子宫腺肌(怀孕是解决子宫腺肌病的完美方案吗)

 魔术铺   2023-01-16 15:03:02   0 人阅读  0 条评论

近期收治一位年轻子宫腺肌病患者,该患者已经生育3胎,在一胎后出现子宫腺肌病,痛经进行性加重。经咨询妇科建议可再生育治疗该病,但是在随后的二胎、三胎分娩后,痛经和月经量增多症状越发严重,患者甚至要求切除子宫以求彻底解决该病!

子宫动脉栓塞术

但因患者丈夫顾虑妻子尚较年轻,有较强保留子宫意愿,抱着一丝希望寻找其他替代治疗方法,争取保留子宫!所幸患者家属通过网络了解到,可以通过介入栓塞微创治疗子宫腺肌病,微创不开刀,可保留子宫!通过介入专病门诊就诊详询后,欣然接受介入微创治疗,术后恢复良好,相关症状亦得到明显缓解,生活质量明显改善!

子宫腺肌病给患者及其家庭带来的不少困扰,让她们一直在探寻各种治疗方式。育龄期患者在咨询妇科大夫建议后,可常听到这样的建议【要是能生一个孩子,子宫腺肌病就自己好了!】。很多患者像抓住了救命稻草一样,感觉生孩子就是治疗子宫腺肌症的一个良方!

那么生育是否真的是治疗子宫腺肌病的靠谱方法吗?下面通过以下几个方面阐述来解释。

子宫腺肌病与不孕

子宫腺肌病可导致严重出血、严重痛经和继发性不孕,约2/3患者会有不同程度相关症状。异位子宫内膜灶长时间、反复刺激、破坏正常子宫,导致子宫正常组织解剖结构破坏,严重影响胚胎着床、受孕!文献报道约19.5%的育龄妇女受子宫腺肌病的影响而导致不孕!子宫腺肌病患者不孕发生率约30%-50%!子宫腺肌症影响怀孕怎么办?——治疗策略与介入机遇

另外子宫腺肌病患者即使成功怀孕,其流产率、早产率等情况均较高!而且多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤(如剖宫产)也是子宫腺肌病常见的致病因素。

成功妊娠后子宫腺肌病有何改变?

患者在怀孕及哺乳期的子宫内膜组织(包括子宫腺肌病灶)处于相对静息期,期间不来月经的,痛经和出血等症状自然缓解消失,但是这个作用是阶段性的!随着女性妊娠结束,必然面临月经的复潮,一旦恢复月经,处于相对静止的子宫腺肌病灶将再次活跃起来。因此月经恢复后痛经等症状大多数继续进展,所以产后哺乳期仍需要注意监测子宫腺肌病灶情况。这个也是临床上所采用的假孕疗法一样,一旦停药后月经恢复,容易出现病情反弹!子宫腺肌症与妊娠的那些事

因此,怀孕并不能根本上治疗子宫腺肌病!

目前临床上根治子宫腺肌病的唯一方法为子宫全切除术,而其他的治疗方法均存在或多或少的复发风险!而子宫动脉栓塞(UAE)因具备微创不开刀,完整保留子宫,术后恢复快,临床有效率高(80~90%)等优势,已经被国内外诊疗指南广泛推荐。子宫腺肌症与介入栓塞的那些事

子宫动脉栓塞术示意图

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