在这个肺炎肆虐的冬季，很多妈妈也是被不停地安利益生菌，常常会有人告诉你益生菌可以提高免疫力，那么是不是所有的益生菌菌株都能达到提高免疫力的目的？提高免疫力一说到底靠不靠谱呢？

其实益生菌除了提高免疫力，通常也会被推荐给便秘、腹泻、湿疹等特殊状态下的宝宝，那么究竟是不是益生菌可以包治百病？每个不同的菌株都在发挥着何种特殊的作用？单一菌株和复合菌株哪一个更靠谱？

益生菌真的有那么神奇？

胎儿时期肠道是无菌的，然而近期有研究发现，健康新生儿其母亲孕期羊水、胎盘、胎膜及脐血中也有细菌存在。生后数小时各种菌群开始按一定顺序在肠道定植，在大约3岁时形成与健康成人类似的稳定菌群。

但是对于婴幼儿来说，才开始接触细菌，肠道内的菌群还在渐渐完善中。

就很容易出现新生儿疾病，例如肠绞痛，腹泻，便秘，过敏等症状。这时候，妈妈可以适当性的给宝宝服用适量益生菌，但要注意一点：并不是所有的益生菌都能够缓解宝宝的这些症状！

了解一下适合婴幼儿的菌株

请购买婴幼儿益生菌产品之前，一定要仔细查看菌株，超出以下图片范围的菌株或者未标明菌株号的产品都是不太推荐的！

提示：嗜酸乳杆菌不适合1岁以内的宝宝食用，建议1岁以上的孩子食用，其余菌株为卫健委推荐的可用于1岁以下宝宝的菌株及菌株号，购买产品时一定要认清！

益生菌究竟适合哪些人群食用？

在婴幼儿临床上的研究表明[1]，以下几类婴童特别需要补充益生菌：

免疫力低下常生病的婴幼儿；

易便秘的婴幼儿；

易腹泻的婴幼儿；

抗生素治疗期间的婴幼儿；

易过敏的婴幼儿；

非母乳喂养的婴幼儿；

脾胃虚弱胃口不好的婴幼儿；

剖宫产及早产儿

到底可信度多高？每个作用都是哪个菌株在发挥作用？

尽管，现在对益生菌褒贬不一，有些研究还是处于不确定状态，但是不得不承认的是它确实对某些特殊状态的宝宝可以起到调理缓解的作用，因此，今天，结合目前临床数据研究，今天我们就来好好说一下婴幼儿不同菌株的作用！

益生菌提高免疫力？乳双歧杆菌Bi-07、HN019

其实我们在婴童店，时常也会被安利说：“乳双歧杆菌Bi-07可以缓解宝宝感冒时发烧、流鼻涕、咳嗽”的时间，这靠谱吗？其实在宝宝感冒期间，对于小婴儿其实是不提倡用药的，尤其是抗生素，但是宝宝感冒时却时常表现出发烧、流鼻涕、咳嗽等不适的症状，因此，很多妈妈心急之下就想要给孩子尝试益生菌！是不是智商税？

肠道微生物群是组成人体免疫预防系统的关键，乳双歧杆菌Bi-07具有高效的免疫调节功能，它能改善口服疫苗的免疫应答、缩短一些腹泻症状的持续时间、也可以减轻过敏症等带来的痛苦。

ArthurOuwehandArthurOuwehand,GregLeyer,DidierCarcano，DaniscoCultures研究中发现，乳双歧杆菌Bi-07可降低3至5岁的呼吸道感染症状的发生率和持续时间。

摄入嗜酸乳杆菌NCFM和乳双歧杆菌Bi-07能降低发热、咳嗽、流鼻涕的发生率（分别降低72.7%、62.1%、58.8%）；发热、咳嗽、流鼻涕持续的时间也变短（为原来的和48%）；抗生素的使用减少（为原来的和84.2%）。

在动物试验中，Bi-07能保护肠道粘膜的免疫应答、抵抗炎症、平衡免疫水平，同时显著减少肠道念珠菌病的感染水平和病症影响程度；在人体试验中，它对口服疫苗试验对象的免疫球蛋白IgG的活性有更快和更高的反应；它还能减少幼儿的上呼吸道传染病的影响范围和持续时间。[9]

