丝塔芙保湿霜婴儿可以用吗(儿童湿疹)

 魔术铺   2023-01-12 12:39:02   0 人阅读  0 条评论

湿疹的定义:

特应性皮炎(湿疹)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病,最常发生于儿童,也累及许多成人。特应性皮炎的临床特征包括皮肤干燥、红斑、渗出和结痂,以及苔癣样变。瘙痒是此病的标志,并且是给患者及其家人造成疾病负担的主要原因。简单理解,湿疹属于过敏性疾病,跟个人体质、家族遗传有关。

湿疹可以有反复,治疗的目的是减轻症状(瘙痒和皮炎),防止病情加重并将治疗风险降至最低,而不是完全根除。

儿童湿疹,保湿更重要

脸部湿疹

湿疹的分级:

英国国家卫生与保健研究院湿疹严重程度分级:

轻度–局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红);对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微

中度–局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚);对于日常活动和心理社会健康状态有中度影响,经常影响睡眠

重度–广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变);日常活动及心理社会功能严重受限,夜间睡眠缺失

湿疹的治疗及护理:

目前湿疹的治疗主要为糖皮质激素加保湿治疗,这两个治疗可以解决绝大多数的湿疹。甚至大多数轻度的湿疹,仅通过保湿就可以很好的控制。

糖皮质激素:一般从弱至中效激素开始使用,推荐地奈德乳膏或者尤卓尔,每天1-2次,用药2-4周,湿疹减轻后逐渐减量至停药。

保湿:推荐使用安全性好的凡士林或丝塔芙,每天4-5次为宜,一般需要每2~3小时一次,如果湿疹重,可以每1-2小时一次,睡前涂抹后再睡觉。保湿治疗非常关键,要每天坚持,切忌偷懒。

凡士林选择美国凡士林,国产的效果稍差,凡士林较油腻,夏季不适合使用。我家女儿有口水疹(湿疹),比较轻,所以我们一直选用丝塔芙保湿,没有用激素,效果还不错,基本能很好的控制住。

儿童湿疹,保湿更重要

法国品牌丝塔芙(请忽略周围的东西)

儿童湿疹,保湿更重要

进口的100%纯凡士林

洗浴:看到一个三甲医院副主任医师建议湿疹儿童不要泡澡。实际上淋浴和泡澡合适是有争议的。洗澡是湿疹儿童一个重要的护理措施,UTD认为:无论是淋浴和浸浴(泡澡)都可以,大多数专家更支持浸浴(泡澡)。每天或者隔天洗浴,水温32-37摄氏度,洗浴时间不要过长,5-10分钟就可以。尽量避免赤激性沐浴露、肥皂水或者洗发水,或者用沐浴露、肥皂但要避开湿疹处。

激素的替代治疗。

钙磷酸酶抑制剂仅作为二线治疗(研究发现与癌症有关),可以抑制免疫反应来控制湿疹,主要为他克莫司,儿童使用浓度为0.03%的他克莫司软膏,限于2岁以上儿童使用。

控制瘙痒:如果瘙痒明显可以使用抗组胺药物来减少孩子不适,儿童常选择西替利嗪或者氯雷他定。

控制感染:一般轻到中度的湿疹不需要使用抗生素。如继发感染可以使用莫匹罗星外用。特应性皮炎患者发生细菌性、病毒性及真菌性皮肤感染的风险增高。细菌二重感染最常由金黄色葡萄球菌导致,其临床征象包括化脓、脓疱、皮炎加重或治疗无效等。

避免过热或过冷环境;衣物宜纯棉;避免生冷饮食。

常见误区

1.很多家长使用紫草油、中草药湿疹膏、中草药抑菌剂等所谓的“绿色无害、不添加激素”的产品治疗湿疹,往往也能取得很好的效果,这些药膏可以用吗?

当然不可以给孩子使用。

紫草油可透过皮肤引起渗透毒性。

开头提到了湿疹是过敏性疾病,而治疗过敏性疾病最有效的药是激素,那些治疗效果非常好、一抹见效的中草药药膏,里面往往是添加了激素。激素本身并不可怕,但是怕的是这些厂商为增加疗效,添加强效激素或者不适于儿童的激素。而为了宣传,打着各种外观设计专利、抑菌剂、绿色无害、外国进口等等旗号来忽悠消费者,说明书只提供中药成分,而绝口不提里边的具体成分。国际权威医学杂志《柳叶刀》去年的一个报道:2名丹麦医生将治疗银屑病的神夫抑菌药膏送检,结果检测到含有0.065%的氯倍他索,这是一种强效糖皮质激素,还有抗真菌药咪康唑和酮康唑。这些厂商利用漏洞,产品批号多为消字号,属于化妆品、消毒剂,根本不是国药准字的皮肤病药品。

2.因害怕副作用而恐惧激素

激素确实有一些副作用,比如局部的色素减退、多毛、皮肤变薄、猥琐、发生真菌感染等,但是这些副作用都是局部的,属于可逆的,一般停药后恢复正常,而且并不是一定会出现这些副作用,所以不用担心会影响孩子生长发育。激素该用的时候就要用,用就用够量,不然反反复复反而增加了使用激素的总量。

参考资料:uptodate,实用儿童皮肤病学,中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)

我是儿科医生孔凯,擅长儿科各种常见疾病的诊断治疗及预防,儿童喂养、儿童生长发育等问题,欢迎大家与我交流讨论,谢谢大家的关注跟支持。我的圈子已经开通,限时折扣,欢迎大家进圈交流。

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