什么是过敏性结肠炎

过敏性结肠炎是宝宝免疫系统对牛奶中发现的蛋白质过度反应的一种情况，导致他的结肠（或者大肠）发炎和溃疡（比如表皮的微小破裂）。每个婴儿对牛奶的敏感程度不同。 有些孩子症状非常轻，但是有的孩子，如果喂奶的母亲在喝咖啡时加一点奶，孩子的大便中也会出现血。

（图片为镜下过敏性结肠炎的常见影像。图片来自《Allergic Colitis in Infants Related to Cow’s Milk: Clinical Characteristics, Pathologic Changes, and Immunologic Findings》）

哪些孩子有过敏性结肠炎的风险？

过敏性结肠炎并不罕见 - 大约有2％到3％的孩子有这种情况。那些有食物过敏 、哮喘、或环境过敏的家族病史的婴儿可能有较高的发病风险。

为什么这个问题值得重视？

过敏性结肠炎会使宝宝吃得不舒服，所以可能得不到所需的营养。 在极其罕见的情况下，他们的肠道可能会肿胀，使得食物无法通过，或肠道内层发炎，无法吸收营养。 如果宝宝出现这种情况，他可能需要静脉喂养，直到肠道得到足够时间去恢复。

补充小知识

静脉喂养：是指对于胃肠道还未发育完全不能很好地吸收营养的宝宝，或因某些并发症而不能进行肠胃进食的宝宝，需要进行静脉喂养。这叫做肠胃外给养。这种喂食方法完全避开肠胃道，使宝宝的消化系统有时间发育成熟和恢复健康。根据宝宝肠胃道的健康状况来定接受完全肠胃外营养 (TPN) 的时长。——来自加拿大儿科医疗信息网站）

什么并发症与过敏性结肠炎有关？

许多孩子在4至6个月之间，会经历一段时间的反流（吐出食物），患有过敏性结肠炎的婴儿这方面的问题可能更加严重。有时候即使你按照营养师的建议喂养宝宝，他可能仍然烦躁不安。但这并不意味着她的过敏反应复发了。药物可以帮助宝宝的反流，直到他7个月大，可以自己坐着的时候也会有改善。

过敏就不加辅食吗？

这是错误的。像正常孩子一样，在该加辅食的时候，比如4到6个月期间，给孩子引入固体食物。因为固体食物是很重要的，辅食会让宝宝

习惯新食物

在谷物中获得各种各样的维生素和矿物质，比如无法从母乳或配方奶粉中获得的高浓度的锌和铁

如何加辅食？

仔细阅读所有婴儿食品标签上的成分，以确保没有牛奶或大豆（视情况而定）。

选择在早上添加新的食物，这样你就可以看到孩子是否有过敏反应 ，如腹泻 ，呕吐，皮疹或烦躁。

每三到五天只能引入一种新的食物，这样如果你的宝宝有延迟的过敏反应，你就知道是哪一种食物引起的。

什么原因导致了过敏性结肠炎？

过敏性结肠炎似乎是由怀孕期间母亲免疫系统变化和婴儿自身免疫系统不成熟所引起的。 但目前尚不清楚为什么有些婴儿会出现这种情况，而有些则没有。

可能存在遗传性因素，因为来自有食物过敏史、哮喘或环境过敏史的那些家庭的婴儿，似乎更可能具有过敏性结肠炎。

过敏性结肠炎有哪些症状？

大多数情况下，一个患有过敏性结肠炎的婴儿看起来非常挑剔，难以安抚，并出现血便。 有些婴儿也有腹泻和呕吐，有些可能会出现其他过敏症状，如鼻塞或湿疹。 记住！过敏性结肠炎的反应是有谱系的，有些婴儿比其他婴儿对牛奶蛋白更敏感，症状也更严重。



家长最关心的问题

问： 我怎么知道我的孩子是否有过敏性结肠炎，我是否应该带孩子去看医生？

答：如果你的宝宝非常烦躁，并且你注意到有呕吐和胀气，那么就应该看一下儿科医生。 大便带血，肯定需要看医生。或者应该看一下小儿胃肠病专家。 最终，你最了解自己的孩子，并且应该毫不犹豫地联系医护人员。

