后台有妈妈咨询问题：我家宝宝快3个月，最近医生给了一张收费疫苗清单，建议我们给孩子接种五联疫苗，说是要打四针，一针806块，但是可以省八针。刚好孩子有点感冒没打，而邻居说收费的疫苗不要打，花钱还让娃受罪，打免费的就可以了，因为免费的不打不让上学，他们家孩子看着很健康，说是从来没有接种过自费的疫苗。我到底要不要给孩子接种自费的疫苗？

这个问题也是非常多家长纠结的问题，菁妈是学预防专业的，也有不少同学在计免一线工作，所以对于疫苗的问题还是有一定的发言权的。

先说说这个家长提到了五联疫苗，菁妈最想讲的就是Hib疫苗，含Hib成分的疫苗有单独的Hib疫苗、四联（百白破加Hib）疫苗、五联（百白破加Hib加脊髓灰质炎）疫苗、和MenAC-Hib联合疫苗（AC群脑膜炎球菌和b型流感嗜血杆菌联合疫苗）等4个品种，不同地方可能品种不同，有些大的计免中心可能有两种以上也不一定。

菁妈建议如果经济没问题打五联也是不错的，但是如果觉得太贵了可以了解下有没有单独的HIB疫苗，一般价格在一百到二百之间，看疫苗厂家的定价。

五联疫苗可以预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎（以下称脊灰）和b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染。而白百破，脊灰是相应的免费疫苗，家长如果不怕麻烦的话可以分开接种，省一点钱，如果经济上没问题，直接注射五联苗也是可以的，当然还要看当地接种疫苗的地方有什么疫苗。

为什么建议家长在3个月前（2个月就可以接种）要给宝宝接种Hib疫苗呢？

B型流感嗜血杆菌这种细菌特别爱小宝宝

b型流感嗜血杆菌对4-18个月的婴幼儿特别喜爱，一旦感染可能会导致脑膜炎和肺炎这两种杀伤力特别强的疾病。或者是引起关节炎，败血症、心包炎、菌血症这些更严重而且会有后遗症的疾病。

有研究发现：b型流感嗜血杆菌脑膜炎的病死率约为2%～5%。其中15%～30%的病例会留有不同程度的神经系统后遗症。

我国滥用抗生素比较严重，导致b型流感嗜血杆菌治疗难度升高

导致Hib对多种抗生素产生耐药性，所以Hib感染治疗有效性不断下降。提前预防才是最好的办法。特别是那些时不时生病要吃抗生素的孩子，菁妈更加要大力建议要接种这种疫苗。

世界卫生组织建议接种，很多国家已经免费

WHO资料显示截至2016年，全球198个国家中将该疫苗纳入免疫规划的已有190个国家。Hib感染，是儿童细菌性脑膜炎的主要病因，也是造成儿童严重细菌性肺炎最常见的两个原因之一。鉴于Hib疫苗具有可靠的安全性和效力，WHO建议所有婴儿免疫规划均应纳入Hib疫苗。

我国也将把Hib列入免费的一类疫苗

今年5月第一财经提到国家新一轮的免疫规划调整时提到Hib将月时听到风声说这个疫苗要免费，但是现在可能还没有真正实施下来。

提前接种很有必要

而4个月以后就容易受到Hib的伤害，所以建议提前1-2个月进行疫苗的接种也就是在孩子2个月或者是3个月时进行接种，可以起到很好的保护作用。一般在3个月前接种会间隔一个月连续接种三针，到一岁半再加强一针。

收费的预防针不要打这个说法并不正确，所有疫苗从研发到生产需要大量的金钱和时间，所以疫苗生产出来主要是预防疫苗的，无论是收费的还是免费都是可以预防相应的传染病的。

而预防传染病最有效的方法就是接种相应的疫苗也是预防针。

而疫苗为什么会有些要收费有些不要呢？

国家把疫苗分为两类，一类以前也收少许费用，现在免费，二类都是需要收费的。

01、一类疫苗主要预防一些对国家危害比较大的传染病，免费强制打可以有限的控制甚至消灭这些传染病

菁妈05年左右就做计疫工作，当时疫苗是全部收费的，比如百白破当时是17元，而麻腮风当时是87元，大多会在11-90元不等。当然也有些过百的一般就是今天的收费疫苗。

