文：丛润蓓中医师

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今天想跟大家聊聊孩子感冒时的辨证和治疗。小儿常见病中，最常见就是感冒，感冒听起来是小事情，但是却会引起发烧、咳嗽、甚至其他严重并发症。

那么怎么才能快速有效治疗感冒呢？

想要达到快速有效地治疗，第一个关键是时机，一定要把握好孩子感冒初期的短暂时间，及时治疗才能收效最好。

感冒最初的症状有哪些？

常见打喷嚏，鼻塞，或者流清鼻涕，吃奶的婴儿有些会眼圈发红。

有些家长在这个阶段往往不以为然，觉得孩子不哭不闹，不发烧不咳嗽就没事。甚至有些家长认为感冒是自限性疾病，可以等待孩子自愈。

孩子有自愈力是没错，那是正气足的孩子。

正气弱的孩子如果不及时干预，非但不能自愈，反而邪气入里，越来越严重。

门诊上常见有些孩子感冒一周了，没有及时有效处理，拖到发烧了，才心急火燎抱来看诊。

为什么不在感冒初起时就治疗？

有些家长说担心孩子吃药多了不好，是药三分毒，说不定拖拖就好了。

还有家长说吃药了，但是没有用。

针对这两种情况，其实都有解决的办法：

不想吃药的，我们有一些外治的小方法，可以提供给大家。

吃药没用的，其实是药不对证。我们有些家长看到孩子感冒，凭感觉，凭某次经验给孩子吃药，或者听从道听途说或者药房推荐，偶尔瞎猫碰上死耗子，吃好了；大多数情况吃不好，甚至吃出了更多的症状。

那么孩子感冒初期，

我们有什么好方法吗？

要有效治疗感冒

第二个关键是辨证

感冒分很多种，我们不在这里全部讲，只讲讲小儿感冒最常见的四种类型：

1、风寒感冒

2、风热感冒

3、感冒夹积食

4、感冒夹湿滞

1风寒感冒

顾名思义是单纯地感染风寒外邪，就是通俗讲的受凉了。

一般表现为：打喷嚏、鼻塞、流清水鼻涕，后期会发烧、怕冷、头痛；

再看看孩子舌苔，舌苔是白色，不厚腻，说明孩子就是单纯受凉。

这时候处理方法很简单，就是想办法帮孩子发点汗，汗出来，寒气就发散掉了。

▼ 下面介绍几种容易操作的发汗方法：

1. 用大人的热手捂孩子的囟门或者大椎。囟门没有闭合的捂囟门，捂出汗来就好了。这种方法大力推荐，随时随地都能做，不需要任何条件。

大人用手捂孩子穴位，传递给孩子的不仅仅是热量，更是能量，是对孩子正气的补充，而且最最安全。相对来讲，受凉引起的感冒最多见，只要发现孩子打喷嚏，鼻塞，马上就捂一捂，也许一场感冒就消灭在萌芽状态了。而且不需要辨证，不担心用错，有利而无害。

2. 捂穴位需要的时间有点长，可能一到两个小时，孩子淘气不让捂怎么办？用电吹风吹督脉。

督脉主要在我们后背的正中，与脊椎重合，主一身之阳气。我们用电吹风隔衣服吹督脉，可以快速振奋阳气，帮助发汗。吹的时候注意上下来回吹，温暖整条经络，大椎处可以适当多吹。

3. 食疗方：用苏叶水或者香菜水，解表发汗 。

苏叶水：用苏叶3-6克煮水，注意不要久煮，煮开后三至五分钟即可。

香菜水：用新鲜香菜两到三棵，加两三片生姜一起煮水，也不要久煮，沸腾后三至五分钟即可。

4. 中成药：正柴胡饮颗粒或者风寒感冒颗粒，都是解表散寒，喝完药再喝点热粥，帮助发汗。

很多家长不懂药，经常会自行选择：小柴胡，感冒颗粒，双黄连，清开灵，小儿豉翘清热颗粒还有抗生素等等，甚至有些家长同时给孩子吃几种，认为总有一种能打中靶心。这种家长让我全身冒冷汗。