因此，在这个肺炎、流感你满天飞的冬季，如果想要通过益生菌增强宝宝抵抗力或者降低呼吸道感染，推荐菌株为乳双歧杆菌Bi-07，此菌株提高宝宝免疫力而言，效果优于其余菌株。

当然，以下菌株也可以提高免疫力

乳双歧杆菌HN019对于增加中性粒细胞（PWN）的吞噬能力非常有效，增加自然杀伤（NK）细胞的杀伤活性，从而提高免疫力。

人工喂养的宝宝,发酵乳杆菌CECT5716益生菌能够快速定植在婴儿肠道，有效促进婴幼儿免疫系统的发育，同时极大的降低宝宝感染性疾病的发生概率,降低宝宝胃肠道和呼吸道疾病感染率,提升免疫力.



如果妈妈想要通过益生菌来提高免疫力，可以进行以上菌株（乳双歧杆菌Bi-07、乳双歧杆菌HN019、发酵乳杆菌CECT5716）的搭配使用！

针对过敏性体质，建议鼠李糖乳杆菌HN001、LGG

新生儿由于不成熟的免疫应答，在出生时表现为Th2倾向的过敏原特异性反应；正常情况下，出生后Th2反应被逐渐成熟的Th1反应所限制；

出生后增强Th1的优势和/或削弱Th2优势，有利于减低过敏的发生；免疫系统早期训练、益生菌、适当比例DHA/ARA有助于削弱Th2优势，预防过敏。



过敏性疾病的发生与自身免疫机制不完善或紊乱失衡密切相关，而肠道菌群可促进肠道本身及其免疫系统的发育成熟，通过IgA与抗原的结合阻断抗原与肠壁细胞的接触，通过诱导刺激DC和TLR使rnl细胞向Thl型分化，维持Thl／Th2平衡，可诱导Treg、Thl7细胞分化，调节免疫系统的状态使之接近正常状态，从而避免过敏性疾病或其他免疫性疾病的发生。



最新的一项关于益生菌对过敏包括食物过敏预防的系统综述和Meta分析则显示，母亲在妊娠后期（1个月）开始使用和出生后新生儿使用益生菌明显降低发生过敏的风险，特别是在妊娠期母亲和出生后新生儿继续使用效果更明显。

2015年国际过敏组织（WAO）在益生菌对过敏性疾病预防指南中推荐在以下情况使用可以获益：

对于发生过敏性疾病高风险的婴儿，母亲在妊娠后期使用；

对于发生过敏性疾病高风险的婴儿，母亲在哺乳期使用；

对于发生过敏性疾病高风险的婴儿，出生以后婴儿使用。

推荐使用LGG、乳双歧杆菌和其他双歧杆菌或混合菌株 。

研究显示鼠李糖乳杆菌在预防具有高危因素人群的过敏疾病方面具有重要意义。

一项研究显示，使用益生菌预防治疗组湿疹的发病率是使用安慰剂组的50％。益生菌对IgE相关的儿童湿疹效果明显。在2岁前运用鼠李糖杆菌治疗IgE相关的湿疹，发病率较对照组大约降低了50％。



妇女膳食补充鼠李糖乳杆菌HN001，婴儿从出生开始到2岁也补充鼠李糖乳杆菌HN001，显著降低了婴儿湿疹发生的风险。随后2年限紧标无也发现服用鼠李糖乳杆菌HN001的儿童湿疹与过敏性鼻炎的患病率显著降低，鼠李糖乳杆菌HN001对2岁至4岁湿疹的保护作用持续4年。



服用安慰剂、鼠李糖乳杆菌HN001或乳糖双歧杆菌HN019的儿童湿疹4年累积患病率。

孕期，婴儿从出生开始到2岁期间补充鼠李糖 HN001可显著降低儿童的湿疹患病率；随后两年间也发现儿童的湿疹和过敏性鼻炎患病率有明显的的降低。因此，对于存在过敏史的宝宝，建议出生后坚持食用鼠李糖乳杆菌HN001，预防过敏，降低过敏性疾病的发生。

针对过敏性湿疹、鼻炎、哮喘，建议短双歧杆菌M-16V

过敏性疾病（湿疹、鼻炎、哮喘、反复荨麻疹等)，是因为人体的免疫系统功能出现了紊乱，危害大而且持续时间长。表现多种多样，婴儿时期主要变现为湿疹，大一点的孩子可以变现为鼻炎哮喘等，也可能某个成人的偏头痛、肾脏疾病，也与过敏有关。



