最近关于布洛芬混悬液造成孩子永久性损害，近期在国内外的媒体纷纷转发，国内也有人辟谣，但是家长还是一头雾化，到底布洛芬混悬液怎么啦？有哪些损害？孩子发烧还能用吗？如何科学使用避免布洛芬的副作用，柯大夫与各位家长分享一下。

图片来自网络

柯大夫首先对于这个图片表达自己观点，图片中的宝宝大楷为新生儿期，是不是就是肾永久损害案例的宝宝？值得考量，因为在美国6个月以下的婴儿是不可能推荐使用布洛芬退烧药物。关于洛杉矶华人资讯网在2月1日采用的图片和文字信息，可能加剧了家长恐慌和不安。

来看看美国FDA官方关于布洛芬混悬液成分退烧药物自愿召回信息（2018、12、5）：

由于潜在高的布洛芬浓度，Ttis Pharma 自愿召回婴儿布洛芬浓缩混悬液产品

由于这款布洛芬混悬液的药物的浓度偏高，只是可能存在肾脏永久损害，所以自愿召回，并提供产品批次，剂型、涉及公司等。目前是否出现肾脏永久性损害？多少严重,？多少病例？还不得而知，所以不要夸大，造成民众恐慌。

1.25毫升含布洛芬50毫克

布洛芬为何物？

1、布洛芬混悬液主要成分为布洛芬，布洛芬是一种是丙酸衍生物。它是前列腺素合成酶的抑制剂，从而减少花生四烯酸最终转化为前列腺素，前列环素和血栓素（这些都是导致炎症，疼痛因子），所以布洛芬具有镇痛，解热，抗炎作用。

布洛芬药物的药物动力学特点有哪些

要真正了解一种药物，只有了解药物动力学，临床使用起来更安全。

1、口服布洛芬混悬液吸收率为85％，吸收比较高，药物才能发挥作用。

2、常规剂量下药物发挥最佳效果在口服后后1至2小时，所以布洛芬最佳起效时间在1-2小时，所以宝贝刚吃了布洛芬，需要耐心等待2小时左右。

3、布洛芬混悬液口服后蛋白质结合率高，药效维持持续相对比较久。

4、半衰期2小时，所以一般口服布洛芬在4-6小时后再次高烧才能再次口服。

5、代谢完全发生在肝脏中，非活性代谢物由肾脏排泄，针对肝功能和肾功能异常的孩子要尤其慎用。

布洛芬如何发挥退烧作用

儿童发烧体温调节中枢在下丘脑，下丘脑在血液中前列腺素E2(PGE2)刺激下导致体温平衡点上升，这时机体默认为新的体温调节为“正常体温”，布洛芬是前列腺素的抑制剂，口服布洛芬混悬液导致前列腺素E2水平下降，那么体温调节点就会逐步下降，当然体温下降过程需要神经和体液调节途径参与下完成。如下图：

布洛芬有哪些副作用

1、比较常见的是胃肠道反应，比如腹痛、呕吐，腹部不适等等。个别严重病例出现消化道溃疡，消化道出血，可能与个体体质有关。

2、如果有严重哮喘病史谨慎使用，可能加重哮喘或者导致哮喘发生。

3、可能导致肾功能异常，尤其在有明显脱水，循环容量不足情况下使用。

4、过敏反应 出现皮疹，荨麻疹或血管性水肿，以及危及生命的严重过敏反应。

5、肝功能异常，肝脏损伤。

虽然有以上可能不良反应，但是在临床上按照常规剂量应用在儿童退烧上还是比较安全有效。

如何科学使用布洛芬混悬液减少副作用

1、按照体重计算，这样剂量更精准，按照每公斤5-10毫克计算。相同年龄体重超标剂量偏低而退烧无效，体重偏轻布洛芬剂量就过大。

2、对于有胃病疾病的儿童，尽可能不要空腹情况下使用，否则更容易出现胃肠道反应。

3、不要与其他复方感冒药药物合用，因为复方感冒药物主要也是退烧成分，退烧药物一天总剂量可能超标，更容易发生副作用。

4、在循环容量不足、脱水情况下，补充体液后再使用退烧药物，减少退烧药对肾脏损害。

5、原先有消化道溃疡疾病，肝肾功能异常，容易出血疾病使用布洛芬可能会加重原先病情。

6、布洛芬混悬液应放在干燥阴凉地方存储，减少药物发生变质或者污染导致不良反应。

7、布洛芬混悬液可以用温水稀释一下，减少药物浓度，可以减少药物副作用。

8、在中暑、包被过多导致体温上升的，不能使用布洛芬退烧药物，因为不是炎症因素导致，另外循环不良情况下容易导致肾功能损害。

不管国际还是国内儿童发热指南，建议6个月以上宝宝的安全退烧药物推荐布洛芬混悬液，但是药三分毒，不能随意增加剂量和次数，也不能与其他复方感冒药物合用，导致一天退烧总剂量超标，而容易出现不良反应。很多退烧药物出现皮肤损害和肾损害不良事件也往往和其他退烧药物成分合用相关。

我仔细看了一下国内美林布洛芬混悬液30毫升规格产品，每1.25毫升含有布洛芬成分25毫克，和在美国召回的产品每1.25毫升含有布洛芬成分50毫克，是明显不同。

最后柯大夫还是强调一下：小儿用药遵循安全第一原则，小儿不是成人的缩写版，尽可能选择儿童专用剂型更安全。

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