【丁香医生原创】喝进口的奶粉，穿大牌的衣服，买精致的玩具，上昂贵的早教班……只要是对孩子好、能让孩子开心的事儿，家长都愿意投资。相比之下，孩子的身体健康检查和智能发育评估，似乎并没有得到足够的重视。

首先、体检的重要性

孩子的身体健康检查是很有必要的。不仅能有效地评估宝宝的生长发育和健康状况，还能及时发现宝宝的潜在疾病和发育迟缓问题。比如髋关节脱位、肌张力不够、身高增长速度过慢等。

同时，为爸爸妈妈的喂养教育方式提供有力的指导，比如怎么保证全面的营养，让爸妈们养孩子少走弯路、提高效率。所以，定期去专业的机构为宝宝做一次健康体检，是必要的、值得的。

第一次体检：出生时

宝宝出生后的第一次体检就是在宝宝出生时医生做的身体检查。

具体内容：

1. 在宝宝从妈妈肚子里出来后医生会先评估 apgar 评分：心率，呼吸，肌张力，肤色，对刺激的反应，检查宝宝生命体征是否稳定，是否需要进入新生儿科给予进一步的诊治。

2. 体格检查：一般测量 体重，身高，头围，囟门大小；全身的身体检查。检查宝宝身体是否存在先天性的疾病，比如先天性痣、色斑或血管瘤等等。

第二次体检：出生后 3 天内

宝宝出生后 3 天内，尚未出院之前，医生会来给宝宝做第二次体检。

1. 常规的体格检查：一般测量 体重，身高，头围，囟门大小；全身的身体检查。

2. 辅助检查：需要完成新生儿听力筛查，采集新生儿脚底血做先天性代谢性疾病筛查。若有可疑疾病迹象，会根据相应的情况进一步检查。检测新生儿黄疸数值，监测宝宝黄疸情况。

最初 2 个月内的体检

在宝宝出生的第一个月里，父母和宝宝的联系开始尝试着互相协调，父母也开始学会如何应对宝宝出现的反应，这些互动的关系也会影响到宝宝的行为。

因此，在最初的 2 个月内，访视的频率取决于宝宝的健康状态以及父母的需要。如果宝宝是一个早产的宝宝，或者是第一次当父母的人，就会比较焦虑，可能需要更多的体检，可以每个月找儿科医生体检 1 次。

日后常规体检

若宝宝生长发育情况稳定，接下来建议分别在 4 个月，6 个月，9 个月，12 个月，18 个月，2 周岁，2 周岁半，3 周岁分别给宝宝体检。

体检的注意内容分别为以下几个方面的内容：

1. 询问既往史 ：出生史，第几胎，几产，足月/早产，出生时窒息、抢救史，黄疸史，母乳喂养史，出生筛查是否正常（血液、听力、视力）（如果是第一次体检都要问一遍）

2. 询问了解家族史：高血压、心脏病、癫痫等等，评估宝宝是否有患某疾病的危险因素。

3. 体格检查：

一般测量：测量体重，身高，头围，囟门大小，绘制宝宝的生长发育曲线，综合评估宝宝生长发育情况。

皮肤：注意有无血管瘤等先天皮肤问题，有无湿疹，有无擦伤等皮肤问题，查看卡介苗疤痕情况

眼睛：观察眼睛及眼睑，眼球的运动，瞳孔的透明度、红光反射

耳廓及外耳道、鼓膜 耳廓是否有湿疹、鼓膜是否正常

口腔：小月龄时注意检查口腔内发育是否有异常，是否有鹅口疮。6 个月出牙后建议半年 1 次口腔专科体检，检查有无龋齿、斑点、脱矿、染色、牙齿损伤、牙龈炎等。

心脏听诊有无杂音，股动脉搏动是否对称、有力

肺部听诊有无啰音，胸廓发育有无畸形

腹部听诊，肠鸣音是否正常，触诊有无包块，有无压痛

检查宝宝的神经发育情况，比如对视觉、听觉的刺激反应如何

四肢及颈部检查，排除斜颈，髋关节发育不良等问题。

4. 辅助检查 ：

体检时需要确认出生筛查有无通过，听力筛查有无通过，若有异常，提醒尽早就医。

红光反射：建议出生后到 2 周岁，都进行红光反射检查，筛查眼后段的异常和视轴上的浑浊，例如白内障和角膜浑浊

血常规：6 个月龄建议查一次，若正常，之后每 1 年内查一次即可。其他的血液检查，不建议普查，建议根据宝宝的具体情况决定是否需要增加血检的项目

粪尿常规：建议每年查 1 次。

髋关节 B 超, 建议查体发现髋关节异常的或者是家长特别担心的时候，进行 B 超检查，不建议普查。

其他的检查项目，比如心脏 B 超，泌尿系统 B 超等等，建议根据宝宝的身体查体以及宝宝的出生史，既往史等情况再决定是否增加。或是有其他发育异常的，建议针对性给予进一步检查。



5. 心理行为测评（检查项目类似，具体的检测内容和对于宝宝各个阶段的要求不同）：

采用 ASQ 筛查量表，对宝宝包括沟通，大运动，精细运动，社交，解决问题等各方面能力的评估，有针对性得指导家长下一个阶段在家需要注意的地方。若有筛查阳性的部分，建议进行进一步的相关量表诊断检测。

6. 对家长的答疑解惑：

解答家长平时养育过程中的疑问，发现宝宝养育过程中的问题，予针对性的养育建议，若有发现疾病状态，给于相应的处理建议。

7. 对宝宝下一阶段发育的指导：

从科学喂养，疾病预防，发育促进，口腔保健，意外伤害预防，眼和视力保健，听力保健等 7 方面，给家长宝宝下一阶段发育引导的建议。

丁香医生原创，请勿转载；作者：吴菲菲丨丁香诊所医生；编辑：李坏。

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