M-16V被认为是最有效的抗过敏作用菌株。













有研究报道，服用双歧杆菌或鼠李糖乳杆菌可以抑制哮喘表现，包括局部细胞因子的反应、气道高反应性、抗原特异性IgE的产生和肺嗜酸性粒细胞浸润。

对过敏性皮炎患儿的研究表明短双歧杆菌M-16V可以缓解IgE介导的过敏性皮炎，缓解哮喘症状，降低急性皮肤过敏的发生率。

因此对于已经发生过敏的宝宝，在回避过敏原的同时，可以选择短双歧杆菌M-16V,达到降低过敏性哮喘的发生，缓解其症状降低急性皮肤过敏（荨麻疹）的发生。

针对于宝宝腹泻，推荐动物双歧杆菌BB-12

双歧杆菌BB-12属于微生态调节剂，在国外人群已证明其具有调整肠道菌群和调节免疫功能的作用，并且可以预防和治疗腹泻，尤其是针对于急性腹泻及抗生素腹泻，效果显著。

抗生素相关性腹泻是伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻，抗生素引起肠道菌群失调继发病原微生物异常定植被认为是最主要的发病机制。

一般宝宝在诊断为细菌感染时，医生会开抗生素的药，此时便会搭配益生菌制剂，对于菌株是严格要求的！



很多孩子在使用抗生素后都会出现腹泻，益生菌可以治疗儿童抗生素相关性腹泻，但也并不是所有益生菌都有用，证据级别相对较高的，推荐应用布拉酵母菌（药用）及动物双歧杆菌（BB-12）。给孩子吃活菌类益生菌时，与抗生素等药物间隔至少2个小时。

病毒性腹泻可引起小儿肠道菌群失衡，腹泻初期肠道菌群发生交替，病程中将发展为肠道菌群失衡，腹泻如果没有得到及时治疗则有可能引起细菌定植转移，导致患儿病情加重。近年来许多研究报道，口服益生菌可以有效修复肠道屏障及改善肠道菌群。

国外临床研究证实，双歧杆菌BB-12能够减少急性腹泻的发病率［4］，降低轮状病毒感染发生率［5］，以及促进轮状病毒的脱落［6］；并且预防抗生素相关性腹泻的发生［7-8］。

美国儿科学会在健康儿童和婴儿的研究也发现，在急性病毒性肠炎的腹泻早期使用益生菌制剂，可以使病程减少一天。益生菌将腹泻持续4日或以上的总体风险减少了59%(RR0.41，95%CI0.32-0.53)，将腹泻平均持续时间缩短了25小时(95%CI16-34小时)。



刘羽飞研究[8]结果显示，给予双歧杆菌BB-12（6×109CFU/d）治疗婴幼儿腹泻，疗效明显，72h内可明显缓解患儿症状，在治疗的第4天和第7天使腹泻次数减少，并且明显地缩短了病程。

因此，提示在中国人群应用双歧杆菌BB-12可通过胃肠道并存活，以恢复健康的胃肠道菌群，从而有效地达到治疗婴幼儿腹泻的目的。

因此，针对于腹泻的宝宝，尤其是抗生素腹泻或急性腹泻，选择益生菌的话，建议选择动物双歧杆菌BB-12；在宝宝细菌性感染腹泻服用抗生素期间，可选择动物双歧杆菌bb-12进行预防抗生素腹泻。

针对于宝宝便秘，推荐动物双歧杆菌BB-12、罗伊氏乳杆菌

益生菌用于治疗便秘始于研究者发现便秘者的肠道微生态不同于正常人群, 补充益生菌是符合常规治疗逻辑的。动物双歧杆菌BB-12可以通过调节肠道菌群，促进肠道蠕动来缓解便秘，效果优于其余菌株。



1、调节肠道菌群

研究发现，人体肠道中含有100万亿微生物，其中双歧杆菌和乳酸杆菌对胃肠健康起着重大作用．BB一12的胃肠保健作用在许多临床研究中也得到了验证．

王弘杰等[2]通过动物性试验发现双歧杆菌BB一12的活菌体可极显著促进双歧杆菌的增殖，也可显著促进乳杆菌的增殖，对小鼠肠道微生物区系具有调节作用。

KuoShiu—Ming等[3]人通过用串联质谱法测定幼年小鼠粪便胆汁酸，发现双歧杆菌BB一12对肠道菌群的生长起着重要的作用，影响肠道健康。

罗伊氏乳杆菌对缓解由肠道菌群失调所引起的儿童便秘也同样具有良好的效果。



2、通肠润便

研究表明，小肠运动有3种形式，但以蠕动力来推动肠内容物运动为主要形式。

王弘杰等[2]通过墨汁标记来考虑双歧杆菌不同处理物对便秘小鼠小肠蠕动的影响，结果表明，BB一12能显著增进便秘小鼠小肠蠕动，促进肠内容物的推进，说明这可能是其润肠通便作用的机制之一。