下面阐述一下这几种药的误区所在：

药对证，药力由病来承受；药不对证，身体承受，那么就会伤身体。

小柴胡是治疗半表半里的少阳感冒的，所以风寒初期吃没有用。

感冒颗粒，不要看它的名字就以为是通治感冒的，它的功效是解表清热，就是说它可以解表，但是它同时有很多清热的寒凉药。

现在讲的是单纯的风寒感冒初期，只有表寒，没有内热，所以它是不对证的。

双黄连，清开灵，这两种是疏散风热，清热解毒的，也不能用于风寒感冒。

小儿豉翘清热颗粒，看名字就知道清热为主，它治疗的是小儿风热感冒兼积食内热大便不通。

还有各种抗生素，消炎药，从药性上来讲是凉性的，对风寒感冒没有任何帮助。

所以请大家以后不要给孩子乱吃药，不仅没有帮助，反而会加重病情。

2风热感冒

风热感冒的表现：初起时也会打喷嚏，流鼻涕，开始可能也会流清涕，但是短时间内就会转为黄鼻涕，同时会咽喉疼痛、口渴，甚至会发烧；

观察孩子的舌头，舌尖和舌边是红的，舌苔是薄黄的。舌尖和舌边红，舌苔黄代表有热邪。

注意，这里的舌苔是薄黄，如果厚而黄，说明同时有积食。微课中（扫描文末二维码）跟大家讲过如何通过观察孩子的日常表现来掌握孩子的体质，如果大家都能认真做的话，当孩子生病的时候，马上就能观察到异常。

因为我们的长期观察已经对孩子各方面身体表现很熟悉了，所以这时候舌苔的变化很容易分辨。

平时不注意观察孩子的家长，在孩子生病时很难准确辨证。

▼ 风热感冒治疗方法：

1、风热感冒初期，适用的食疗方：

桑叶薄荷豆豉饮：取桑叶3克，薄荷3克，淡豆豉6克，一起煮水给孩子喝，同样不要久煮，煮开后三至五分钟即可。疏散风热，清热润燥。喝了以后，可以配合捂穴位或者泡泡脚，尽快发点汗出来，把表邪解掉。

2、如果孩子喉咙比较痛：

可以配合按揉解溪穴5-10分钟，解溪穴在足背踝关节横纹中央的凹陷处，属于足阳明胃经，按揉这里可泄热。

喉咙痛的严重的或者有扁桃腺化脓，可在商阳穴，少商穴刺血，这两个穴位是手阳明大肠经和手太阴肺经的井穴，位置在我们手大拇指和食指的外侧，距离指甲角0.5寸。用采血针轻刺一下，挤出一到两滴血即可。对治咽喉肿痛立竿见影。

