锐锐是个出生17天的宝宝，这天妈妈抱他来就诊时说：“宝宝从昨天起就哭吵得厉害，今天还吐了，给他换衣服时，才发现他‘小鸡鸡’的右上方有一个包块。”

医生检查发现，锐锐右腹股沟部（大腿根部）有一较硬的肿物，皮肤发红，轻轻触碰，锐锐就哭得更厉害，肿物不能还纳入腹腔，结合有呕吐表现，医生初步判断锐锐的疝气发生了嵌顿，于是施行了急症手术。术中发现锐锐右侧睾丸已坏死，不得不切除，妈妈听到这个消息，当即晕倒在手术室门外。

宝宝会把包块哭出来

小儿腹股沟疝，就是我们俗称的“疝气”，是常见的先天性发育异常。

在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一囊袋形突出，称为腹膜鞘状突。正常发育时，这一囊袋形突出会下降至阴囊，并在出生前后逐渐萎缩闭塞，与腹膜不再相通；如果发育异常，这一囊袋形突出未闭塞，仍然保持开放或部分开放，在某种诱因下（如经常哭闹、长期咳嗽等），造成腹腔内压力升高，促使腹腔内容物进入其中，就形成了疝气。

疝气的典型表现是，当小儿哭闹、站立或用劲时，在一侧大腿根部出现椭圆形或梨形的柔软肿物，而当平卧或用手向腹腔内推送时，肿物逐渐缩小至完全消失。一般多无症状、无痛苦，较大儿童可有下坠胀感。

腹膜鞘状突的闭塞过程在生后6个月内还可能继续进行，也就是说，小儿生后6个月内疝气还有自愈的可能，因此，只要未发生嵌顿，一般在出生6个月后行手术治疗较合适。

慎防嵌顿疝

嵌顿疝全称为嵌顿性腹股沟斜疝，是由于疝环（相当于囊袋的口子）狭窄，腹腔脏器进入疝囊后，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍。当腹腔内压力增高时，迫使更多的腹腔脏器扩张疝环并进入疝囊，而当腹腔内压力暂时减低时，疝环又弹性回缩，从而阻止疝内容物复位而嵌顿。

嵌顿疝是小儿疝气常见的并发症，如不能及时恰当处理，往往造成绞窄性肠梗阻、肠坏死而引起严重后果。婴幼儿嵌顿疝中，由于精索血管长时间受压，可并发睾丸坏死。

作为家长，平时要多观察。如果发现婴儿在哭闹时大腿根部有包块，更要小心。如果包块增大，小孩哭闹甚至呕吐，应立刻带到医院就诊。

一般认为，当疝嵌顿时间在12小时以内、病儿全身情况良好时，应先由专科医师手法复位，待2~3天后局部水肿消退后再行手术。但当嵌顿时间超过12小时，或有便血且全身情况严重、新生儿嵌顿疝（因不能明确发病时间，往往发病很久才发现，而且肠管及睾丸坏死发生率很高）、手法复位未成功等，均应行紧急手术。

不妨定期看看赤裸的宝宝

在婴幼儿时期，应防止腹腔内压力增高的因素，如及时治疗咳嗽、便秘等疾病。

初发的疝及小婴儿的疝囊颈较细，外环较狭窄，易发生嵌顿，而每到寒冷季节，收治嵌顿疝病儿相对增多。这是因为，初发疝气的婴儿，他们的父母对疝气的观察缺乏经验；加之寒冷天气时给孩子洗澡少且衣着都很厚，不便于局部观察，或疏于局部观察。

因此，家长要定期检查孩子全身，如洗澡时观察或摸一下宝宝的大腿根部。当孩子不明原因哭闹不安时，更应解开厚厚的衣着，检查其大腿根部是否有增大甚至出现压痛的肿物，以便及早送医院诊治。

李群艳（湖南省儿童医院新生儿科副主任护师）