可能很多人没听过“热性惊厥”，俗称会说“烧抽了”，主要是指有的宝宝发烧时，出现四肢痉挛或抽动的现象。很多爸爸妈妈担心这种现象，可能会影响宝宝的大脑发育，所以一旦宝宝发烧就着急退烧。之前晓暖暖为大家分享过“宝宝发烧科普篇：发烧三个阶段，发烧常见误区，捂汗还是物理降温”以及“宝宝发烧怎样做才能退烧，小孩发烧吃什么药，什么情况必须去医院”，今天就和大家说下什么是热性惊厥？也会听别人讲，如果发烧会烧坏宝宝大脑，那热性惊厥会影响宝宝大脑发育吗？家长面对热性惊厥应该怎样做呢？

热性惊厥又叫高温惊厥高热惊厥或烧抽了

什么是热性惊厥？热性惊厥有什么特征？

热性惊厥，宝宝体温因为发热（体温达38℃以上）导致的惊厥，大多数专家认为是大脑出现的异常放电活动，从而引起全身肌肉僵直阵挛，表现为全身僵直、双眼上翻、四肢痉挛或抽动、失去意识、口吐白沫等。待发作结束后，宝宝可能显得烦躁、困倦或者昏昏欲睡。

什么是热性惊厥高热惊厥有什么特征

热性惊厥多发生在3月-5岁的宝宝，高发年龄为12-18月，和孩子大脑发育不完全有关，且因为男孩大脑发育较女孩慢，所以男孩更多见。另外，如果父母，兄弟姐妹之间有过热性昏厥，宝宝发生热性昏厥的可能性也会增加，因为热性昏厥和遗传性有关。

宝宝同时含有以下四点特征，才可诊断为热性惊厥：

① 3个月到6岁的宝宝；

② 发烧初期或体温快速上升期（肛温超过38.5℃，腋温超过38℃）伴有抽搐；

③ 宝宝在之前没有在不发烧的情况下出现惊厥病史；

④ 宝宝没有神经系统感染或炎症，或其他可能导致惊厥的疾病，如脑炎、脑膜炎、癫痫、中毒、先天遗传代谢疾病等。

注意事项：如果是其他地方感染导致的发热引起的惊厥，属于热性惊厥，如最容易导致热性惊厥的类疱疹病毒6型（会导致幼儿急疹）；如果宝宝没有发热出现惊厥，或明确是脑炎、脑膜炎等脑内感染导致的惊厥，那就不是热性惊厥；

为什么发热会导致热性惊厥？

为什么发热会导致热性惊厥

1、发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态，脑细胞对内外环境各种刺激的敏感度增高，惊厥阈值降低；

​2、发热时神经元代谢率增高，耗氧量增加，糖代谢增强，使脑细胞功能紊乱，导致异常放电而引起惊厥。

热性惊厥与儿童脑发育尚未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性等多方面因素有关。引起热性惊厥的常见病因有上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染等。病毒感染是主要原因，并且有家族遗传倾向。

热性惊厥的分类

热性惊厥通常分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。

单纯热性惊厥是最常见的热性惊厥，约占70-80%，表现为抽搐小于15分钟（大多数为小于5分钟），24小时内发作1次。通常是全身强直，阵挛性抽搐，非局灶性的，也有非强直或强直表现的。

复杂性热性惊厥较少见，约占20-30%，发作大于15分钟，局灶性发作（如一个肢体或身体一侧发抖），或有发作后轻度瘫痪（非常少见，0.2-4%的复杂性热性惊厥出现），或24小时发作大于1次。

热性惊厥分为单纯热性惊厥和复杂热性惊厥

另外还有一个热性惊厥持续状态：是指热性惊厥发作时间>30分，或反复发作、发作间期意识未恢复达30分及以上。

面对热性惊厥怎么办？

如果宝宝在家里发生热性惊厥，大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，爸爸妈妈不要慌张，及时拨打120急救电话，同时注意以下几点：