而当时收费也是强制要注射的一类疫苗，现在都是免费了。也就是以下这几种疫苗，除非是生病医生开了证明不能打疫苗，其他的都需要进行注射。

根据中国疫苗和免疫网发布的国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2016年版）

这些一定要接种的疫苗是乙肝疫苗，卡介苗，脊灰灭活疫苗（减毒活疫苗）百白破疫苗（百破疫苗）麻风疫苗，麻腮风疫苗，乙脑减毒活疫苗（乙脑灭活疫苗），A群流脑多糖疫苗（A群C群流脑多糖疫苗），甲肝减毒活疫苗（甲肝灭活疫苗）

也正是因为我们国家强制进行这些疫苗的接种，所以我国现在很多传染病都大幅度下降甚至已经消失了，比如天花就是接种疫苗后消灭的，还是小儿麻痹症我们也宣布消灭了。

而乙肝也因为疫苗的接种每年的发病率有所下降。

而收费的疫苗可能是免费疫苗的升级版（大多是进口疫苗，副作用少，有效率高一些，就像我们吃药也有便宜的也有贵的）

还是一种就是二类疫苗，所谓的二类是你可以打可以不打，打就要自己出钱，不打也没人强制你一定要打。

首先我们要知道疫苗接种后对孩子都会有保护的作用，比如手足口病疫苗接种后对于重症的手足口病保护率是100%（重症就是会死人的）而对一些轻型的保护率是70%以上，也就是说打了手足口病的疫苗就是被传染了一般症状也会比较轻一些。

钟南山也提到接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，能够预防60%的流感发病。

02、二类疫苗要家长自费，主要和我国的人口多，全部免费财政吃紧有一定地关系

要不要免费强制接种，要看这种传染病对我们孩子的威胁大不大，如果不是特别大的话，一般就归到二类自愿出钱接种，当然我们会发现有些发达国家连肺炎，流感这些疫苗都是免费的。那是因为别人是发达国家，我们是发展中国家，这区别还是不小的。

但是想想别人看病都全部免费了，更何况是疫苗了。

所以建议家长还是要接种，特别是2岁左右建议接种水痘疫苗，主要是因为小时候得过水痘长大可能更容易得带状疱疹，而小时候没得过水痘，也没打过水痘疫苗长大还有得水痘的风险。

一个网友就说自己高中时得了水痘，简直太痛苦了，住院住了一个多星期。

建议收费疫苗也要打，比如说流感，水痘，HIB这类疫苗也是非常有必要打的。

为什么很多家长反感打收费的疫苗？这几个担心是家长们共同的担心

1、担心假疫苗

国内也时不时出现假疫苗事件，比如16年时山东的假疫苗，没有冷链设施的公司买卖疫苗，这些疫苗到了孩子身上全部失效了（因为疫苗必须要低温贮存）

有家长说：要不是因为不打不让上学，免费的都不想打。

现在国家对于疫苗的追溯也是大力整改：疫苗信息化追溯体系建设推进会这几天在京召开，涉及疫苗信息化追溯体系建设的5个国家标准已全部发布实施。天津市已率先完成疫苗追溯监管平台建设，并成功与协同平台对接。

2、经济问题

比如五联疫苗打完四针就三千块，一些家庭收入很一般，比如只有爸爸一个人上班，一个月就是四五千块，还是买奶粉，买尿不湿甚至交房租，七七八八的扣除掉也没几个钱。所以收费的不想打。

一般收费的疫苗少少也要一百多，对于一些家庭条件不是很多的家庭来说也是一种负担。

建议家长可以选择一般相对便宜的国产疫苗进行接种。

3、一打预防针就发烧，不舒服

其实是一种脱掉毒性或者灭活过的病原体，注射疫苗后，刺激孩子体内产生抗体。刺激孩子产生抗体的过程中，孩子可能会出现发烧或者胃肠道不良反应。

一般来说疫苗反应只是低烧，对身体的影响也不大，大概二三天就会自己好了。家长不用过于担心。

菁妈寄语：孩子的生长发育需要家长用科学的眼光去看待和应对，疫苗是孩子身体的保护伞，孩子的保护伞越多，孩子生大病的机率越小。所以疫苗无论收费还是免费，都建议家长接种。