冬季是各类呼吸道疾病的高发期，引起新生儿呼吸系统疾病的常见病毒包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、水痘病毒、冠状病毒和人类偏肺病毒。

呼吸道合胞病毒是新生儿病毒性肺炎中最常见的病原之一，多见于晚期新生儿，轻者可表现为鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，通常以咳嗽、气促、喘憋为主，肺部听诊可闻及哮鸣音，有时有湿啰音。部分患儿可表现为喂养困难、呕吐或腹泻等，严重者甚至可表现为中枢神经系统受累表现，如烦躁、精神萎靡等。早产儿的临床表现不典型，以呼吸暂停和青紫为主，有的表现为消化系统症状或嗜睡等，可完全缺乏咳嗽等呼吸系统症状。呼吸道合胞病毒感染多表现为无热，仅少数患儿体温上升，如体温持续升高或升高明显应注意是否同时合并其他感染。母乳喂养为呼吸道合胞病毒感染的保护因素。母乳中含大量干扰素、细胞因子、乳铁蛋白及T淋巴细胞等活性物质，可提高新生儿免疫功能，降低该病的发生。

目前国内外疫情防控形势严峻。新生儿由于免疫系统发育不成熟，除了更容易发生社区和／或院内获得性感染外，可能存在确诊和疑似新冠病毒感染妊娠分娩的垂直传播途径。

新型冠状病毒主要经过呼吸道传播和密切接触传播，也可能通过消化道传播，还可能在密闭空间里通过气溶胶传播。目前新生儿感染途径风险最大的是密切接触者的接触传播及飞沫传播。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。

新生儿尤其早产儿的临床表现隐匿，多不典型，可有发热、咳嗽，也可表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神差、呼吸急促。具有流行病学史，新型冠状病毒核酸检测呈阳性，即可确诊。

针对新型冠状病毒感染流行情况，家庭成员或密切接触者有疑似或确诊新型冠状病毒感染时，需警惕新生儿感染可能。因新生儿感染后可能表现为无症状或不典型症状，对新生儿应采用保护性隔离措施，进行专人专护，避免密切接触。在喂养、清洁口腔、更换尿不湿或其他有身体接触行为时，应注意个人防护，加强手卫生，新生儿护理用具用后即进行有效消毒，减少家庭成员间传播。保持居室通风，生活用品实行专人专用，单独洗涤消毒处理。尽量减少不必要的外出，减少接触外界的机会，避免去人群密集的公共场所，避免交叉感染。

目前，我市疫情防控形势严峻复杂，务必做好个人防护，提升防范意识，保持良好的卫生习惯。我们坚决打赢这场疫情防控阻击战，共同维护沈城的健康安全。

【本期专家】

于慕刚，沈阳市儿童医院新生儿重症监护病房（NICU科）主任，主任医师。中国医学救援协会儿科救援分会委员，中国医师协会儿童重症医师分会委员。一直从事小儿内科临床工作，在新生儿科疾病以及急重症、小儿神经内科、小儿急救方面有较深入的研究和经验。