1、让宝宝躺在床上或地上，不要让宝宝坐着，避免惊厥时摔倒。

面对热性惊厥高烧惊厥高热惊厥怎么办

2、把宝宝头偏向一侧，左侧右侧均可。因为宝宝在惊厥时口鼻的分泌物较多，或会呕吐，侧卧可避免分泌物或呕吐物吸入气管，方便爸爸妈妈及时清理，避免宝宝窒息。

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3、如果宝宝衣物过紧要解开，以保持呼吸通畅；

4、确认宝宝周围环境安全，谨守宝宝防止其在抽搐时摔下来跌伤，造成二次损伤。只有在周围环境不安全时才可以移动孩子；

5、爸爸妈妈要记录宝宝发生热性惊厥的时间，必要时拍摄发病时的情形，方便医生了解病情。

面对宝宝热性惊厥，不推荐爸爸妈的做法：

1、不要在抽搐中为了给宝宝降温让其洗澡，不要给宝宝喂水或喂药，以免水或药物误吸入气管，引起窒息；

2、不要摇晃宝宝、强按或捆绑宝宝身体，试图通过束缚的方式停止宝宝抽搐，也不要将宝宝胳膊扳直，不要抱宝宝，让其自己恢复；

热性惊厥不要往宝宝口腔塞东西或压舌板

3、不要往宝宝的口腔里塞任何东西，如果口腔内有东西的话，尽量轻柔的取出，防止误吸，防止阻塞宝宝的呼吸道；惊厥的宝宝可能会有头部的震颤，但牙关通常是紧闭的，一般不会咬伤舌头，所以不要放置压舌板、手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、损伤牙齿，有时咬断后会进入气管食管，划破之后极难处理；

宝宝热性惊厥不要掐宝宝人中或虎口

4、不要掐宝宝人中或虎口，这样做只会损伤宝宝皮肤，并没有止抽的作用；

5、不要在宝宝正在抽搐的时候，抱起TA就去医院，因为本来就在抽搐，你抱着宝宝走的时候，会导致损伤。

关于热性惊厥的常见问题

1、热性惊厥会损伤大脑发育吗？

热性惊厥会烧坏宝宝大脑影响大脑发育吗

如果宝宝确诊是热性惊厥，目前的医学证据显示并不会引起脑损伤、瘫痪、智力障碍或者行为发育异常。

热性惊厥就是看起来恐怖，但导致的神经系统后遗症（神经发育不足、智力落后、运动落后）极为少见，单纯性的热性惊厥不会对孩子造成大脑损伤，复杂性或热性惊厥持续状态可能导致脑损伤，但是也不是一定就会。研究表明，只要以后孩子没有发生过无热癫痫，即使是复杂性的或者是持续状态的，都不会发生永久性运动障碍，也不会出现智力发育损害。

惊厥发作时可造成短暂性脑缺血缺氧，反复热性惊厥发作可造成海马神经细胞损伤和结构改变，引起大脑局部损害而致癫痫，所以，热性惊厥对大脑的损伤主要是导致癫痫，而癫痫是影响脑发育的，如果没有导致癫痫，那就没事。

有人可能听说过惊厥后变傻的，其实变傻的原因应该不是热性惊厥，而是脑膜炎或脑出血等问题导致的惊厥，本来脑子就有损伤了。

2、发生热性惊厥后会引起癫痫吗？

单纯性热性惊厥的宝宝发展为癫痫的几率为1-2%，只比正常宝宝高了一点点。据推测，在儿童和青少年中，0.5-1%的孩子会出现一次无热惊厥，人群中活动性癫痫的患病率为0.5%～0.7%；复杂性热性惊厥（反复发作，局灶性，持续时间大于15分钟）的孩子，如果存在神经系统发育异常（巨颅、脑积水、脊膜膨出等），并且一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有癫痫病的，发展为癫痫的几率为5-10%；60%以上的热性惊厥的孩子没有以上问题，所以不用太担心。

