在去年9月的时候，我曾经看到过一位还没满月就因为肺炎前来住院的小宝宝。

我感到很奇怪，这也不是感冒的流行季节，这个小宝宝又是吃的母乳，怎么会好好染上一次肺炎呢？

仔细询问了一下病情，原来小宝宝出生后没多久，就出现了黄疸，虽然数值不算高，但是过了半个多月来一直没有消退的迹象。

于是乎，心急的家长便把孩子天天扒光了、带到外面晒太阳！不成想，黄疸没晒掉，反而因为受凉感冒了，并最终变成了肺炎！

这又是坑娃界的又一巅峰之作啊！那么，宝宝出现了黄疸，到底应该怎么对症处理呢？晒太阳治疗黄疸，到底有没有道理呢？

1.为什么新生儿会有黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

由于新生儿的毛细血管比较丰富，所以，当血中胆红素超过5～7mg/dl，即可出现肉眼可见的黄疸！

而之所以发生新生儿黄疸，不外乎以下 3 个原因：

胆红素生成过多 ：在母亲子宫内的时候，胎儿周围环境的血氧分压低；但是，出生后因为空气的进入，会导致血氧分压快速升高，从而出现大量红细胞破坏。而红细胞的破坏所释放的血红素，会在体内积聚并转变为胆红素。

血浆白蛋白联结胆红素的能力差：胆红素在进入血液后，会与血浆中的白蛋白结合，并运送到肝脏进行处理。刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，会减少胆红素与白蛋白结合；早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其结合胆红素的量也越少，黄疸也就越严重。

肝细胞处理胆红素能力差：正常情况下，非结合胆红素进入肝细胞后，会与肝脏中一种叫Y蛋白的东西结合，变成结合胆红素，并通过胆汁排泄至肠道，从而排出体外。

但是，新生儿出生时肝细胞内Y蛋白含量极微，且活性不足，故生成结合胆红素的量较少。于是，就导致了肝脏对非结合胆红素的处理能力比较差，从而也会出现黄疸。

2.生理性黄疸和病理性黄疸，傻傻分不清楚！

大约50％～60％的足月儿和80％的早产儿都会出现生理性黄疸。

足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。

在国外，大多数文献将血清胆红素：足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）和早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）定为生理性黄疸的界限。

但是，也有资料表明：亚洲足月儿生理性黄疸的血清胆红素值高于西方足月儿。因此，有关足月儿和早产儿生理性黄疸的上限值，目前并无法确定。

所以，说破了大天，生理性黄疸始终是一除外性诊断，必须排除引起病理性黄疽的各种原因后方可确定。

病理性黄疸一般在出生后24小时内出现。血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿>257μmol/L（15mg/dl）。在黄疸的持续时间上，足月儿一般>2周，早产儿则会>4周。

而且，病理性黄疸还会出现退而复现的情况。

3.宝宝出现黄疸，该怎么办？

首先，生理性黄疸一般是不需要特殊治疗的。

对于病理性黄疸，红细胞增多症、溶血、感染等原因都会导致病理性黄疸。因此，在治疗病理性黄疸时，一定要尽早查明病因。

并且，由于过多的胆红素通过血脑屏障后可引起胆红素脑病，进而对宝宝的神经系统造成损害，所以当宝宝黄疸严重时我们一定要警惕胆红素脑病的发生。

而在针对黄疸的治疗上，我们一共有3大法宝：

光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

药物治疗

白蛋白：通过与非结合胆红素结合，减少胆红素脑病的发生。

苯巴比妥：能增加肝脏处理胆红素的能力。

益生菌类：通过改善肠道菌群，促进大便的排出，对黄疸的减轻有一定的辅助作用。

换血疗法

通过换血疗法可以换出血中大量胆红素，防止黄疸进一步加重，并预防胆红素脑病的发生。

4.太阳光——弊大于利，得不偿失！

在利用光照治疗黄疸的时候，蓝光是毫无疑问的最优选！这是因为蓝光的波长在425-475nm之间，可以促进血液中的非结合胆红素转变为异构体，并通过尿液排出体外！

而随着胆红素水平的不断降低，黄疸的症状也会不断消退！从而达到一个比较好的治疗效果。

但是，如果想利用太阳光来退黄，就必须把宝宝的衣服脱去。

而皮肤完全裸露在外，对宝宝来说有两个危害！天气热的时候，会出现皮肤晒伤；天气冷的时候，会受凉感冒！

所以，晒太阳治黄疸，往往弊大于利、得不偿失，家长们万不可为了捡一粒芝麻而丢了整个西瓜。

5.写在最后

最后，除了太阳光，在黄疸的治疗中，还有一样东西应该被拿出来好好批斗一番，那就是茵栀黄！

这玩意，现在已经被禁止使用于儿科领域了！所以，下次如果有医生给你宝宝开这个药，请一定不要接受！

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