问：我的孩子会好吗？

答：是的。 过敏性结肠炎很容易通过从婴儿的饮食中去除有害的蛋白质来治疗。

问：过敏性结肠炎与牛奶过敏有什么不同？

答：过敏性结肠炎是一种牛奶过敏。 但它不会像我们说的“常规的”牛奶过敏那样，引起严重、直接、甚至危及生命的反应。

问：病情是否会危及生命？

答：只有在非常罕见和极其严重的情况下，过敏性结肠炎才会危及生命。

问：我的孩子会随着长大就不过敏了吗？

答：很有可能。 绝大多数患有过敏性结肠炎的婴儿在1岁时就不再对牛奶过敏。

问：我的孩子是否因为过敏性结肠炎而更容易发生其他食物过敏或肠胃问题？

答：由于有过敏性结肠炎的婴儿更有可能是来自有食物和/或环境过敏家族病史的家庭，因此他们未来也会有过敏的遗传风险，家庭里的其他孩子可能也会有这种风险。即便有过敏性结肠炎，谁也不知道孩子得不得其他过敏性疾病，或者肠胃疾病。

问： 我孩子的症状是否是炎性肠病（IBD）或肠易激综合征（IBS）？

答：不。父母的担心可以理解，但是在这个年龄段，孩子还太小了，无法显示出任何任何IBD或IBS的症状（即使父母双方都有这种情况）。

问： 怀孕期间做什么事会避免/导致我的宝宝过敏？

答：我们不知道是什么原因导致过敏性结肠炎，但我们不认为这与母亲在怀孕期间做过或没做过的任何事情有关。

如何诊断

如果宝宝燥怒，拒食，我们要做的第一件事就是检查宝宝的血便。有时候血迹只能通过显微镜看到，所以医生需要这么做。如果发现血，这些症状很可能是由过敏反应引起的。母乳喂养的孩子，我们会让母亲饮食回避牛奶成分，或推荐低敏性配方奶粉。

如果您的宝宝在进行这些饮食改变后症状没有改善，我们会化验宝宝的大便是否有感染。我们也可以做一个乙状结肠镜检查，看宝宝肠道，是否有导致出血的息肉或表皮的异常血管。直肠裂隙（直肠附近皮肤的小破损）也可能导致出血。

最佳处理方式会在检查宝宝并完成必要的化验之后得出。

治疗方法

大多数时候，婴儿的便血是由牛奶过敏引起的。这是可以治好的：我们只要让母亲忌口，回避牛奶，或转用低敏性配方奶粉就可以。回避之后，妈妈的母乳大约需要72小时就能不含牛奶蛋白。直到妈妈准备再次哺乳之前，宝宝会被给予低过敏性配方奶粉。

大约30％对牛奶蛋白过敏的婴儿也对大豆蛋白过敏，所以如果你的宝宝的症状没有消除，我们建议哺乳妈妈避免大豆和奶制品。



请记住，即使你的宝宝不再摄取导致肠道反应的蛋白质，肠子仍然需要治愈。这就是为什么在开始不含牛奶/不含大豆的饮食后，你可能会发现孩子的大便中在接下来的三到四周之内还有血。但是你应该注意到，孩子似乎感觉好一些了，不那么烦躁，也不在拒食。只要孩子的体重增加，也是一个好兆头。

通常，医生会监测孩子的体重和营养摄入，在宝宝大约11个月大的时候，还会在做一次牛奶过敏试验，看看他是否不再过敏。

在中国的家长，怎么做？

这份文件是来自美国儿童医院，美国婴幼儿的医疗情况和我们国内还是有一些差别。所以结合咱们的具体情况，我还想给大家一些建议。

过敏性结肠炎看起来是无法预防的

但事实上新生儿阶段如果对牛奶消化不良，吃了某些制泻的中药，以及大量进食脂肪含量高的母乳会有可能导致孩子慢性腹泻，从而破坏肠道屏障，继而诱发过敏性肠炎。所以预防方法是，保护孩子的肠道。第一口奶，绝对坚持母乳。记住，没有不会产奶的妈妈。只有放弃过早，没有信心的母乳。

同时，少喝高油脂的下奶汤水，多吃蔬菜水果，喝蔬菜汤，照样可以有奶。油脂高的乳汁会造成宝宝消化不良。

新生儿在前三天，妈妈要竭尽全力给宝宝母乳，即便没有母乳，也要坚持让宝宝吮吸。要相信宝宝是饿不坏的。在瑞典，新生宝宝因为母乳延迟不能哺育，甚至会有体重下降的情况，但是即便这样，也是不会给宝宝奶粉的。

如果一定要给宝宝奶粉，请准备适度水解奶粉，降低日后过敏风险。

过敏性结肠炎可以通过饮食回避治疗

回避的方法：母亲和（或婴儿）断牛奶/大豆食物。或者给宝宝换低敏奶粉。已经有过敏性结肠炎的宝宝，妈妈可以仍然选择坚持母乳，因为有时候结肠炎不严重，会慢慢随着孩子发育痊愈。但是如果母乳忌口坚持不下去，首先考虑的是深度水解配方粉。对于严重的过敏儿，有其他肠道疾病的，才考虑氨基酸配方粉