宝宝的吃饭和便便时常是困扰父母的两大问题。宝宝有进有出，正常规律，父母安心；宝宝有进没出或多出，则会愁煞爸妈。

在宝宝长大的前几年，家长们总是在跟孩子的便便打交道，便便也是宝宝肠道健康的阴晴表。 尤其是宝宝几天不排大便的时候，更是让妈妈焦虑不已，到底该怎么办？

很多妈妈存在一个错误的概念，只要孩子没有每天排便一次，就认为是便秘了，其实这是错误的。其实每个孩子的排便规律是不同的，有的孩子可能是一天排几次大便，有的孩子是几天排一次，只要孩子便便是正常的，软便，便便排便不困难，那么就是正常的，无需担心。

宝宝正常的大便规律

在宝宝生后的第1周，一般1天排大便在4次以上，一些母乳喂养的宝宝1天甚至可以排8次大便；主要是软便或液体较多的便，大便可以是黄色、棕色或绿色，大便中可以含颗粒或奶瓣；

3月龄-1岁，宝宝每天排便1次或每天天1-4次都有可能。在宝宝1岁或以上时，大多数宝宝1天排1-2次大便，大便通常为成型的软便。

如何定义婴幼儿便秘？

宝宝便秘通常表现在大便次数及大便状态的改变。

便便排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律；

大便状态的改变，孩子的大便又干又硬，且排便隔的时间比较久，甚至会出现排便困难的情况。



便便形状决定排出难易程度是判断便秘重要参考

排便周期不是最关键的，粪便松软并且容易排出至关重要，如果您发现孩子排便的频率低于上表中的最低值，但大便性状正常，可不用过于紧张，保持观察。有些宝宝数天才排便一次，但无不适感，这种情况不属便秘。

但如果发现孩子排出小颗粒、球状硬便便，一定要特别注意，可能是便秘了。图中便便便便从上到下，排便从难到易； 第4、第5种粪便最理想（注意：本图表仅供参考，且主要适用于18个月以上儿童，哺乳期婴儿粪便主要是第6、第7种）



其实很多时候，宝宝几天不排便，并不一定只是单纯便秘，也可能伴随宝宝身体疾病，到底该如何区分呢？如何科学护理？

宝宝功能性便秘

其实90%便秘孩子都属于功能性便秘，主要是因为宝宝饮食或者生活方式引起的便秘，比如辅食添加、缺少水分、缺少蔬菜水果摄入，宝宝通过饮食及生活方式干预，可以缓解。

❤功能性便秘诊断前提条件：

每周排便≤2次；

在自己能控制排便后每周至少有1次便失禁；

有大便潴留病史，可以在宝宝腹部摸到硬块。

有排便疼痛或困难病史，排便时宝宝表情痛苦户甚至肛裂；

直肠内存在大量粪便团块；

巨大的粪便，又硬又结实，足以阻塞马桶出口。



❤婴幼儿便秘好发于三阶段：

婴儿期：从乳汁喂养过渡到奶粉或添加固体辅食后，大便变得坚硬；

幼儿期：要求排便训练时，他们试图控制排便但发现排便有疼痛；

幼儿园阶段：不喜欢在学校里排便。

❤功能性便秘的预防及护理

1、每天保证足够的水分，可以使便便软化，宝宝水量=奶量+辅食+白开水



2、增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动

大于4个月的宝宝，可试用果汁调整，特别是西梅汁、苹果汁和梨汁。

对于已经开始吃辅食的宝宝，可以多喂些高纤维的蔬菜和水果，如梨、苹果、西梅、西红柿、豆类、红薯、西兰花、土豆、花菜、胡萝卜等。也可以将果汁和果泥、菜泥混合。不推荐香蕉用来缓解便秘，因为香蕉中膳食纤维很低，因此香蕉缓解便秘是错误的做法！

ps：一般，一份30~50g的蔬菜泥或是果泥，能提供1g的膳食纤维。

而4个月~2岁的宝宝，每日所需膳食纤维约3~5g。

2岁以上所需的膳食纤维量，可用这样的公式：（年龄+5）~（年龄+10）。



3、适量补充含益生菌

①婴幼儿：益生菌制剂（动物双歧杆菌BB-12）

益生菌可以调节菌群平衡；合成各种维生素、参与食物消化、促进肠道蠕动，从而增加粪便湿润度，缩短排泄物在结肠内的停留时间，达到缓解便秘的目的。

②幼儿：含益生菌食物

益生菌具有帮助消化、促进肠胃蠕动的作用，平时可以适当的补充，另外还可以选择一些含有益生菌的食物，比如酸奶、奶酪、豆豉、泡菜等。

4、腹部按摩

用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，顺时钟方向按摩腹部，促进肠管蠕动，达到排便的目的。按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回。



婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。

5、及时进行排便训练

孩子18个月时，可培养其每日定时排便鼓励小儿每天在便器上坐一会儿；一般在睡醒或餐后30~60分钟，每次5~10分钟较适宜，避免排便时久蹲、久坐及强努而导致肛门肌疲劳。

“渐进性训练”，允许儿童在训练中反复实践，排便成功后父母给予表扬，以增强其自信心。失败也不要训斥，以免小儿紧张。

6、谨慎用药

目前对于婴幼儿，缓解便秘最安全的药物是乳果糖（口服）和开塞露，但是不建议长期依赖开塞露！

这两种属于假便秘

1、宝宝正常直肠发育



如果宝宝排便时涨红了脸，脸上的表情看起来很痛苦并发出低低的哼声，而且宝宝软便，此时不要紧张，并不是便秘；这仅仅是宝宝肠道直肠正处于发育的状态中！

此时妈妈只需要放宽心，宝妈你试试给宝宝用热水袋暖暖肚子，注意不要宝宝肚子受凉了，好好安抚宝宝即可。

2、宝宝攒肚

攒肚一般在宝宝满月后出现，6月龄辅食添加之前，实际上它是对宝宝大便规律的改变。出现攒肚儿的宝宝多为母乳喂养儿，随着母乳喂养率的提高，宝宝2～3天或4～5天，有的甚至于15天不排大便也无痛苦表现，待到排便仍为黄色软便，无硬结，量也不是特别多，这种现象称为攒肚。



宝宝攒肚的原因

“攒肚”现象的出现主要是由于宝宝消化系统的不断完善。当宝宝满月前后至两个月的一段时间内，宝宝胃肠道的消化酶增多，肠蠕动增加，而且变得规律，胃肠吸收功能比刚出生时也有了很大改善，消化吸收功能变好，能对母乳充分地消化、吸收。每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠产生排便反射，就出现了攒肚现象。

区分便秘与攒肚攒肚宝宝虽然排便间隔长，但排便时无痛苦表现，排出的大便不干，是正常的黄色软便、无硬结等。攒肚的婴儿进食正常，精神愉悦。



宝宝攒肚护理

增加奶量：如果宝宝大便减少，体重增加不理想，是因为母乳不足引起的，那么可以及时给宝宝增加一些配方奶；如果宝宝已经3个多月了，还可以添加奶粉，就能较好的改善大便的状况。

每天坚持做腹部按摩（参照功能性便秘护理）

口臭、伴随大便干燥且排便困难，警惕宝宝积食

当食物积滞于胃肠，久而久之化热，可使得胃肠功能紊乱，出现腹胀、腹痛，大便秘结不通、干硬呈球的便秘等症状，大便味臭。

当孩子出现以下症状，如食欲差、挑食厌食，且伴随便秘，就要考虑还是是否为积食了，妈妈要反思最近一段时间宝宝有没有吃的食物量过多、种类过于繁杂、过于油腻、生冷水果过量等情况？



如果宝宝是属于积食的情况，那么妈妈一定不要强行孩子进食了，孩子吃的越多，积食越严重。

可以给孩子尝试中医按摩手法：

1.补脾经（5分钟）



位置：拇指桡侧缘，自指尖直至指根成一直线。

操作：用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿拇指桡侧面上做直推，向心推称为补脾经，每分钟200次。

2.揉板门（5分钟）



位置：在大鱼际桡侧，赤白肉际处。

操作：用拇指在大鱼际做揉法，每分钟100次。

3.掐四缝（10次）



位置：手掌面，第二至第五指掌指关节之横纹处。

操作：一手握患儿手指，另一手大拇指指端分别掐揉四个手指的穴位。

4.推四横纹（3分钟）



位置：位于食、中、无名、小指掌指关节屈侧的横纹处。

操作：使患儿四指并拢，在穴位上横向来回直推，每分钟100次。

5.揉腹（10-15分钟）



位置：腹部。

操作：站在患儿左侧或右侧，以自己的左手或右手，或双手重叠，放置于患儿肚脐上，掌心冲肚脐中央，掌根轻轻向下做顺时针按揉。

6.捏脊（5遍）



位置：大椎至长强成一直线（第七颈椎棘突到龟尾穴）。

操作：用捏法自下而上提捏，称（捏脊），用捏三下将背脊皮提一下，即“捏三提一”用食、中指指面自上而下直推，称推脊柱。每次5遍，前3遍单纯捏脊后2遍“捏三提一”。

体重增加缓慢且便秘，警惕食物蛋白过敏

有些时候妈妈们会发现，给孩子多吃蔬菜水果、多喝水、腹部按摩或者补充益生菌甚至使用开塞露，孩子便秘依旧无法缓解，效果较差，此时就应该要警惕孩子食物蛋白过敏了，婴幼儿中比较常见的过敏原是牛奶蛋白和鸡蛋。

