很多人看到血常规化验单会一头雾水：“血常规化验单有20多项，到底先看哪项？”“白细胞高了一定是感染吗？白细胞低了医生就说我有炎症？”“血常规的每个指标都说明了什么？”

让人迷糊的血常规 化验单。来源：作者

想看懂化验单是有思路可循的，掌握了下面的技巧，我们就能初步分析血常规化验单。

擒贼先擒王，在血常规化验单上先找四大指标：

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1、红细胞计数RBC；

2、血红蛋白HB（或HGB）；

3、白细胞数WBC；

4、血小板总数PLT。

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这四大项如果只是其中的一些指标偏高或者偏低，医生又说没事，你可以先把心放肚子里，因为这可能是你的一些亚健康状态，比如说头天没休息好，最近喝水少了，对此都不用太紧张。但是这四大项当中有一项出现了问题，还有一些子项超标，那可能是某种疾病的征兆。

找四大项就行了。图来源：作者

先看第一组：“红细胞计数+血红蛋白+红细胞压积”，这三个指标为一组。红细胞里有血红蛋白，主要的作用就是运输氧气，随着血液的循环把氧气输送到身体的每一个地方。下面分三种情况：

如果红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者同时升高，要考虑一种情况：就是你饮水比较少，然后导致身体脱水血液浓缩。成年人正常一天要喝1500-1700毫升的水。体检头一天你喝水的量不到1000毫升，晚上忙也忘了喝水，第二天早上去体检又是空腹，这时由于身体脱水导致血液浓缩三个指标上升还有一些身体的组织氧气的不充足，主要表现就是血液粘稠。

如果三者同时降低，红细胞低，血红蛋白低，红细胞压积低，这种情况你要考虑是否贫血，比如缺铁性贫血、失血性贫血，还有其他情况的贫血。

如果在正常值的下限或轻度降低的话，那么可以吃些补铁的食物，比如动物的肝脏，一些红色的肉， 还要补充维C有助于铁吸收，比较严重的就要服用一些铁制剂。

显微镜下的红细胞。图来源：作者

第二组是白细胞。这里看白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率这三个指标。

血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。

白细胞主要是抵抗病毒、细菌、寄生虫入侵，是身体里面的免疫部队。如果你发现白细胞的计数，就是五种白细胞的总数高了，你就得考虑身体里是不是有感染。

如果白细胞计数升高同时中性粒细胞比率升高，淋巴细胞比率下降，这一般属于急性细菌感染。因为中性粒细胞主要是对付细菌的。

如果我们白细胞总数只是轻度增高或者轻度降低，然后中性粒细胞降低，淋巴细胞比率升高，这很有可能是病毒感染。

1. 补充：吸烟可导致单核细胞、淋巴细胞增高，嗜酸性粒细胞降低；饮酒引起淋巴细胞降低。

这里有个常识：当你的孩子或者我们自己感冒了，先别随意吃消炎药（如阿司匹林、布洛芬）或者抗生素（如头孢、阿奇霉素），因为消炎药和抗生素在医学上不完全是一回事。我们先要看自己的感冒是细菌型的感冒还是病毒型的感冒。