在小儿骨科门诊，经常会有家长因为发现孩子“足外翻”、“足内侧突起”来看医生的，有经验的小儿骨科医生往往会先检查孩子腕、肘、膝等关节，发生他们的关节活动范围明显大于其他小朋友。仔细询问家长会发现大部分小朋友会有喜欢跪坐、内八字、走路晚、易摔倒等情况。今天就来和大家再次聊下足外翻！

什么是足外翻

一般把足分成前足、中足和后足，后足主要是指后跟部分。足外翻主要指后足外翻，也就是跟骨外翻。足外翻畸形常见于扁平足，或者足的骨关节结构有异常的病人，也见于拇外翻的病人。这些病人行走的时候，内侧足弓比较扁平。

足外翻和平足区别在于，平足只是足底平坦，没有足弓，问题出在足底。而足外翻除了足底扁平，足跟还外翻，足内侧凸出，负重偏足内侧，大多数合并O型腿，膝外翻，踇外翻的一种或多种问题。不是所有的足外翻都有症状，也不是都需要治疗，看不同程度，不同类型，不同要求！

足外翻矫正鞋有用吗

足外翻早期治疗方法之一是穿戴足部矫形辅助器械，临床上对于早期轻度，没有明显疼痛的患儿，通常多采取保守治疗。通过垫高足底、足弓，穿戴足部矫正支具，辅助提高患儿步行能力。踝部矫形器械配穿有助于将患足维持在正确位置，提高患足功能，预防畸形还有矫正畸形。

佩戴矫形支具也有注意事项，主要包括：

1、最好是在专业人士指导下进行个性化支具制作，能够达到比较好的匹配度；

2、配上之前需进行专业检查，临床X光片检查是为了排除患足其它骨骼疾病、关节病变等；

3、配戴以后，建议还是坚持长时间配戴，避免患者没有取得很好的效果，而半途而废，同时在配戴时还需做好足部、矫形器械护理。

足外翻不矫正可以吗

临床有一些特殊患者，会有足外翻的情况出现。主要是由于腓骨肌群挛缩，导致足形态呈现外翻位，跟骨外移还有距骨头向内半脱位，还有足弓内缘降低等。若不加以矫正，可能会影响足行走功能，足外翻会伴有扁平足或舟骨塌陷。

此外，小腿中点、跟腱中点还有跟骨中心三点连线呈X型，走路多以后会感觉到脚部疼痛比较明显。随着年纪增加，足部外翻畸形程度还可能会进一步加重，久而久之长期疼痛和畸形可能会影响到生活和工作。有一部分儿童也会出现这个情况，因此，若不加以矫正会影响足部整体功能，影响患者的生长发育，还有生活、工作，对患者心理也会造成一定影响。

足外翻有什么防治的方法呢？是否都需要干预？

1、三岁前的孩子，踝关节韧带比较松弛，有一定程度的足外翻，越小越明显，大多数会逐渐恢复。多让孩子光脚踩草地，沙滩，泥土，有利于促进足弓垫发育。

2、有些足外翻是韧带松弛引起的，需要通过锻炼加强韧带肌腱的张力，但同时要踝关节，防止足外翻加重，因为足部是全身负重最大的关节。

3、对于副舟骨，倾斜距骨，垂直距骨，外伤引起的跟骨外翻，足弓塌陷等，有些需要手术。

4、孩子的足弓大多数在5-7岁成型，也有说是6-8岁的，这个年龄如果还有足外翻，大多数不会再形成足弓，如果单纯平足则还有可能。那一般只能通过手术干预。

5、关节挛缩引起的足外翻，或者各种原因引起的肌张力高，在治疗过程中引起的足外翻，不容易恢复。

6、有些足外翻的程度，可能可以自己长好的，可以让孩子多踮脚尖站立走路，跳绳（足跟离开地面），等方法，有一定的促进作用。

7、有些比较小的孩子，足外翻程度不严重，可以通过足弓垫改善力线，有一定好处。有的可以通过石膏矫正加矫正鞋，特别早期宝宝还不会走路的，例如出生的时候就发现仰趾外翻的。

8、成年人的足外翻，可以通过足弓垫改善力线，缓解足底足内侧症状，也可以通过手术治疗。

足外翻种类和原因多种多样，足外翻的年龄，程度也各有不同，需要仔细分析，观察，给出不同的治疗措施。