咳嗽是小儿疾病中常见的一个症状,一年四季皆可发病,冬春季节尤为多见。咳嗽的成因不一,种类亦多,外邪侵袭肺脏可引起咳嗽,其他脏腑有病累及于肺,也可发生咳嗽,因此,在临诊时必须进行全面体格检查,仔细分析,正确诊治。
一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,小儿以外感咳嗽多见。外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽,内伤咳嗽分为痰热咳嗽,痰湿咳嗽,阴虚咳嗽,气虚咳嗽。
一、风寒咳嗽
临床特征:咳嗽频,咳声重,白痰,发热,怕冷,无汗,咽痒,鼻塞,流清涕,苔薄白,脉浮紧,指纹红。
治疗原则:疏风散寒,宣肺止咳。
推拿处方:揉外劳宫300次 、掐二扇门(掐5次,揉300次)、推上三关300次、揉乳旁,揉乳根,揉风门,揉肺俞各1分钟、分推肩胛骨100次、逆运八卦200次、揉天突100次、分推膻中100次
推拿解释:揉外劳宫、掐揉二扇门、推上三关——疏风散寒、宣肺止咳;逆运八卦、揉乳旁、揉乳根、分推膻中——宽胸理气、化痰止咳;揉风门、揉肺俞、分推肩胛骨——宣肺化痰止咳。
二、风热咳嗽
临床特征:咳嗽重,黄粘痰或黄白痰,发热微怕冷,微汗出,咽喉红肿而痛,鼻塞,流黄浊涕,舌红,苔薄黄,脉浮数(快),指纹紫红。
治疗原则:疏风解热,宣肺止咳
推拿处方:清肺经300次、清天河水300次、推下六腑300次、逆运内八卦200次、揉天突100次、分推膻中100次、揉乳旁、揉乳根、推天柱骨、揉风门、揉肺俞各1分钟、分推肩胛骨100次。
推拿解释:分推膻中、逆运内八卦——宽胸理气,化痰止咳;清肺经、揉天突、揉乳旁、揉肺俞、分推肩胛骨宣肺化痰止咳;推天柱骨、清天河水、推下六腑——清热解表,降逆止咳。
三、痰热咳嗽
临床特征:咳嗽气粗、面赤唇红,咽干口渴,烦躁便秘,痰粘色黄,舌苔黄,脉数(快),指纹紫红
治疗原则:清肺化痰止咳。
推拿处方:清肺经300次、调脾经300次、运内八卦200次、揉掌心小横纹,推揉膻中,揉乳根,揉乳旁,揉肺俞各1分钟、清大肠300次、推六腑300次、推脊柱100次、按弦推摩100次,(抱小儿侧回坐大腿,双掌一前一后夹持患儿前胸后背,从上至下依此推磨100次。
推拿解释:清肺经、揉肺俞、调脾经——调理脾肺,调脾以化痰,调肺以理气;推揉膻中,揉掌心小横纹,揉乳根,揉乳旁——宽胸理气,止咳化痰;运内八卦 ——调理气机,并有加强及调和其他手法的作用;清大肠、退六腑,推脊柱,按弦搓摩以清肺泻火,降气止咳。
四、痰湿咳嗽
临床特征:久咳,痰多犯呕,胸闷气促,头沉神疲,舌淡,苔白腻,脉滑,指纹暗红而滞。
治疗原则:燥湿化痰止咳
推拿处方:清肺经300次、补脾经300次、逆运内八卦200次、揉掌小横纹,推揉膻中,揉乳根,揉乳旁,揉肺俞各1分钟、摩腹5分钟、按弦搓摩100次、揉丰隆100次、捏脊5遍。
推拿解释:清肺经、揉肺俞、补脾经——调理脾肺,调脾以化痰,调肺以理气;推揉膻中、揉掌小横纹、揉乳根、揉乳旁——宽胸理气,止咳化痰;逆运内八卦——调理气机,并有加强及调和其他手法的作用;摩腹、按弦搓摩、揉丰隆,捏脊健脾助气,化痰止咳。
五、阳虚咳嗽
临床特征:久咳、干咳无痰,盗汗潮红,五心烦热,烦躁口渴,舌红少苔,脉细数,指纹淡红。
治疗原则:养阴润肺,兼清余热。
推拿处方:清肺经300次、补脾经300次、逆运内八卦200次、推小横纹,揉天突,推揉膻中,揉乳根,揉乳旁,揉肺俞各1分钟、揉二人上马50次、水底捞月30次。
推拿解释:清肺经、揉肺俞,补脾经——调理脾肺,调脾以化痰,调肺以理气;推揉膻中、揉掌小横纹、揉乳根、揉乳旁——跨胸理气,止咳化痰;逆运内八卦调理气机,并有加强及调和其他手法的作用;揉二人上马、水底捞月——滋阴润肺。
六、气虚咳嗽
临床特征:久咳,咳声无力,神疲气短,自汗纳少,舌淡,苔薄白,脉细弱,指纹淡。
治疗原则:健脾补肺,益气化痰。
推拿处方:补肺经300次、补脾经300次、运内八卦300次、揉掌小横纹、推揉膻中,揉乳根,揉乳旁,揉肺俞,揉脾俞、揉三足里各1分钟。
推拿解释:补肺经、补脾经、揉肺俞、揉脾俞、揉足三里——调理脾肺,调脾以化痰,调肺以理气,止咳化痰;运内八卦调理气机,并有加强及调和其他手法的作用。
以上六种特征为咳嗽的主要症状,对症调理适应3岁左右的孩子,咳嗽调理需要时间。一般在5~7天,如重者时间相对较长,在看中医治疗的同时配合推拿效果更佳。
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