宝宝发生热性惊厥会引起癫痫吗

下面这些因素是发展为癫痫的危险因素，如果宝宝符合下面任何一项，发生癫痫的概率会增加，并且任何药物都不能降低发生概率。

① 惊厥发作持续时间超过15分钟。

② 不是全身肌肉强直阵挛的发作形式，而只是身体某个局部发作。

③ 在24小时内或者在同一次发烧疾病中惊厥发作≥2 次。

④ 有癫痫家族史，比如宝宝的亲人中有人患癫痫。

⑤ 宝宝有中枢神经系统异常或发育水平比正常孩子落后。

3、热性惊厥与寒颤怎么区分？

热性惊厥与寒颤的区分：

宝宝热性惊厥和寒颤怎么区分

① 寒颤表现为关节的有规律的震颤，通常是全身震颤，要累及关节周围的肌肉，很少累及面部肌肉或呼吸肌，但是在热性惊厥中，这两种肌肉常受累。

② 寒颤时意识没有丧失的，而惊厥时没有意识，通过看眼神活动能看出来。

③ 握住颤动的肌肉时，寒颤能止住，而惊厥是无法止住的。

4、热性惊厥会复发吗？

热性惊厥会复发，第一次发作后，有30％-40％的复发率，多在发病后1年内复发；大于等于第2次发作后，复发率为50％。如果宝宝具有下面危险因素中任何一个，以后复发的概率会更高。

① 有热性惊厥家族史；

② 宝宝首次发生热性惊厥的年龄小于18个月，小于1岁的热性惊厥患儿有50％的复发可能，而首发年龄大于3岁者复发率降至20％；

③ 宝宝发生惊厥时体温为低热，即≤38℃；

④ 宝宝发烧后1小时内就出现了热性惊厥。

如果孩子有上述任一危险因素，为了避免复发，可以在医生的指导下，采取一些预防措施，比如当孩子发烧时口服抗惊厥药物（常用地西泮）。

5、体温越高越容易引起热性惊厥吗？预防热性惊厥，使用退热药有效吗？

目前并没有统一的证据表示热性惊厥与体温高低有必然联系，有的宝宝即使体温超过40℃也不会发生热性惊厥，有的宝宝体温低于38℃却发生了热性惊厥。

预防热性惊厥使用退烧药有效吗

现有的医学证据显示：预防热性惊厥，使用退热药是没有用处的。热性惊厥出现在体温急剧上升期，宝宝体温上升非常快的，用退热药没法这么快的起效。另外，退烧药只是降低体温，并没有预防热性惊厥发作的效果。

6、预防热性惊厥，抗癫痫药有用吗？

对于单纯性的热性惊厥，宝宝抽完就完了，对身体、大脑都没有什么影响，是没有必要使用抗惊厥药物的，否则副作用更大。如果宝宝存在以下情况，可以在发热开始时，使用抗癫痫药物：

① 短时间内频繁发作惊厥（6个月内大于等于3次或1年内大于等于4次）；

② 发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作。需询问医生，是否可以在发热性疾病初期，服用地西泮或水合氯醛灌肠；

③ 如果宝宝1年内发作惊厥≥5次，或每次都是复杂性或热性惊厥持续状态，需询问神经科医生，是否需按照癫痫治疗；

目前热性惊厥的发生原因还没有完全研究清楚，可能与遗传及孩子神经系统发育不成熟等因素有关，通常宝宝5 岁以后就很少会发生热性惊厥了。

7、热性惊厥后需要住院治疗吗？

如果医生诊断宝宝是单纯性的热性惊厥，抽搐后，宝宝意识正常，但可能会有些疲劳，想睡觉，这都没有问题，不用住院治疗，回家好好休息就行。

宝宝热性惊厥需要住院治疗吗

如果是复杂性的热性惊厥，比如宝宝是局部性的发作，持续的时间比较长，建议在医院里观察，并且根据宝宝意识状态、发热情况，是否有脑膜刺激征等，决定是否进行腰穿，脑核磁等检查，主要是明确宝宝是热性惊厥还是其他原因导致的惊厥。