹跳感,伴有明显的疼痛。

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我们的宝宝确诊为腱鞘炎,是不是可以保守治疗?

在门诊,确诊为先天性狭窄性腱鞘炎后,大部分家长都会问我,是不是可以保守一下试试。腱鞘炎发病的早期,可以观察一段时间。如果局部的包块以及手指屈伸活动受限持续存在,就需要手术松解狭窄的地方了。

如果手术,都是怎么手术的?是微创吗?瘢痕大吗?

临床上,施行手术是在掌指关节掌侧横纹处做横切口,将狭窄的腱鞘纵形切开,松解腱鞘狭窄处,使膨大的肌腱可以通过。术后效果良好,属于微创,刀口和手指的掌指关节处的指纹重合,疤痕不明显。

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真实的手术切口,比这个还要小很多

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手术后会复发吗?怎么做才能预防复发?

手术切开狭窄的腱鞘,手指就可以屈伸活动自如了。由于人体对损伤都有很强的修复机制,切开的腱鞘还会和周围组织粘连,如果不做康复锻炼就会引起术后的复发。所以,术后的锻炼最终决定了手术的成败。一般术后第二天,家长就可以给宝宝做康复锻炼了。由于刚做过手术,伤口的存在,锻炼的时候宝宝肯定会有明显的疼痛,但是,也要坚持给宝宝被动活动手指,屈伸活动的幅度要充分才能达到目的。

至于锻炼的频率和每次锻炼的时间,建议每天不少于3次,每次100下左右。在尽可能增加频次的基础上,可以适当减少每次锻炼的下数,可以取得更好的锻炼效果。整个功能锻炼的时间,要求维持2个月。术后2周一般伤口就已经完全愈合,拆线后孩子就可以洗澡,还可以恢复正常的日常活动。家长需要重视的是在孩子手术以后的2周之内,要保持孩子手指伤口的干燥,不能进水,要少出汗,而且要避免抓挠等刺激,以免引起伤口感染。

好了,关于先天性狭窄性腱鞘炎先跟大家聊这么多。各位宝爸宝妈如果还有什么问题,可以在下方留言,也可以关注我给我私信,我会认真给大家答复。

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