这也要补钙，那也要补钙，补钙！补钙！小心钙过量！

钙是一个非常重要的与孩子健康息息相关的元素之一，具有十分重要的的生理功能。钙是人体中含量最多的无机元素，其中约99%集中在骨骼和牙齿中，主要以羟磷灰石形式存在；其中1%的钙，一部分与枸橼酸螯合或蛋白质结合，另外一部分则以离子形态存在于软组织、细胞外液和血液中。

钙的主要作用除了成骨外，还具有维持肌肉和神经的正常活动、促进酶的活性、维持细胞膜的稳定性以及参与到凝血过程中。

它除了和摄入多少有关外，还与内分泌系统中的甲状旁腺激素（PTH）和降钙素（CT）两种多肽激素及类固醇激素1.25羟维生素D3相关调节钙平衡。

儿童处于生长发育的高峰期，钙确实是容易缺乏的营养素，儿童长期钙缺乏、维生素D缺乏可能导致生长发育迟缓、骨软化、骨骼变形，严重缺乏导致佝偻病，但是补钙过量也可打破钙的平衡而造成严重危害。主要的危害有骨钙化、高钙血症、高钙尿症等。

钙过量对儿童各个系统的影响机制和主要表现；

1、神经系统症状

神经系统的主要表现是情绪低落，记忆力减退、注意力集中、失眠和表情淡漠等，重者可以表现为嗜睡、精神恍惚、妄想、肌张力低下、低反射、深腱反射消失等。主要的原因是高钙多脑细胞的毒性，可以干扰脑细胞电生理活动。

2、消化系统症状

高钙对消化系统的影响主要表现在食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘，影响肠道对营养物质的吸收。高钙刺激胃泌素和胃酸的分泌，因此长期未纠正可引起消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管，刺激胰腺酶大量分泌，可引起急性胰腺炎。

3、泌尿系统症状

长期过量补钙，通过肾脏过滤排出的钙较多，会造成尿里钙含量超标。早期表现为轻微的腰痛，尿液显微镜检查可发现红细胞、严重的小便色红，尿痛、尿急、尿频。曾经遇到小朋友小便尿在门口水泥地上，颜色如同牛奶一般，后停补钙，尿色正常。

4、骨骼系统症状

过量补钙可以导致骨骺过早的钙化，骨骺提前闭合，使得长骨发育受到影响，成年身高受到抑制，此外骨骼中的钙含量过多，骨质变脆，容易发生骨折。血钙过高使得软骨过早钙化，前囟门过早闭合，形成小头畸形，制约了宝宝大脑空间的发育。

5、干扰其它微量元素的吸收

肠道中过多的钙会抑制铁、锌、镁等二价离子的吸收，造成继发性的缺锌、缺铁和缺镁等，从而导致宝宝厌食、贫血、乏力、生长发育迟缓和免疫功能下降。因此钙铁锌同补是不合理的，临床中应经量避免。

如何发现钙过量？

主要根据喂养和家长擅自补钙以及过量补充维生素D制剂等情况，这是诊断的先决调节。考虑患儿钙、维生素D缺还是不缺，过量还是适量，先决调节是进行食谱调查。之后结合典型表现如身体水肿、多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良等症状，进一步明确需查血检查血总钙和游离钙、24小时尿钙、骨骼X线、骨密度等。

如何避免擅自补钙而引起钙过量呢？

需要了解各个年龄组儿童的适宜推荐摄入钙的含量，下图家长们可保存以备不时之需。

图中见0－6个月儿童的推荐摄入钙量是200mg，那么对于一个纯母乳喂养，奶量充足的患儿，需不需要额外补钙呢？母乳中钙含量一般是100ml：35mg。那么如果孩子的奶量达600ml以上，就能摄入钙210mg，而且母乳中钙的吸收率最高，因此无须额外补钙。

钙过量如何预防？

补钙无小事，切不可以随便，家长如果担心自己的孩子是不是缺钙，建议到儿童保健科就诊，进行膳食调查，了解孩子钙摄入是否达到推荐摄入量。同时补钙以食补为主，选择钙含量丰富的食物，建议少量多次补钙。比如推荐喝奶500ml每天，一次性喝完补钙的效果不如分2－3次喝完。

补钙的时间要注意，补钙并没有季节上的优劣，因为草酸、植酸影响钙的吸收，因此补钙每天最佳时间是在睡觉前、两餐之间。睡前指的是距离睡觉1－2小时补充，最好的时间是在晚饭后休息半小时补，因为血钙在后半夜和早晨最低，最适合补充。