孙建华等[10]用复方地芬诺醋建立便秘模型，测定了小鼠体质量、小肠推进率、排便时间、排便粒数和排便重量等指标．结果表明，双歧杆菌BB一12菌株的4种受试物均具有一定的润肠通便功效。

Coccorullo 等证明，儿童通过口服罗伊氏乳杆菌(DSM17938)可促进肠道蠕动，从而明显改善儿童慢性便秘的症状。



因此，对于攒肚或者功能性便秘（尤其是添加辅食后）的宝宝，如果妈妈想通过益生菌来缓解，建议选择动物双歧杆菌BB-12、罗伊氏乳杆菌(DSM17938),效果优于其余菌株。但是针对于特殊原因导致的便秘，比如肠梗阻等疾病，则单靠益生菌可能达不到很好的效果，需要及时就医。

针对于新生儿黄疸，建议选择动物双歧杆菌

新生儿黄疸又名新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积累引起的皮肤或其他器官黄染。由于新生儿胆红素代谢特点，约 50% ～60%的足月儿和 80% 的早产儿会出现黄疸，是新生儿最常见的疾病之一,正常血清中胆红素为1.7-17.1mmol/L。

光照疗法一直是降低血清未结合胆红素主要的治疗方法。但是光疗需要在医院内(>15mg/dl)进行，同时也有发热、腹泻、皮疹等不良反应。患儿家长不易接受。



对于轻、中度黄疸患儿或者持续性黄疸患儿，可采用肠道益生菌补充的方式，具有简便、经济实用的优点。尤其是针对于持续性黄疸的孩子，黄疸持续只满月甚至两月龄，此时很多宝宝属于晚发性母乳性黄疸。



一般在新生儿刚刚出生的阶段，其肠道内往往并无细菌，结合胆红素无法被还原为尿胆原随粪便排出体外，而新生儿小肠腔内的 β－葡萄糖醛酸苷酶活性则相对较高（包括母乳中的β-GD、新生儿自身产生β-GD及新生儿肠道正常菌群建立后产生的细菌性β-GD），能够将结合胆红素分解成为脂溶性的未结合胆红素并及时从肠道吸收 。

但由于新生儿出生后喂养不足或并发窒息感染酸中毒、低血糖、缺氧等则会导致摄入不足，进而造成肠蠕动减慢，排便速度延迟，又使胆红素肝肠循环进一步增加，进而加重胆红素的重吸收，导致加重黄疸。

母乳中含有较高的β-GD，在肠道内分解胆红素－葡萄糖醛酸酯键，使结合胆红素分解成为游离胆红素，脂溶性，易被小肠重吸收进入血循环，间接导致胆红素肠肝循环，从而导致母乳性黄疸发生。



新生儿出生时，肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。对于黄疸宝宝，尤其是持续性黄疸（多为晚发性母乳性黄疸）口服肠道益生菌（建议双歧杆菌）后，使活菌直接在肠道内定植，改变了肠道内的无菌环境，使肠道内的结合胆红素还原为尿胆原及其氧化产物而随粪便排出体外。

肠道益生菌还可以降低肠道 pH 值和 β － 葡萄糖醛苷酶活性，从而减少结合胆红素分解成未结合胆红素，减少了胆红素的肠肝循环。同时肠道益生菌可以刺激肠蠕动，有利于肠道中胆红素排出，可以让肠道益生菌达到治疗高胆红素血症的目的。

针对于早产宝宝，建议短双歧杆菌M-16V

短双岐杆菌M-16V是一株分离自健康婴儿肠道的双岐杆菌，并且是一株促进早产婴儿健康成长的菌株，在日本有100多家医，NICU(新生儿重症监护病房)使用短双歧杆菌M-16V。