3、中成药：

夏桑菊颗粒：用于症状比较轻的情况。

银翘片：用于一般的风热感冒。

注意，大家买的时候要看一下说明，是不是纯中药成分，不要买成VC银翘片，vc银翘片里添加了西药成分，吃了以后会嗜睡。

风热感冒颗粒：也是比较有效的疏散风热的中成药。

以上是针对风热感冒的方法和用药，大家可以根据孩子情况选择。

3感冒夹积食

这个是最常见的。因为现在饮食极大丰富和喂养观念的偏差，造成孩子们经常积食。

孩子积食以后会造成体表肺卫之气不足，对外界邪气的防卫能力变差从而特别容易感冒。

这个情况怎么辨证呢？

感冒夹积食首先是积食在里。

如何判断孩子有没有积食？

第一步：闻口气，口气不清新，有酸臭或者酸腐气味，说明有积食。

第二步：看舌苔，舌苔变厚，说明有积食。

第三步：看大便，大便频率是否正常，量是否正常，形状是否正常，是否特别臭，如果大便比平时臭，酸臭或者腐臭，同时频率，排便量，和性状都有异常，也是积食的表现。

关于观察大便，我们在今年育儿微课第三讲里非常详细地为大家讲解过，不了解的朋友可以再扫码收听。

第四步：摸手心，积食的孩子往往会手心发热。

以上四种情况同时具备两到三种，孩子就是积食了。积食成立的情况下，我们再结合前面讲的风寒和风热感冒的辨证方法来判断孩子是风寒感冒夹积食还是风热感冒夹积食。

▼ 下面我们分别介绍两种类型的治疗方法：

风寒感冒夹积食：

（1）苏叶水加鸡内金粉：

苏叶水解表散寒，鸡内金粉消食化积，可以治疗初期轻症。

（2）中成药：

午时茶颗粒：

外散风寒，內消积滞，也可以用于治疗初期轻症。

正柴胡或者风寒感冒颗粒加保和丸：

针对较为严重的症状，如果大便不通，把保和丸换成王氏保赤丸。保和丸的功效是消食导滞，王氏保赤丸的功效可以祛痰消积通便，根据不同情况选用。

风热感冒夹积：

一般表现为鼻塞流涕、发烧、咽红肿痛、口渴、便秘或大便酸臭，小便黄，舌体红，舌苔黄。

可以选用小儿豉翘清热颗粒。

4感冒夹湿

当今社会，孩子们的饮食里鱼虾海鲜肉类，奶类及水果类的食物摄入偏多，以及一些环境，气候原因，造成孩子们经常湿气重。

湿性黏腻，会阻碍气机运行，内外气机不通达，特别容易外感邪气。

湿气重的表现：

食欲下降，胃胀，呕吐或者腹泻，也有可能大便不通（湿阻气机，胃气失降），乏力倦怠，浑身酸痛，头晕，发烧，舌苔腻等表现。

湿气重的舌苔一定是腻的，腻苔指的是看上去舌苔颗粒感不明显，看起来有油腻感，或者一层粘液覆盖在上面。白腻苔说明湿重，热不明显；黄腻苔说明湿热。

感冒夹湿怎么处理？分型来看：

1、风寒感冒夹湿：

表现：

喷嚏，鼻塞，流清涕，发烧，头痛，头晕，胃胀，呕吐或腹泻，浑身酸痛，舌苔白腻。

藿香正气水：

不能吃药的小宝宝，我们可以用棉球蘸藿香正气水，然后敷在肚脐上，每次用量约1-2ml。因为药量随着挥发和身体吸收而减少，所以每两个小时要换一次药。这样可以一直敷到出汗退烧，或者其他症状消失。大一些的宝宝可以内服和外敷一起用，效果更快。内服的话一般选用不含酒精的藿香正气口服液，藿香正气滴丸或者藿香正气丸，有很多种剂型可以选择。

2、风热感冒夹湿：

表现：

鼻塞，流浊涕，喉咙痛，发烧，头痛，头晕，胃胀，呕吐或腹泻，浑身酸痛，舌苔白腻。在湿气重的基础上有轻微的风热感冒。

喉痛不明显的，我们用保济丸。喉咙痛明显，流黄涕的，我们可以用芙朴感冒颗粒。

3、上面讲的两种是感冒夹湿，这个湿还没有化热，舌苔还比较白腻。如果本身有湿热，我们看他的舌苔是比较腻或者有些黄腻的，舌头是红的。

这种体质如果又受了风寒怎么办？

有没有哪一款药是既能解表散寒，又能祛湿清热的？

听起来挺复杂，到底有没有呢？

还真有----九味羌活丸。这款药用于这种情况效果很好。

但如果湿热非常严重的话，另当别论。

咱们这里讨论的是一般情况，严重的还是请大家就近找中医面诊，不要耽误了病情。

以上，我们介绍了一些常见的感冒种类的表现和治疗方法，感冒还有很多种，因为需要相对专业的医疗知识来辨证，就不一一介绍。今天讲的这些如果大家都能了解并且掌握，可以解决一大半的小儿感冒。

治病不如防病，作为家长，日常还是多观察，发现异常，及早着手阻断病程，让孩子们少受病苦。

作者简介：

丛润蓓：女，执业中医师，上海百草箱坐诊医师，百草箱讲师团讲师。专注中医学习多年，拜多位中医名家为师，精研脉诊和舌诊，擅长治疗儿科，妇科和内科常见病。

致力于推广传统中医养生理念，先后受邀在学校，社区、企业、文化机构举办“儿童中医保健”“中医治未病”“女性健康养护”等系列健康讲座，受到广泛好评。