前段时间，有天下午接班的时候，我刚到科室还没来得及换白大褂，护士姐姐就把我拉到一边，低声跟我说：“你的31床那个6个月的小宝宝脖子有点歪了，家长不依不饶，说是上午我们扎针扎的……”

我一愣：脖子歪了？扎针扎的？难道是颈椎外伤半脱位？我心里正琢磨可能的情况。护士姐姐接着说：“你说我给孩子扎针扎了十几年了，以前从来没有发生这样的事？我也没有强行掰孩子脖子啊，这次扎针也是跟以前一样，让孩子侧着躺着，家长帮忙按着的啊！”

然后护士姐姐担忧的说：“怎么会发生这样的事呢？你说能治好吗？可千万别给孩子造成什么影响啊！”

我安慰护士姐姐：“别着急，我换好衣服过去看看。”等我换好白大褂来到病房，看见孩子姥姥正抱着孩子哄着，一脸不悦。妈妈坐在病床上，一句话也不说，见了我也是态度冷淡。

我奔着孩子走过去，对姥姥说：“说是孩子脖子有点歪了，我看看。”妈妈这才从病床上下来，也来到孩子跟前，对姥姥说：“妈，你把孩子竖着抱着让大夫看看。”

姥姥把孩子竖起来抱着，孩子头偏向左侧，脑袋有点向左肩部倾斜，小下巴微微上扬，朝向右侧，倒是不哭也不闹。

妈妈对我说：“大夫你看看，脖子都歪了，肯定是上午扎针按着的时候按着太用力了，孩子使劲地哭、挣扎，护士还让我好好按着。”

我没有回应妈妈的话，而是故意走到孩子左侧，拿出小手电逗孩子：“来，宝宝，看看阿姨手里这是啥？”姥姥听见我在左边叫孩子，想把孩子转过来，我赶紧制止了，说：“来，姥姥先站着不动哈！”

宝宝顺着我的手电的光亮慢慢转过脖子，用手来抓，妈妈见了很惊喜：“哎呀，这会好了，不歪了!”姥姥也一脸高兴。

宝宝拿过我的手电在玩，不过还是把头偏向右侧。我趁机检查了一下宝宝的脖子，没有肿胀、异物和肿块，也没有活动障碍，心理基本有底了。

妈妈和姥姥见我检查完了，一脸期盼的看着我说：“怎么样？有没有事？”我乐了一下：“幸亏发现的早，要不然等孩子再大一些，想纠正就困难了。”

母子俩对视了一眼，不明所以的看着我，然后妈妈问：“这是什么情况？严重吗？”

我让母女俩都坐下，说：“照目前的情况来看，孩子应该是斜颈了，这个毛病不会是一次剧烈按压就出现的，很有可能以前就有，大部分是先天性的。”

姥姥说：“没有啊，以前没发现我们孩子脖子歪了，就今天上午扎针以后孩子就这样了。”我安抚她：“别着急，咱慢慢找原因。”然后问妈妈：“你以前有给孩子拍过照片或视频吗？”

妈妈顿时很兴奋的样子，说：“拍了啊，孩子这么可爱，平时我拍了不少照片和视频呢，想留着孩子大了慢慢看呢！”说完拿出手机相册给我看。

我一看，基本全是孩子的照片和视频，妈妈真是个有心人，基本把宝宝每个感动的瞬间都记录下来了。我点开几张照片和几段视频看看，发现孩子之前确实有斜颈的表现，可能家长都没有注意到过。

然后指着其中几张照片对妈妈和姥姥说：“你们看，宝宝的照片大部分都是头向左偏，脸朝右的。”妈妈一看，说：“还真是，我以前都没觉得有什么异常。”

然后我又找了几段孩子睡觉的视频，问妈妈：“孩子在家每天都是这样靠近床里边吗？你平时是怎么喂孩子的？”

妈妈答：“是啊，我怕孩子掉下床，每天都是让孩子靠墙边睡，我在外边，他睡着了，我就躺下喂奶，他也躺着吃，把我奶都吃偏了。”

我问妈妈：“你在月子里有发现孩子脖子有肿块或者凸起的肉多一些的情况吗？”这时候姥姥发话了：“哎呀，还真有，那次我还跟我闺女说，感觉孩子左侧脖子这块肉多呢。不过孩子也不哭不闹，而且2月以后慢慢就没有了啊，我们就没有当回事。”

我说：“这就不奇怪了，咱宝宝很可能就是一个先天性斜颈，这是由于一侧的胸锁乳突肌挛缩造成头向一侧偏斜的病症。这种疾病主要是因为胸锁乳突肌纤维化引起的挛缩和变短。”

见孩子妈妈和姥姥点头，我接着说：“这个病有的宝宝生后就有症状，一般的宝宝是生后 2~3 周出现症状，主要表现就跟咱宝宝这样，头向一侧偏斜，脸和小下巴转向对侧。”

