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问：与婴幼儿粗大运动发育密切相关的反射发育有哪些？

答：与婴幼儿粗大运动发育密切相关的反射发育包括原始反射、立直反射和平衡反应。由于种族差别、个体差别抚养方式的差别等因素。

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问：什么是原始反射？

答：原始反射( primitive reflex)是新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射,其中枢位于脊髓、延髓和脑桥。众多的原始反射是胎儿得以娩出的动力是人类初期各种生命现象的基础,也是后来分节运动和随意运动的基础。原始反射往往不精确,常常容易泛化。伴随中枢神经系统的发育和逐渐成熟，神经兴奋的泛化性逐渐向着特异性发育，原始反射被抑制，取而代之的是新的动作和运动技能的获得。胎儿娩出以后逐渐失去实际意义，多于2-6个月内消失。原始反射缺如、减弱、亢进或残存,都是异常的表现。脑瘫患儿原始反射多延迟消失或残存。

问：原始反射包括哪些？

答：觅食反射( rooting reflex)：正常足月新生儿脸颊部接触到母亲乳房或其他部位时，即可出现“寻找”乳头的动作。该反射缺失提示具有较严重的病理现象，精神发育迟滞、脑瘫可持续存在。

1、检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。

2、反应：婴儿将头转向刺激一侧,出现张口寻找乳头的动作。

3、存在时期：0-4个月。

握持反射(palmar grasp reflex)：此反射出生后即出现,逐渐被有意识地握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。足握持反射一般消失较晚，存在时间为0-6(8)个月。

1、检查方法：将手指或其他物品从婴儿手掌的尽侧放入并按压。

2、反应：小儿手指屈曲握物。

3、存在时期：0-4个月。

拥抱反射(Moro reflex)：又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化,刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重精神发育迟滞患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。(声,落,批,故,掉足)

1、检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。

①声法：用力敲打床边附近发出声音；

②落法：抬高小儿头部15cm后下落；

③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°- 15°；

④弹足法：用手指轻弹小儿足底；

⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面(头并未离开桌面)时，突然将手抽出。

2、反应：分为两型。

①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直躯干伸直，拇指及食指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。

②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。

3、存在时期：拥抱型0-3个月；伸展型4-6个月(图2-1a、b)。

放置反射(placing reflex)：又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。

1、检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。

2、反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。

3、存在时期0-2个月。

来源：沈阳市儿童医院

审核：田宇

校对：柏栋