舌系带是指联结舌下端与口腔底部的粘膜组织，也就是你张开嘴，抬起舌头后看到的位于舌头下面的那根「筋」。

舌系带正常的舌头活动自如，柔软，不受束缚，能伸出下牙龈，四处移动；但舌系带短的舌头则恰恰相反，活动受限，无法灵活移动，也会给母乳喂养带来不少的影响。

舌系带短对于母乳喂养的影响：

哺乳疼痛

母乳喂养时，宝宝的舌头需要保持在下牙龈上面，舌头卷曲呈杯状去包裹住乳头及乳晕；

但在舌系带较短的情况下，宝宝的舌头无法有效伸出下牙龈且保持在正确的位置，为了保证能够含上乳头，宝宝在吃乳房的时候可能会用下牙龈去咬住乳头，

并且在哺乳的过程中也因为舌头运动受限，无法利用舌头波浪式的运动含进更多的乳房组织（将乳头置于软硬颚交界处），乳头会受到硬腭的挤压，这样就会引起妈妈的乳头疼痛。

乳汁移出不良/乳汁不足/宝宝增重不良/频繁堵奶

舌系带短的宝宝舌头的波浪式运动不足，对乳晕的包裹和延展不够，不能每次都将乳头送至软硬颚交界处，或者说深衔乳的保持有难度，从而影响口腔的负压，最终导致乳汁无法有效移出；

长期情况下，不仅是哺乳疼痛等问题，还会影响乳汁产量，宝宝摄入量，甚至增重不足的情况。

什么案例需要评估舌系带？

哺乳疼痛

乳汁不足

频繁堵奶

增重不良

小月龄的宝宝在进行母乳喂养时

如何正确评估舌系带？

一看二调三测

看外观

一般情况下我们可以先观察舌头的具体表现来初步评估舌系带。

比如：

舌头运动不灵活，上抬受限

无法将舌头伸出下牙龈或能伸出但比较费劲

舌头伸出时，舌尖呈W形或者心形

调整姿势及有效性

通过初步的判断，如果宝宝的舌系带只是轻微的偏短，那我们可以先着重调整哺乳姿势及哺乳有效性，通过这些辅助方法让宝宝最大限度的深衔乳；

如果仅仅调整了哺乳姿势和有效性以后，妈妈的哺乳疼痛或者宝宝的吃奶效率就明显改善，且观察下来摄入量和生长发育一切正常，那就不需要再过多关注。

如果经过辅助调整，哺乳疼痛等问题依然无法有效缓解，那么可能还需要我们做进一步的详细评估。

测量表

详细地评估舌系带我们可以采用Hazelbaker舌系带功能的评估工具表，这个工具表主要从外观和功能两方面进行评估：

注意：比起外观分数，功能分才是最重要的，也就是说实际功能才是观察母乳哺育成效的重点。

关注公众号，后台回复「舌系带」即可获得完整的Hazelbaker舌系带功能评估工具表。

舌系带短如何处理？

目前针对舌系带短的处理是有争议的——剪or不剪，that’s a question。

尽管有一些研究证明舌系带手术对母乳喂养有良好的效果，但是它却不并总是能缓解喂养问题，反而还可能导致母乳喂养问题的恶化。

因此在遇到一些疑似舌系带短引起的喂养问题时，我们作为母乳指导的处理思路通常是：

1、优先调整哺乳姿势，帮助宝宝深衔乳

帮助宝宝深衔乳的方式包括给乳房塑形，后躺式，橄榄球式；一般来说后躺式能够依靠重力让宝宝和妈妈贴的更紧，同时呢也能让舌头最大限度的往前延伸，裹住更多的乳头及乳晕，确保宝宝含的足够深。

2、咨询专业的支持母乳喂养的口腔科医生

如果在哺乳姿势上我们已经做到了极致，但是问题依旧没有得到有效改善，那我们可以建议妈妈去咨询专业的支持母乳喂养的口腔科医生。

为什么要咨询支持母乳喂养的口腔科医生呢？

因为对于一般的口腔科医生来说，他们更多的是考虑这个舌系带会不会影响宝宝日后的发音讲话等等，所以他们并不支持常规的做舌系带手术。

而真正因为舌系带引起的发音讲话问题的概率是非常小的，支持母乳喂养的口腔科医生会考虑到舌系带对于母乳喂养的影响，会比较支持以改善母乳喂养为出发点的舌系带手术。

3、未进行舌系带剪切术

如果最终没有进行舌系带剪切术，那我们可以和妈妈商讨一些可以替代的喂养方案，帮助妈妈和宝宝更顺利的坚持母乳喂养：

对于哺乳疼痛的妈妈，我们可以建议妈妈亲喂和瓶喂穿插进行，并做好乳头护理。

对于奶量不足/宝宝增重不良的妈妈，我们可以教会妈妈如何高效使用吸奶器，正确手挤奶来维持泌乳以及给宝宝补喂。

关注亲子链接，高质量的陪伴，减少瓶喂对于亲喂的影响。

给宝宝和妈妈多一些时间，去磨合去成长。

舌系带短是非常常见的情况，它对于我们日常生活的影响也是非常小的，只是因为母乳喂养是一项立足于口腔的精细运动，所以会对口腔条件要求较高。

目前对于舌系带剪切术是否利于母乳喂养的研究还比较少，因此在遇到舌系带短的案例时，是否有必要进行舌系带剪切术还需要谨慎、专业的评估。