功能性消化不良是老年人常见的消化系统疾病，其临床表现为食欲减退、上腹疼痛、烧灼感、食后腹胀、嗳气等，严重时甚至会导致老年人出现营养不良、消瘦、免疫力下降等不良反应，许多人认为这是老年人正常的生理变化，不需要干预，其实这是不对的，积极治疗功能性消化不良不仅可以改善老年人的消化功能，而且有助于提高机体免疫力，改善生活质量，今天就给大家介绍4类治疗功能性消化不良的常用药物。

随着年龄的增长，许多人发现自己的消化功能在逐渐下降，许多原来能吃的东西现在吃了就不舒服，而且容易出现腹胀、嗳气、反酸等不良症状，其实这些都是功能性消化不良的临床表现。

功能性消化不良其实是上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振等症状的总称，但需要与慢性胃炎或者胃溃疡相鉴别，功能性消化不良多无器质性的病理改变，临床上通常认为是一种胃肠动力障碍而引起的病理性变化，所以患有功能性消化不良的患者即使进行了胃镜或者影像学检查，但大多没有明显异常。

功能性消化不良可以发生在所有年龄段的人群中，其中老年人最为常见，这与老年人消化系统的结构和功能存在生理性退化有关，根据统计我国65岁以上老年人的患病率高达24.4%，但是临床会主动前往医院寻求帮助的老年人却不足总人数的34%，许多老年人认为是正常的生理改变没必要治疗，却不知道长期的功能性消化不良会诱发营养不良，导致免疫力下降，最终引起多种疾病，因此针对其进行及时治疗是非常重要的。

一、老年人为什么好发功能性消化不良？

老年人由于其自身独特的生理特点，患有功能性消化不良的比例远高于其他人群，总结起来主要有以下4点原因。

①胃肠动力障碍

老年人由于生理机能的退化，其胃肠道的运动功能会出现明显下降，这导致老年人胃部的适应性功能受损，进食后胃部不能完全舒张，导致食物在胃中分布出现异常，从而引起腹胀、嗳气等不适；其次，由于胃肠动力不足，所以导致胃排空时间延长，食物容易滞留与胃肠道，导致出现消化不良、便秘等多种临床症状。

②内脏敏感性增高

许多老年人在吃一点东西后就感觉饱了，其实这与胃肠道的敏感性增高有关。研究表明老年人的胃肠道对于外界刺激的阈值有明显下降，内脏呈现高敏感性，导致及时仅仅少量进食后老年人胃肠道就会出现明显的饱腹感，这导致老年人餐后容易出现上腹饱胀、早饱等症状。

③胃酸分泌异常

很多人老年人胃酸分泌会减少，其实这是不对的，根据研究绝大多数的老年人仍有良好的泌酸能力，只是遭受刺激后更容易引起胃酸分泌过多。这种现象表现为少量进食后，胃部受到刺激后会出现明显的胃酸分泌增多，导致出现胃痛、反酸等临床表现。

④心理因素

越来越多的研究表明功能性消化不良与心理因素密切相关，特别是老年人由于退休前后社会角色变化、或者合并既往疾病、或者家庭因素等，非常容易引起心理和精神负担，导致出现功能性消化不良，而长期的消化不良又会加重心理负担，如此形成恶性循环，根据统计在患有功能性消化不良的患者中有24%存在不同程度的焦虑抑郁情绪。

二、科学服用4类药物治疗功能性消化不良

功能性消化不良虽然本身没有器质性改变，但长期的消化和吸收功能不足会导致老年人出现营养不良，导致免疫力下降，从而引发多种疾病，临床上常通过促进胃肠动力、抑酸、抗幽门螺旋杆菌感染、促消化等多种方式来治疗功能性消化不良。

①促胃肠动力药

促胃肠动力药是临床治功能性消化不良的一线用药，其可以促进胃肠蠕动，加速胃排空，同时还可以降低内脏高敏感、促进胃窦动力，从而有效的改善多种临床症状，常用的药物包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利。

甲氧氯普胺是一种多巴胺D2受体拮抗剂和中枢5羟色胺受体激动剂，其可以有效作用于上消化道，促进胃及上部肠段的蠕动，提高胃肠道的括肌的张力，并可以明显增加胃肠道对于食物的廓清能力，促进胃的排空，其次，甲氧氯普胺具有明显中枢性镇吐作用，临床常用于治疗消化不良、食欲不振、嗳气、呕吐等症状。但需要注意的是老年人长期服用甲氧氯普胺会引起锥体外系反应，导致出现手足颤抖、行走不稳、倦怠、嗜睡、头晕等、不良反应，因此老年人仅适合短期使用，不能长期使用。

