1.积极寻找病因，争取针对病因进行治疗，同时采取对症治疗方案。

2.对于多数无明确病因且症状显著者，则以对症治疗控制症状，改善患者的生活质量为治疗目标。

3.多种诊疗方案联合应用，必要时可采用多学科诊疗模式（MDT）。

包括改善生活方式（形成良好的饮食和生活习惯）、心理咨询（重视患者心理健康）、制定自我管理方案（体育活动、规律的性生活）、家庭内的物理疗法（热水坐浴、热敷下腹部）等（良好的饮食和生活习惯是预防复发的基础）。

常用药物包括抗生素（经验性使用可改善部分炎症性CP/CPPS患者的临床症状，非炎症性不推荐使用）、α 受体阻滞剂（常用于改善CP/CPPS患者的疼痛和LUTS）、非甾体类抗炎药（抗炎、解热镇痛）、抗抑郁药及抗焦虑药（适用于合并抑郁、焦虑等心境障碍的CP/CPPS患者）、其他药物（M受体阻滞剂、β3受体激动剂、5α还原酶抑制剂等）（中药治疗是不可忽视的治疗手段）。

其他治疗方案包括使用植物药（花粉类制剂）、中医特色治疗（辨证论治、针灸等）、生物反馈训练、电生理治疗、磁疗、微波热疗、心理治疗（心理支持、认知行为治疗等）等（电针对前列腺疼痛效果较好）。

共病

1. 有研究报道α受体阻滞剂、盆底肌群放松训练可以在治疗CP/CPPS相关症状的同时改善勃起功能。

2. 研究证实，5型磷酸二酯酶抑制剂联合α受体阻滞剂可有效改善良性前列腺增生（BPH）患者的LUTS和ED问题，单独应用他达拉非亦可同时缓解BPH/LUTS和ED症状。

3. 需注意对患者进行积极的健康教育、心理疏导，鼓励患者保持良好的饮食作息习惯、规律性生活等。

推荐对CP/CPPS患者进行早泄的病史采集，同时推荐对早泄患者常规进行CP/CPPS筛查。对于已经确诊CP/CPPS合并早泄共病的患者，应优先采取针对CP/CPPS的治疗。

需与患者仔细沟通并建立完整的病史。有些患者没有CP/CPPS症状，在实验室检查时发现EPS/精液中白细胞升高，此时应该鉴别诊断是否存在Ⅳ型前列腺炎。CP/CPPS合并不育症的治疗应重视消除前列腺液和精液中可能存在的病原微生物，改善炎症和腺体分泌功能，提高精子质量以增强生育力。

结合自评及他评的情绪量表结果，CP/CPPS患者伴有中/重度焦虑、抑郁情绪或明显自杀倾向者，建议首先转至精神心理科治疗;合并焦虑、抑郁情绪的一般患者，建议在药物治疗的基础上，联合心理治疗，以减轻其不良情绪对疾病躯体症状的影响。

CP/CPPS与BPH/LUTS的治疗，有相似的治疗目标即减轻症状、提高生活质量，BPH/LUTS 患者还需考虑解除梗阻，预防并发症。因此，两者共病时，治疗措施要兼顾上述目标，在一般治疗、药物治疗的基础上联合物理治疗、手术治疗等。CP/CPPS的治疗方法同样适用于 CP/CPPS与BPH/LUTS的共病处理。5α还原酶抑制剂对于合并BPH前列腺体积较大的 CP/CPPS患者，效果更显著。手术治疗仅在有BPH/LUTS手术适应证时进行。

患者健康教育

应当使患者正确认识CP/CPPS及其诊治；建议患者进行适度的有氧运动；改善患者饮食，选择含锌量较高的食物、饮食清淡并多喝水；关注患者心理健康，及时疏导干预（有氧运动是盆腔疼痛综合征的有效辅助干预方式）。

本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人）。

安徽省中医院 生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：

少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，“男性生育力评估与促孕门诊”，采用“精子激活技术”，中西药结合有效提高怀孕率；早泄一体化特色诊疗：中西药配合针灸、降敏控精疗法，治疗中重度早泄；勃起功能障碍综合诊疗：注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治；前列腺特色诊疗：注重盆腔调理，突出中药特色，综合治疗；胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。

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