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过敏性紫癜是儿童中常见的一种变态反应性毛细血管炎，男孩的发生率高于女孩，主要临床表现为双下肢对称性出血性皮疹，同时可伴随腹痛、呕吐、头痛、关节痛等症状。

如果病情进展迅速，或未能有效控制，很容易进展为过敏性紫癜性肾炎，出现蛋白尿、血尿等严重症状，对患儿的肾功能造成了严重的影响，并最终可发展为肾功能不全、肾衰竭等；反复的过敏性紫癜发作，是引起肾损害的高危因素之一。

饮食控制能够有效地减少、减轻紫癜的复发，改善过敏性紫癜患儿近期及远期的预后。

所以，饮食管理在过敏性紫癜患儿的治疗中有至关重要的作用，同时科学饮食管理，对本病也有重要优势：

1.根据病情来确定饮食方案，并适当增加食品种类，每次只添加一种，如有复发，可快速、准确地找到易过敏的食物，避免食用，远离过敏源。

2.在限制饮食期间，可能引起患儿营养不良和（或）微量元素缺乏，增加深度水解蛋白奶粉或氨基酸营养粉可改善患儿营养状况，有利于宝宝的正常生长发育。

一、急性期：

急性期机体处于高敏状态时，

海鲜、鸡蛋、奶类、鸡鸭牛羊肉等容易引起过敏的异型蛋白，

蚕豆、菠萝等植物性食物、荠菜之类的野菜，

以及韭菜、大蒜、葱、香菜、姜之类辛香调料食物以及特殊变应原筛查阳性的食物均禁止食用。

急性期，非腹型紫癜宝宝：

如果对小麦、大米、玉米等可耐受，

食用顺序：大米粥→猪肉松→水煮菜；

在大米、青菜、猪肉能够耐受的基础上，再添加其他食物；

部分学者认为添加食物顺序应为谷物→蔬菜、水果→ 猪肉，但考虑到蔬菜、水果为高纤维食物，如有消化道出血症状，不宜添加。

如果明确是某些食物过敏引起的紫癜，需严格禁食这种食物3个月，之后，遵循由少至多、由单一至多种的原则，每次少量增加一种食品，观察1周，若无不良反应后再增加另一种食物，同时也要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具；

如果不明确是何种食物引起，则对于蛋白质含量高的食品，需多加限制，同时多食富含维生素Ｃ、维生素Ｋ的食物；因为维生素C有保护血管的作用，而维生素K利于凝血和止血。

富含维生素C的食物有：西红柿、苹果等；

而维生素K含量高食物有：菠菜、猪肝等。

同时避免食用要反季节蔬菜和水果。

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腹型过敏性紫癜患儿，呕血严重及便血者：

要暂禁食，实施止血、补液等治疗，部分患儿或需要静脉营养以补充热量摄入。待呕血、便血消失后，再逐步进食少量流质食物，慢慢过渡到正常软食。

发病后3个月内忌辛辣，患儿有消化道出血症状的，忌食带刺的鱼、带骨头的鸡、肉等对胃肠道有机械性刺激的食物，防治刺伤口腔黏膜和牙龈，同时食物应温凉，避免过热诱发再次出血。

急性期禁食食物：

肉类：牛肉、羊肉、猪肉、鱼肉、鸡肉、鸭肉、狗肉、虾类、贝类等及火腿肠等肉制品；

奶类：牛奶、羊奶、酸奶、奶粉及奶油等含奶制品；

蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等及蛋糕、面包等含蛋制品；

难消化之物：瓜子、花生以及坚果等籽实类食物，油炸食物、膨化零食、生硬果蔬等；

刺激饮食：辣椒、孜然、花椒、胡椒等香辛料及烟、酒、咖啡、浓茶等。

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二、恢复期：

仍宜以进食清淡为主，以渐进为度，可逐步增加食物种类。 如无新发皮疹1周以上，可逐步增加食物种类。

添加顺序：

先添加蔬菜、水果类食物，可适量添加少许除香辛料外的常用调味料，如葱、姜、蒜、酱油、醋等；

后可逐渐添加除牛肉、羊肉、鱼虾贝类之外的肉类，如猪瘦肉、鸡肉、鸭肉等，接着可添加蛋类、奶类等食物。

为求稳妥，建议每5天增加一种食物，期间如有腹痛、皮疹中等量以上和（或）持续新出，则停止食用该食物，如无上述症状，则可继续添加新种类。

儿童处于生长发育期，应保证营养均衡，3岁以下宝宝，在控制饮食的情况下，对氨基酸不过敏的情况下，需添加氨基酸奶粉，即深度水解奶粉，以保证日常的生长发育所需营养供给。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J]. 中华儿科学杂志，2013， 51（7）：502-505.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学 [M]. 上册 . 第 8 版 . 北京：人民卫生出版社，2015：773-774.