妈妈低头又看了看孩子，我让姥姥把孩子抱着坐在腿上，然后指着孩子的左侧脖子那块对妈妈和姥姥说：“有的孩子在出生半个月以后颈部患病这边的胸锁乳突肌内，也就是这个地方可以摸到稍硬但不疼的肿块。这个肿块一般 2~4 周逐渐增大，最终可以长大咱们成人拇指末节那么大。”

姥姥很惊讶，说：“对啊，孩子快满月那会我有一次确实摸着这块有个小疙瘩。按着那疙瘩吧，孩子也不哭不闹，想着等孩子大点再来医院看看，后来发现小疙瘩自己慢慢变小了，我们就没当回事。”

我点头，接着说：“这个肿块一般满月以后开始退缩，在 2~6 个月内逐渐消失。所以现在你再摸摸试试，是不是没有了？”妈妈用手在孩子脖子处摸了一会，摇摇头，说：“确实没有了。”

我有的疑惑的对妈妈和姥姥说：“按理说大部分孩子是不遗留斜颈的，少数的宝宝因为肌肉远段被纤维索条代替，头部因为挛缩肌肉的牵拉而向这边偏斜，才出现斜颈的。咱们宝宝现在6个月了还有斜颈，可能跟孩子平时睡觉、吃奶老是一个姿势有关。”

姥姥突然想起来什么，把孩子递给妈妈，然后站起来对我说：“大夫，听你这么说，我想起来一件事，我这右胳膊以前受过伤，每次抱孩子这边会疼，我就一直是用左胳膊托着孩子头部这么抱他，会不会也有关系啊？”

我查看了姥姥受伤的右手臂，点点头：“也有关系，您看啊，您平时估计抱孩子也多，孩子头总是放在您左手臂上，他小脑袋肯定也总是往右边看，尤其是您逗孩子的时候。”

姥姥点点头：“是啊，有时候我左手臂酸了，把他头靠我右手臂待会，他还不愿意呢，总是哭闹啥的，我就赶紧给他换过来了。哎呀，没想到都是我们给害的啊！”

我忙安慰姥姥：“您呐，也别着急，现在不是发现的还算早的吗。要是继续长期这样的姿势下去，宝宝将来头和面部会因为不正常的位置产生继发性的畸形。”

然后我一边比划着孩子的头面部一边说：“比如宝宝面部的长度变短，面部增宽，宝宝左侧眼外眦至口角间的距离比右侧变短。随着骨骼的发育，这种面部的不对称会加重的。还会出现颈部血管的挛缩，最后宝宝颈椎和上胸椎也会出现侧弯畸形的。”

妈妈听我说到这，抱着孩子突然站起来，向我跟前靠近，紧张地问：“那怎么办呢？现在纠正还来得及吗？治疗的话孩子会不会很痛苦？”

我安抚着妈妈和姥姥都坐下，然后让她们把孩子放病床上，让孩子俯卧，发现孩子抬头很稳，也能左右转头，不过向右侧转头慢一些。颈部肌肉发育还好。然后教给妈妈和姥姥 3 个矫正的方法。

方法一：每次喂奶、喂水时都从左侧方向给予;尽可能多用声音和彩色玩具引导宝宝主动向左侧转头。

方法二：宝宝睡觉时，坚持让孩子右侧靠墙，妈妈睡在左边喂奶，这样也可以利用室内环境中家人走动、讲话等声响起到引诱宝宝的头转向左侧的动作，从而达到主动牵动治疗的目的。

方法三：白天让宝宝试着俯卧，观察到宝宝能长时间抬头玩耍，不致堵嘴而影响呼吸，说明宝宝颈后伸肌群有力，可以让宝宝在夜间俯卧睡觉。这样的话，宝宝必定会将头颈转向两侧入睡，轮替休息。在宝宝小下巴每次转向左侧的时候也可以起到矫正的效果。宝宝

手把手教会了妈妈和姥姥这三种方法后我才从病房出来。经过护士站的时候，找到护士姐姐，安慰她说：“没事，跟扎针没有关系，孩子是先天性斜颈，只是家长以前没有注意到。”

护士姐姐一听并没有多开心的样子，反而担忧的问我:“那这个有什么办法纠正吗？你说这么可爱的宝宝，要是将来有这个缺陷也挺遗憾的。”

我又把纠正的方法跟护士姐姐说了一遍，然后叮嘱她:“你也跟夜班护士说一下，晚上值班的时候多巡视看看孩子，别让孩子俯卧堵嘴窒息了。”

护士姐姐说:“嗯嗯，好的好的，那我赶紧挨个告诉她们一声。”

这几天在妈妈和姥姥的刻意纠正下，宝宝的斜颈明显好多了，向右侧转头也比之前灵活多了。今天宝宝出院了，走之前护士姐姐还舍不得地抱了抱宝宝，家长也对我和护士姐姐表示感谢，并对之前对护士姐姐的指责行为道歉了。#生命摆渡人##非常病例##我的门诊故事#