现在是冬天寒冷的季节，很多小婴儿感冒咳嗽以后没多久就出现喘息，气促，甚至呼吸困难，开始大多数从宝宝轻微咳嗽开始，伴有流涕，大部分没有发烧或者低烧，很多家长认为肺炎总数有发烧明显咳嗽剧烈，其实不是每种肺炎都有自己特征，同时还与宝宝年龄特点，发病季节都有相关，今天柯大夫来谈谈当下这种流行的婴儿肺炎。

这种肺炎由来

在上世纪70年代，在浙江温州乐清等地区出现了一大批婴儿急性下呼吸感染，表现感冒后不久出现喘憋，呼吸费力表现，主要表现喘息、三凹征和气促表现，没有明显发烧，与以往的肺部表现肺部不同，同时抗生素治疗也没有明显效果，家长心急如焚。当时温州医学院黄达枢为了更好了解病情和采集标本，下乡跑到各地流行区，最终认为是一种病毒感染，常见为呼吸道合胞病毒感染，同时在国内第一个提出“流行性喘憋性肺炎”命名，是一种特殊类型的肺炎，因为并不感染肺部，主要病理改变在支气管和肺泡之间的毛细支气管发生痰液堵塞狭窄甚至堵塞，所以也叫毛细支气管炎，俗称“毛支”。同时制定相应的防治方案，较快控制了病情。

这种肺炎具有什么临床特点。

1、好发的年龄大多数2岁以下，尤其在1-6个月以内，但是是首次发生喘息。

2、与季节有明显相关，大多数为寒冷季节，可能与病毒的理化特征有关，病毒在寒冷的环境更稳定，活性越强。

3、感冒起病，不久出现喘憋，宝宝出现咳嗽，面色涨红，咳嗽剧烈容易吐奶，可以听见明显喘鸣音，严重可以出现呼吸困难，面色苍灰，烦躁不安，所谓吃不好，睡不香。

4、目前发现患这种肺炎宝宝大多数白白胖胖，具有特应性容易过敏体质，比如湿疹，牛奶过敏，鼻炎等过敏基础问题。

5、肺部因为痰液堵塞而表现肺部充气过度或者严重堵塞出现局部肺不张。

家长如何早期识别这种肺炎

1、寒冷季节发病，宝宝年龄小，起病急，变化快，首次发生喘息，大多数为这种疾病。

2、其他肺炎往往有高烧，这种肺炎很少发烧或者只有低烧。

3、喘憋、呼吸费力，鼻翼煽动、点头呼吸、面色改变等呼吸困难表现。

4、宝宝一般情况如宝宝吃奶，睡眠都有别用往常健康状态。

5、化验白细胞基本正常，没有发现细菌炎症指标升高。

如何规范治疗

1、没有呼吸费力的表现，一般情况好的，可以先观察，小婴儿口服止咳药物不是最佳选择。

2、明显咳嗽剧烈喘息，考虑通过雾化吸入，减轻气道炎症和支气管痉挛。有痰液可以考虑吸痰护理，减少痰液堵塞。

3、抗生素不需要常规使用，但是小婴儿容易继发细菌感染，视宝宝病情和血液化验指标而定。

4、如果有呼吸困难和缺氧，如烦躁，面色发绀，和氧分压小于60 mmHg 时可以通过吸氧改善宝宝缺氧表现。

5、这种肺炎一定需要输液治疗吗？主要看宝宝饮食是否正常，是否呕吐，宝宝病情是否进展加重，如果是可以考虑静脉用药控制病情。

6、目前知道是一种病毒感染疾病，但是没有特效抗病毒药物，尤其全身静脉使用利巴韦林针全身副作用不少，建议慎用。

总之，毛细支气管炎不同于其他肺炎，可轻可重，既不可轻视，也不要滥用抗生素抗病毒药物，提高对这个疾病认识，早期识别，规范治疗才是关键。

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