作者：袁姗

夏天到来，除了蚊虫叮咬是妈妈的烦心事，还有日晒的问题。

一个妈妈问，我的孩子才3个月，听说小时候若是防晒没有做好，将来就会发生皮肤癌，我前两天给孩子还晒太阳了，怎么办？可是儿科医生说没有日光，孩子的维生素D就产生不足，容易得佝偻病，怎么办？到底是防晒还是不防晒啊？

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要防晒，也要日晒

当然要防晒，但是也要日晒。不矛盾。

一、日晒

适当的日晒可以使皮肤产生人体所必需的维生素D，但是每天1-3次，每次10-15分钟就足够可以产生人体每天需要的量了，尤其是夏季。冬季适当的补充一些药用维生素D也是必要的。日晒不要在阳光热烈的中午进行，选择早晚阳光温和的时间，暴露出胳膊、腿或者部分躯干，有一定的温暖感觉即可，面部为了美容，还是遮挡最好。尤其是要尽量避免晒伤。

二、防晒

防晒的目的是防黑、防皮肤光老化以及预防和日光相关的各种问题，尤其是皮肤癌。

日光中紫外线越占6%，可见光约52%，红外线约42%。其中紫外线对皮肤的危害早已得到共识，近年来可见光和红外线对皮肤的影响也逐渐受到关注。

日晒后皮肤反应

一共分为五种：

1，红斑反应：晒后2-7小时出现，12-24小时高峰，主要是UVB引起，表现为红斑、肿胀，水疱以及灼痛，数天后红斑消退，出现脱屑，1周左右恢复光滑。

2，皮肤黑化：UVA和可见光可以使皮肤即刻发黑，是机体自然保护作用的反应，持续数分钟到2小时，然后有一个泛黑期，称为持续性黑化，可以和红斑反应重叠，在2-4周内继续变黑，甚至更长，为延迟性黑化，是可见光和UV的作用。

因此变黑不是短期行为，在停止日光照射后的一个月甚至数内还会继续有发黑的现象，所以想变白，也要至少等到一个月以后的泛黑期过了。

3，光老化：是皮肤老化的一个主要原因，甚至有科学家认为绝大部分皮肤老化是从光老化而来。主要是UVA引起，也有部分是从可见光而来。 正常皮肤老化的例子是腋下皮肤，柔嫩有光泽，而光老化包括色素改变、皱褶、粗糙、增厚、松弛、毛细血管扩张等，更严重可以导致皮肤癌症的发生。

因此防晒除了预防日光引起的皮肤老化，还可以预防皮肤癌症。而有证据表面绝大部分人的80%的光老化是20岁以前积累的。因此，儿童和青少年时代的防晒相当重要。已经晒黑了，还是要涂防晒产品，预防进一步的光老化现象。

4，免疫功能异常：光变态反应和局部以及全身的免疫系统功能异常，可以引起多种光线性疾病、光加剧性皮肤病。

5，光致癌：UVB和UVA长期反复照射都可以引起细胞癌变，因此防晒也是预防皮肤癌的主要手段。但是偶尔一次晒伤，也不用过度担心未来会有皮肤癌的风险。

如何防晒？

防晒不仅仅是涂防晒产品那么简单，综合护理最重要，有三个字的原则要记牢，“躲”， “遮”，“涂”。

躲，就是躲开太阳直射，如减少在日光强烈的时间段（10：00-15：00）外出，在室内玩耍。

遮，打遮阳伞，穿长袖，带大沿帽子（帽檐宽7.5cm以上）和足够宽大的墨镜等，遮盖皮肤和眼睛，织物需UVF值超过25且UVA的透过率低于5%的。

涂，涂抹防晒霜。对于6个月以内的小婴儿，防晒只能是躲和遮，6个月以上可以使用婴儿用防晒霜帮助增加防晒作用。

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婴儿用防晒霜，基本都是以物理防晒作用为主的成分，如氧化锌和二氧化钛等，也就是以散射和反射原理为基础，并且因为考虑到安全性，因此几乎没有防水作用。所以婴儿用防晒霜，清洁不用卸妆油，简单清洗即可，或者用婴儿用洗面奶就可以洗掉了。但是也是因为没有很好的防水作用，需要及时补涂，出汗也可以冲掉防晒霜，所以多汗季节更需要及时补涂，一般2小时左右就需要补涂。

这些防晒产品在皮肤上吸收以后才可以起到防晒作用，一般情况下，需要20-30分钟，因此建议出门前20分钟涂防晒霜。婴幼儿防晒产品防晒值SPF10/PA+即可。

婴儿用防晒霜也需要根据防晒指数和是否引起过敏来选择，一旦确定品牌，不建议总是更换，“从一而终”最好。

一旦日晒后要及时冷敷，小儿用自来水倒在毛巾上，敷于面部，使皮肤温度降到正常，一般需要30分钟左右，有些小儿会有不适，拒绝冷敷，可以适当提高温度，并以游戏形式进行为好，并涂芦荟霜减少日光引起的皮肤炎症等。若是晒出水肿或者水疱，需要及时医院诊治。

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作者介绍：

袁姗，毕业于北京大学医学部。主治医师，皮肤科主任。成人及儿童的皮炎湿疹、皮肤过敏、感染以及皮肤肿瘤的诊治；银屑病、白癜风等的综合治疗；甲病和性病的诊治；医学美容。

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