从医学的角度来讲，髋关节发育不良是儿童骨科比较常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右。很多的家长会疑惑：幼儿髋关节发育不良是一种先天性的疾病，还是后天因素造成的？

以前不太清楚是什么原因造成的髋关节脱位，大家认为是先天性的，一出生就有的，所以就叫先天性髋关节发育不良（congenital dysplasia of the hip，CDH）。后来发现，很多宝宝不是一出生就髋关节脱位，有些小孩出生时髋关节没脱位，可能仅仅是股骨头和髋臼之间的对应关系不好。这个疾病大多随着年龄的增加逐渐严重，造成功能性障碍，疼痛便随之而来，因此也叫发育性髋关节发育不良（Developmental　Dysplasia　of　the　Hip，DDH）。

其实，这一疾病在上个世纪就有医学记载，是一个比较久远的话题，只是随着人们对生活质量要求的提高，已经由最初的以治疗为主转向如今的以预防为主，使以前到晚期需要手术治疗的病人在幼儿时期就得到了及早干预和治疗。

1该病除了跟年龄有关系，还与哪些因素相关呢？

既然该病是先天性的，首先考虑的因素就是新生儿的发病率，专家认为，新生儿存在髋关节脱位约占1~2‰，髋关节不稳的高达15~20‰[1]，其中约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎[2]；其中，该病的发病率与性别也有显著关系，一般女孩的发病率较高，据我国国内统计男女的发病率约占1：4.75[3]，当然早期也有专家认为胎儿在子宫内的体位是对髋关节发育造成影响的关键因素，臀位分娩的婴儿发生髋关节脱位的概率是头位分娩的4倍[4]。国外的专家也发现多胞胎产儿发病率要比单胞胎产儿发病率高[5]，有评论称剖腹产中体重重的婴儿发病率高，目前依然存在异议。但是导致发生该病的因素很多，哪些属于主要的，哪些属于次要的，这个问题尚没有定论。

专家提醒：一般该病出现明显症状的时候，比如幼儿已经学会走路的时候，甚至发展成为成人发育性髋关节发育不良的时候治疗难度就会增加。因此，早期诊断和治疗对于保持良好的髋关节功能至关重要。

2有没有行之有效的方法能够让我们快速的甄别该病呢？

首先，家长朋友们不妨对自己的小宝贝做一个专门的髋关节测试：将幼儿双腿分开，弯曲再伸直。如果幼儿髋关节活动时发出“咔嗒”的声音说明可能幼儿的双侧股骨头（大腿骨上端）从骨盆的关节窝里滑进或滑出。这称为临床髋关节不稳定。出生时有这些表现的幼儿并不会感到疼痛或不舒服，而且常常不需要治疗，长大就会好了。

但是，也有些幼儿出生时的髋关节测试正常，但发育不正常。

最初的表现如下：

一侧腿看起来比另一侧稍短，一侧大腿或臀部可能有多余的皮肤皱褶。给宝宝更换尿布时，你可能会发现一边的髋关节不如另一边伸展得开。

在极少数情况下，你可能在宝宝开始走路时才会注意到他是先天性髋关节发育不良或脱位，表现为走路有点瘸，还可能用患病一侧的脚趾着地走路。

3如果幼儿罹患该病该怎么处理呢？

幼儿先天性髋关节发育问题，6个月以内通常采用支具固定使髋关节保持正确位置，能够实现正常发育。

如果在小的时候没有经过髋关节检查，是否要等到宝宝会走路以后才会发现问题，这样一来，是否错过了最佳治疗期？

这个需要根据病情来定，一般的幼儿后期就诊，需要用石膏固定髋关节，使股骨头牢牢地固定在球窝状的关节里。或者医生需要在宝宝腹股沟处做一个小切口来放松一些肌腱。也可能幼儿的髋关节需要做手术，把股骨头安全置入髋臼内，术后通常还需要石膏固定。

目前骨盆及股骨近端截骨术对该病患者的治疗有重要价值，中长期疗效较好，可以使相当部分患者延缓甚至避免人工关节置换[6]。

本文参考文献：

[1]HartofilakidisG, Karachalios T, Stamos KG. Epidemiology,demographics, and natural history ofcongenital hip disease in adults. Orthopedics, 2000, 23(8):823-827.

[2]姜俊, 麻宏伟, 戴晓梅. 先天性髋关节脱位的遗传流行病学研究[J].中国医科大学学报, 2006, 35( 5) : 514- 517.

[3]林斌.先天性髋关节脱位的诊断与治疗[J].现代实用医学,2009,21(3):187-188.

[4]刘卫东.先天性髋关节脱位[J].中国矫形外科杂志,2004,12(21-22):1731-1733.

彭明惺, 刘利君, 周锡华, 等. 先天性髓关节脱位病因探讨( 附706 例遗传流行病学调查) [J]. 华西医学, 1996,11( 1) : 91.

[5]Li SJ, Ford N,Meister K. Increased risk of birth defects among children from multiplebirths[J]. J birth Defect Res A Clin Mol Teratol, 2003, 67( 10) :879- 885.

[6]李子荣.髋关节发育不良和脱位:早期发现并分型选择治疗[J].中华外科杂志，2008,46(17):1281-1283.

北京德尔康尼骨科医院宣

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