进入冬季，许多宝宝都出现过因发烧、感冒到医院就诊的情况，接诊专家们除了询问病史和查体，还会让部分孩子去查血常规。

而许多妈妈们肯定都有过这种感受，拿到化验单，密密麻麻几十项的指标，除了能看到上上下下的箭头，会觉得不正常外，剩下的还真是让人一头雾水！

每次都是听医生说，造成孩子不舒服的是细菌感染或者病毒感染。如果是病毒感染，要及时应用抗病毒药，但如果是细菌感染就不能耽误，要及时用对应的抗菌药物治疗才行。

那么，学会看化验单究竟有什么用呢？

据河南省儿童医院检验科专家介绍，一方面可以对孩子生病情况有一个大概的了解，不必过分的紧张和焦虑，另一方面，让家长能够重视血常规的意义，理解医生工作，避免有些家长在家乱服用药物，尤其是抗生素类，当然血常规最重要的意义还是为医生治疗进行指导。

接下来，让我们来理一理，

血常规那些事儿

讲到血常规我们需要着重看三点：分别是红细胞、白细胞和血小板。

红细胞

结合血红蛋白和红细胞的一些其他参数，可以判断孩子是否贫血。

血小板

血小板一般较为稳定，轻度升高常见于患者出现急性的应急反应，严重升高并持续不降就要考虑某些疾病。降低多见于某些疾病或药物引起的血小板破坏过多或过度消耗。

白细胞

作用是杀灭细菌和病毒并且监视身体的稳定，就像身体里的军队，保护我们的安全。白细胞数高于正常，一般指示有感染或炎症。但仅凭借一个白细胞数目还不够准确，在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。而我们主要看中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。

细菌感染

中性粒细胞比例增高一般会考虑细菌感染。正常情况下，血液里也会有中性粒细胞，但是当我们发生全身性感染或者严重的局部细菌感染时，为了消灭细菌，免疫系统就会紧急释放更多的白细胞，其中以杀灭细菌的中坚力量中性粒细胞为主。这时进行血常规检测，我们就会发现，血液中白细胞升高了，中性粒细胞比例也升高了。所以在白细胞增高的同时存在中性粒细胞的比例增高，一般会考虑细菌感染。

病毒感染

当有病毒入侵机体时，就轮到淋巴细胞出面了，淋巴细胞可以专门消灭被病毒感染的细胞，再和其他的免疫细胞一起清除体内的病毒。所以在淋巴细胞和淋巴细胞比例升高时，多考虑病毒感染。在病毒感染时白细胞的总数可以是在正常范围内或者轻度增高的。

需要注意的是，儿童的免疫系统是一个随着生长发育逐步完善的一个过程，其血常规的参考范围也是一个动态变化的过程。孩子年龄在4～6天到4～6岁之间，会出现生理性的淋巴细胞比中性粒细胞高的情况，所以在看到淋巴细胞升高的情况，不要轻易的断定一定是病毒感染，还需要医生结合临床症状，具体情况具体分析。

细菌+病毒混合感染

在临床中这种情况也时有发生，就是宝宝在有细菌（或病毒）感染的时候，机体免疫系统在集中火力消灭病原体时耗费了大量的白细胞，对其他方面的防御警惕就有所放松，此时病毒（或细菌）就很容易趁此机会入侵机体，造成双重感染。

C反应蛋白（CRP）

C反应蛋白是肝细胞产生在炎症，应激时急剧上升的蛋白，能帮忙发现和清除病原体，有抗炎的效果。

细菌感染时，C反应蛋白升高较为明显；病毒感染时，C反应蛋白不升高或升高不明显，这个特点对大多数儿童普通感冒发烧都适用。

鉴别感染，血常规+C反应蛋白，一个“完美”的组合！

在此，还要强调对于血常规参考范围来说，成人血常规和儿童血常规参考范围不同，这是因为孩子的生长发育所引起的，相对来说儿童医院的参考范围会更加具有参考价值。

孩子生病必做血常规吗？

一些家长怀疑在诊断的过程中是否有化验的必要，这样的心情是可以理解的，但是和成人不一样的是儿童的病情变化是很快的，为了明确诊断尽早给与合适的治疗，还是应该进行一些常规的化验。对于重症的患儿来说，监测血常规可以了解病情的变化，更是有必要的。另外还有一些家长单纯是通过化验单上的结果就判断孩子的疾病也是不对的，因为化验结果仅仅是一个参考，要判断一种疾病并不是那么简单，还是需要结合临床表现，需要专家丰富的临床经验来判断。

什么时候验血，数据是最准确的？

孩子出现发热等情况一般24小时后，血常规会有明显反应。建议发热24小时后进行血液检查。

在宝宝采血前应该注意哪些问题？

一般在采血前应让孩子处于静止状态，避免有剧烈运动，比如跑跳等。激烈的运动后，应该静止15－20分钟再采血。另外在天气比较寒冷的时候要注意保温，保证末梢的血液循环比较通畅，这样也有利于采血。

注射疫苗后，血常规还准么？

还需要注意孩子接种疫苗后体温≥38.5度，可及时服用适量退热药。伴轻度胃肠、呼吸表现的只需加强生活护理即可。疫苗本身就是病菌碎片或减毒、灭活的病菌体，进到体内会刺激免疫系统产生抵抗疾病的抗体。疫苗后的不适，是机体免疫系统发挥作用产生抗体的过程，但是不同宝宝的免疫系统能力不同，要综合考虑血常规的结果，慎重使用抗菌药物，因为抗生素或抗病毒药可能会减弱疫苗接种效果。

提醒各位宝爸妈，血常规最终落实到临床实践中，宝宝的病情多复杂多样，有时医生仅凭血常规+孩子的临床表现可能无法确定究竟哪种疾病，这时可能会详细询问病史、接种史、增加检验项目来综合判断哦。

（河南省儿童医院 宣传科 王晨 检验科 杨冰 / 文 ）