脚踝扭伤是一个常见的问题，可能很大部分人都经历过，有些人甚至不止一次，特别是热爱运动的人群。作为一个康复科医生，我这半个月就治疗了好几个脚踝扭伤患者，有的疼痛只是很轻微可以走路就是有点不舒服，有的甚至脚踝一动就疼。

大多数人脚扭伤第一反应就是休息一下，冰敷一下，轻症很多人能够缓解且自愈。有些人则长时间都会有关节隐约的疼痛，一些扭伤严重的人肿胀消退后仍然走路都很不方便。比较有医疗知识的人会选择去医院拍个片防止一下骨折，甚至做一下磁共振看一下韧带有没有断裂。如果都没有什么特别大的问题就是修养，或者去理疗科或康复科做一下理疗。

理疗一般都是以超声波消肿，超短波或红光促进循环，在这样的治疗下很多人脚肿会消得比一般人快。通过理疗有些人脚踝疼痛就好了，有些人仍然有疼痛，这又是为什么呢？

高位脚踝扭伤自愈时间

在之前我有写过一篇脚踝扭伤的文章，是通过关节角度给大家阐述脚踝扭伤后关节错位引起的疼痛，且在文章中有相关的手法图片参考。有需要的人可以点击链接查看。脚踝扭伤关节错位疼痛。

那么关节错位调整完了病人脚踝扭伤就算好了？其实并不是，以前我对于脚踝扭伤的治疗主要以调整关节为主，治疗一般可能需要一周左右，受伤更厉害的甚至要半个月。现在一次即可快速改善，三两次基本把症状解决。为何效率提升如此之快呢？因为除了处理关节错位以外，我们现在还加上了处理筋出槽的问题。

脚踝韧带组织

什么是筋出槽呢？大家看一下我们的脚踝的韧带，它是不是很多，也很复杂？很多脚踝扭伤的病人不仅仅关节错位卡住了，这些韧带也错位了，我们如果去摸那一些踝关节扭伤的患者可以在疼痛的地方摸到许多紧张的小细绳样的感觉。这两种问题很常见，但是在X光片和磁共振都检查不出来，这也是很多脚踝扭伤的人去医院看病最后看不出什么，只能拿点消炎止痛药或者药膏回去贴敷并且祈祷疼痛快点能够过去。

疼痛来得容易去得慢，我们经常听到病人说起这么一句话“病来如山倒，病去如抽丝”。脚踝扭伤真的也是这样么？其实并不是，脚踝扭伤处理得当只要一两天病人基本都可以和正常人一样走动了，基本不会影响患者的生活。

临床案例：

一个高二学生，三个月前脚踝严重扭伤，青紫肿大。去看了医生，医生嘱咐他要修复，不要乱活动。一个月后这个学生脚踝肿胀基本消失了，但是疼痛还是很明显。休息了两个多月后终于可以踉跄去上学了，结果下床的时候一个不注意又给扭伤了。这一次扭伤虽然没有上次肿得那么大，但是疼痛却非常明显。

他妈妈感觉很紧张，一直怕影响孩子学习，因为脚踝扭伤已经休学两个多月了，再请假学习就跟不上了。我安慰他妈妈说，脚踝扭伤我一般处理一周以内就基本上好了，严重的也没怎么超过一周。然而这句话并没办法让他安心，我只能用我的行动来安慰了。

二次扭伤脚踝，肿胀并不明显

我在这个学生踝关节外侧可以摸到非常多的小细绳一样的感觉，而且周边按压都非常的疼痛。他的磁共振报告说周边有韧带损伤，也有骨头骨髓水肿，还有少量积液，但是这些可能对于我们的治疗并不是很关键。

当我们把周边小细绳一样感觉的筋给他调整平滑后，再让这个学生起来走走，他感觉敢踩地板了，不会觉得一踩地板就疼了。但是膝盖有点没办法屈起来，一曲膝盖就不舒服，我想这是上次扭伤遗留的后遗症，并不是这一次的问题。

腓骨头近端5级手法

我给他用了腓骨头的长杠杆手法（如上图），可以听到他骨头在手下有稍微响了一下，再让他下来走走，屈膝盖的时候就没啥不舒服了。我问这个学生，如果你原来的疼痛有十分，现在还剩下几分，他回答还有六分左右。我说让他晚上睡一觉看看明天应该会更好，因为就算我们把筋骨都调整好了，它还是需要时间把原来受伤的地方修复的。

第二天这个学生又来了，我问他，你今早起来疼痛还剩几分呢？他说四分吧，比昨天少了两分，但是整个人走路已经好很多了，连她妈妈都觉得好得有点超乎她的想象。我说今天可以更好，不用过于担心。调整完再让这个学生再走一走，他说只剩下一两分疼痛了。我们来看一看治疗前和第二天治疗后这个学生的变化吧：

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第三天这个学生再来就诊的时候，我问他疼痛还剩几分？他说零点几分吧，基本上已经感觉不知道在哪里了，只是觉得大腿外侧和屁股那边有点不舒服，给他调整完后也基本消失了。

案例总结：

这个学生其实只是腓骨错位了，然后脚踝外周很多韧带错位引起的，这是一个很经典的脚扭伤案例。因为二次脚踝扭伤疼痛也比第一次疼痛更加厉害，身体也一直处于一个避开疼痛的走路方式，而导致右侧身体过于紧张产生一些臀部和腰部的问题。

如果这一个学生得不到良好的处理，可能脚踝疼痛会持续非常久。而且因为右脚不敢踩地，右侧身体一直向上提起后期也会向上发生膝关节痛，腰痛，肩膀痛等问题。

其实有些类似骨挫伤，韧带挫伤等问题可能都不是疼痛的关键，但是有些韧带撕裂或者骨裂的患者我们一般不去调整它。不是说不能调整，而是有些患者就算不疼了，韧带没有修复好会觉得是医者的问题，他们更相信休息能够长好。

思考：

脚踝扭伤其实对于会处理的人来说是一个非常简单的问题，早期处理可能只需要几天时间，但是现在很多医生并不会处理这些筋骨错位问题，一味的让患者去吃药，修养。这可能会导致患者错过了良好的处理机会，因为怕疼而不敢踩地而形成怪异的姿势，这最终又会导致其他关节的疼痛。

患者和医生相遇是一种缘分，学习相关的专业知识能够增加您对医生的辨识度，少走弯路。我是致力于科普关节疼痛知识的大浪，如果喜欢我的文章可以点击一下赞让更多有需要的人看到。如果更喜欢也可以关注下微信公众号“大浪疼痛康复”，我们也会在上面第一时间发出相关文章。