​​病例回顾

患者咨询

病情描述：

8个月大小孩肚脐凸出是什么情况？

希望得到的帮助：

需不需要去医院治疗？如何治疗？

病例照片：

医生作答

你好，从图片来看，是小儿脐疝，2岁以内可以观察。

脐疝风险之一就是肠管嵌顿、坏死，如发现小儿哭闹厉害、精神变差、拒奶、腹泻甚至解血便、黑便，要及时就医。

平时可以用脐疝带压住包块，注意脐部卫生。

2岁以后脐疝仍存在，需要考虑手术治疗。

医生心得

​

脐疝是一种先天性发育缺陷, 在小儿和成人都可能出现, 在婴幼儿尤其是早产儿多见。

脐带原本是胎儿和母体连接的通道，传递营养、代谢废物都是通过这个通道。

脐疝内面图，隐约一个小洞

胎儿出生以后脐带被剪掉，这个“断掉”的通道变成了肚皮最薄弱的环节，就像外胎被扎破的轮胎一样，内胎时不时鼓出来。这就是脐疝。

脐疝大多数疝内容物是松软的大网膜, 只要孩子不哭闹、大笑，不用力咳嗽、鼓肚子，它都能自己收回去，一般也不会有疼痛、不舒服。

不过极少数巨大脐疝内容物是小肠的，可能发生小肠卡顿、坏死。

脐疝在2岁前大多数有自愈可能。如果超过2岁的小脐疝, 可以用脐疝带填压, 效果不错。

也有一些家长在布带里缝一枚一元硬币，正好压在肚脐上，效果也不错。

要注意的是，直径大于2 cm的脐疝, 自愈可能性小。这时候要考虑做手术把脐疝给修补起来了，跟补胎一个道理。

女孩儿的话，超过3岁不管脐疝大小，都建议手术。因为女孩儿长大了怀孕，肚子变大，或者长胖，脐疝都容易复发，那时候处理起来就麻烦一点儿了。

外国的文献报道, 成人脐疝内小肠卡住坏死, 发病率和死亡率比腹股沟疝还高。

脐疝传统手术方式就是开刀，在疝囊的根部用线扎起来，再用腹壁的组织、筋膜、肌肉加固。

不过现在有一种相对微创的方法，用腹腔镜监视下在肚皮里用针把疝囊给扎起来，加固。

腹腔镜疝修补

这个方法创伤小，疤痕小，恢复快。

不过所有的手术方式都跟补胎一样，有可能会复发。

再提醒一下，脐疝风险之一就是肠管嵌顿、坏死，如发现小儿哭闹厉害、精神变差、拒奶、腹泻甚至解血便、黑便，要及时就医。

#清风计划#