多潘立酮是一种选择性外周多巴胺D2 受体拮抗剂，其可以直接作用于胃肠，促进肠道的蠕动，增加胃肠道张力，同时可以促进胃排空，改善消化不良症状，是目前临床上最常用的促动力药，而且多潘立酮不会透过血脑屏障，因此对于中枢系统的抑制作用较少，不会产生椎体外系反应。但需要注意的是多潘立酮的半衰期较差，因此对于肝肾功能的负担较大，因此肝肾功能不佳的患者应酌情减量；其次，少数男性患者服用后会出现血清泌乳素水平会升高的情况，导致出现溢乳，男子乳房女性化等不良反应，但大多停药后可消失。最后，国外研究表明大剂量使用多潘立酮会诱发心血管不良事件，因此建议60岁以上患者每日服用剂量不超过30mg。

莫沙必利是一种强效选择性5-羟色胺受体激动剂，其可以有效刺激胃肠道神经丛和肌间神经丛中的5-羟色胺受体，从而有效促进乙酰胆碱的释放，促进胃肠道蠕动，并且在促进胃肠道蠕动的同时不会影响胃酸的分泌，是临床治疗功能性消化不良的常用药。莫沙必利的不良反应。是腹泻、腹痛、皮疹等，但大多数程度较轻，其次，莫沙必利与氟卡尼、胺碘酮等合用时会增加心血管事件的发病率，因此要避免这几种药物与莫沙必利同时联用。

②抑酸剂

抑酸剂主要用于治疗非进餐时出现上腹痛、烧灼感、反酸等临床表现的患者，常用的药物包括西咪替丁和泮托拉唑。

西咪替丁是一种H2 受体拮抗剂，其可以作用于胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌，同时也可以降低食物、胃泌素等物质对于胃壁的刺激作用，从而减少因刺激而引起的胃酸分泌。但需要注意的是西咪替丁会导致中枢神经系统抑制，出现头痛、疲倦、头晕、疲乏等不良反应，其次，偶可见肝肾功能损伤，因此肝肾功能不全的患者谨慎使用。

泮托拉唑是新型的质子泵抑制剂，其可以与胃壁细胞上的H+、K+-ATP酶结合，从而有效抑制胃酸分泌，其抑酸效果相优于奥美拉唑，并且作用靶点也更准确，并且走样时间更长。泮托拉唑的不良反应较少，多以恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统反应为主，少数情况下会引起过敏反应，导致皮肤潮红、荨麻疹，但大多停药后可缓解。

③助消化药物

助消化药物常用于进食后腹胀、反酸、呕吐等食物消化不良引起的临床症状，其可以促进食物消化，减轻胃肠道反应，常用药物包括复方消化酶和健胃消食片。

复方消化酶是多种消化酶组成的复方制剂，其成分包括含胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，这些消化酶进入人体后会促进食物中各种成分的消化吸收，同时还具有刺激胆汁分泌的功效，从而有效促进糖、脂肪、蛋白质等多种营养物质的分解和吸收。复方消化酶的不良反应较少，常见的有呕吐、腹泻等轻微胃肠道反应，其次，有可能降低食物的口感，造成食欲降低。

健胃消食片是一种中成药，由太子参、陈皮、山药、麦芽、山楂等组成，具有健胃消食的效果，临床常用于治疗脾胃虚弱造成的食积，研究表明健胃消食片可以促进胃肠蠕动，促进消化酶的分泌。但健胃消食片适用于因脾胃虚弱导致的食积，对于实性食积的效果尚不明确，因此建议大家在购买或者使用前咨询专业中医师。

④抗抑郁焦虑药

对于合并有焦虑、抑郁等情绪问题的患者，建议在促胃肠动力和抑酸治疗的基础上，尽早使用抗焦虑抑郁治疗，从而打破两种疾病之间的相互影响，常用的药物包括阿米替林和帕罗西汀。

阿米替林是一种三环类抗抑郁药，其可以抑制中枢神经系统中肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而使得神经突触间隙中的神经递质浓度增高，从而产生抗抑郁的作用。但阿米替林也会影响中枢神经中的其他神经递质的分泌和传递，因此容易引起谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤等多种不良反应，其次，阿米替林会诱导血压下降，个别患者会引起体位性低血压。

帕罗西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，也阻止5-羟色胺的再吸收，从而提高神经突触间隙中5-羟色胺的浓度，产生抗抑郁效果，而且对于其他神经递质的作用轻微，所以安全性较好，常见的不良反应主要是头晕、恶心等，但大多数程度较轻。

三、总结

虽然胃肠功能衰退是老年人不可避免的问题，但这并不意味着功能性消化不良不需要治疗，其实通过科学的药物治疗是可以明显改善临床症状，保证正常的饮食，从而保障正常的营养补充。其次，药物治疗仅仅是第一步，患有功能性消化不良的老年人应该积极调整自己的饮食习惯，少吃高脂高蛋白的食物，同时要避免饮食过饱，培养均衡饮食的好习惯，同时可以适度运动，增强胃肠道蠕动，从而根本上防治功能性消化不良。

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