短双歧杆菌M-16V分离自健康婴儿肠道,更加亲和人体。经多项科学临床验证，服用M-16V能有效降低新生儿 早产儿的感染风险，促进生长。

小肠坏死性小肠结肠炎是早产儿最常见且致命的肠道疾病之一。5%至10%的极低出生体重婴儿（<1500克出生体重）发展为小肠坏死性小肠结肠炎，短双歧杆菌M-16V有助于降低小肠坏死性结肠炎感染风险。

因此对于早产儿，预防小肠坏死性结肠炎，建议短双歧杆菌M-16V

针对于乳糖不耐受宝宝，建议短双歧杆菌M-16V、嗜酸乳杆菌NCFM

对于乳糖不耐症，益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。

短双歧杆菌M-16V可以发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糊精、低聚半乳糖、低聚半乳糖/低聚果糖，产物是乳酸和乙酸。

研究发现，短双歧杆菌M-16V有助于降低乳糖不耐受的发生，1岁以内宝宝可以食用！



嗜酸乳杆菌NCFM含有4.43单位的乳糖酶，可有效改善亚洲人比较普遍的乳糖不耐症。研究证明，在9-10名乳糖消化不良的儿童中，一定浓度的嗜酸乳杆菌NCFM能改善乳糖不耐受的症状（如胀气、腹泻和产气）。但是，此菌株适合1岁以后宝宝食用！

反复鹅口疮、口腔黏膜溃疡,建议乳双歧杆菌Bi-07

一般小婴儿容易出现鹅口疮(一种真菌感染)、大孩子容易出现口腔黏膜溃疡。明确原因不明，可能与饮食、免疫力欠佳、龋齿、过敏、慢性扁桃体炎、遗传等多种因素有关。

无论怎样，这两种口腔黏膜问题，都提示人体消化道出现了菌群紊乱，适合使用益生菌进行调节。从调节免疫力角度分析，建议使用乳双歧杆菌B i - 0 7。



肠绞痛宝宝，首选罗伊氏乳杆菌DSM17938

婴儿肠绞痛是一种行为综合征，表现为健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为，每天出现3 h以上，每周持续≥3 d，并持续3周以上。约20％的小婴儿发生肠绞痛；约有10％的小新生儿发病期会延长至4～5个月以上。

大量权威临床实验研究显示给宝宝服用益生菌，会对肠绞痛宝宝有一定的益处。临床研究发现一种叫罗伊氏乳酸杆菌DSM 17938（Lactobacillus reuteri）的益生菌能够显著减少宝宝肠绞痛症状，

Savino 等［11］ 通过实验证明罗伊氏乳杆菌对婴儿疝气具有显著疗效。其通过每天向婴儿早餐中添加10 8 cfu 剂量的罗伊氏乳杆菌 DSM17938，可大大改善婴儿疝气的症状。

温馨提示

妈妈们要根据宝宝的身体状况，选择最适合宝宝的益生菌哦！

每个菌株侧重有不同！

参考文献：

[1]Knothe G，Dunn R O，Bagby M O．Biodiesel：T he use of vegetable oilsand their derivatives as alternative diesel fuels[R]．In：ACS symposium series no．666：Fuels and chemicals from biomass，Washington，DC，USA，1997：172-208．

[2]王弘杰．双歧杆菌BB 12发酵乳功能特性的研究[D]．哈尔滨 ：哈尔滨工业大学 ，2009：12—29

[3]K uo Shiu-M ing，Patr icia M M erhige，Lee R H agey．The Effect of D ietary Prebiotics and Probiotics on Body [Jl_ W eight，Large Intestine Indices and Fecal B ile A cid ，2013 ，8 ( 10 ) ：1一10

［4］Weizman Z，Asli G，Alsheikh A. Effect of a probiotic infant for⁃mula on infections in child care centers: comparison of two pro⁃biotic agents ［J］. Pediatrics，2005，115（1）：5-9.

［5］ Haschke F，Wang W，Ping G，et al. Clinical trials prove the safety and efficacy of the probiotic strain Bifidobacterium Bb12in follow-up formula and growing-up milks［J］. Monatsschrift⁃Kinderheilkunde，1998，146（1）：S26-S30.

［6］ Mao M，Yu T，Xiong Y，et al. Effect of a lactose-free milk formu⁃la supplemented with bifidobacteria and streptococci on the re⁃covery from acute diarrhoea［J］. Asia Pac J Clin Nutr，2008，17（1）：30-34.

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