宝宝食物蛋白过敏可以表现在胃肠道、消化道、呼吸道三方面。

食物过敏在胃肠道可表现为腹泻、呕吐、拒奶、便秘等，很多妈妈都知道宝宝过敏会导致孩子腹泻，但是却容易忽略过敏也会导致胃肠功能障碍从而出现便秘，这种便秘往往是通过常规治疗便秘的方法无法缓解的。

有的孩子除了单纯便秘外，也会伴随着皮肤症状比如湿疹、红疹、荨麻疹，甚至有的孩子会出现呼吸道症状，比如咳嗽、哮喘、流鼻涕等。

食物蛋白过敏导致宝宝体重增加缓慢，要警惕！

食物过敏性便秘还有一大重要特点是孩子会生长十分缓慢，可表现出孩子体重增加缓慢甚至减轻，此时妈妈要根据孩子月龄以及生长情况，观察孩子生长曲线，看是否出现生长滞后的情况。



一般来说，宝宝出生最初3个月，宝宝每周体重增长180－200克，4－6个月时每周增长150－180克，6－9个月时每周增长900－120克，9－12个月时每周增长60－90克。

不同阶段宝宝体重计算公式：

6个月以内体重＝出生体重＋月龄×600克；

7－12个月体重＝出生体重＋月龄×500克；

2－7岁体重＝年龄×2＋8000克

因此，如果当还出现以下情况：1）湿疹伴随便秘或湿疹、咳嗽伴随便秘；2）宝宝长时间便秘且体重增加缓慢；3）经过各种护理方法，便秘依旧严重；家长可怀疑宝宝食物过敏，若宝宝食物过敏为进行及时干预，预防过敏性疾病的发生。



此时建议及时带孩子进行过敏原检查，明确食物过敏原之后，需要进食严格的过敏原回避。

如果宝宝对牛奶蛋白过敏，仍在母乳喂养，妈妈饮食当中要严格回避此类过敏原，比如牛奶、酸奶、奶酪、蛋糕、面包都要禁止，避免过敏原通过母乳传递给宝宝。

如果宝宝已经奶粉喂养或已经添加辅食，在宝宝饮食中必须严格回避过敏原，换用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉，同时辅食当中也要回避酸奶、面包等可能含有牛奶成分的食物。

有一些妈妈也会问，食物过敏型便秘是否可以用益生菌来调理，为何我家宝宝吃了效果不明显。

其实婴幼儿可食用的益生菌都会有一定调节肠道菌群，促进肠道蠕动的作用。但是食物过敏型便秘使用益生菌动物双歧杆菌BB-12的效果不如在缓解功能性便秘上的效果显著。

针对过敏性便秘，就要从改善宝宝的过敏体质以及回避过敏原出下手，宝宝严格回避过敏原的情况下，可以给孩子选择有助于缓解过敏体质的益生菌菌株，比如鼠李糖乳杆菌LGG、鼠李糖乳杆菌HN001、短双歧杆菌M-16V，可有效改善过敏性便秘。



胀痛、腹胀、呕吐和不排便排气，警惕肠套叠

肠套叠多发生在2岁以内，以春、秋季多见，常伴发胃肠炎和上呼吸道感染，因患儿多不能表达其症状，临床若未对肠套叠引起足够重视，易导致病因判断错误而误诊误治。



婴儿肠套叠常表现为急性起病，可突然出现阵发性哭闹不安，不久即呕吐，甚至呕出胆汁样液体；

其次可有便血或果酱样大便，腹部查体可触及腊肠样或香蕉样肿块；

晚期可有腹胀、肠鸣音减弱或消失及腹部压痛。

因此，如果发现孩子便秘，并且呕吐物呈黄绿色，同时孩子独自胀大，警惕肠套叠，及时就医，莫错过治疗的黄金24h。

胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀，警惕先天性巨结肠

先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道疾病之一。



先天性巨结肠在临床上可引起不完全性或完全性结肠梗阻，通常在生后出现反复便秘。

由于小儿肠道狭窄、梗阻而导致粪便排出障碍，久而久之使得腹胀如鼓。

这种便秘会反复出现，并可伴有呕吐，严重的宝宝在出生72小时内无胎粪排出，并可伴有腹胀、呕吐等肠梗阻表现。

对于婴幼儿，长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响营养的吸收造成患儿消瘦，贫血，发育明显差于同龄正常儿。

由于长期严重的刺激，先天性巨结肠若没有得到及时治疗，可导致患儿毒素积聚，影响生长发育，并可出现全身电解质紊乱、坏死性小肠炎、肠穿孔、感染性休克、多器官功能衰竭等，威胁着患儿的生命。因此，妈妈一定要警惕，发现异常，需要及时就医！

宝宝便秘是否需要去医院？



如果宝宝是功能性便秘或者攒肚一般无需就医治疗，妈妈可进行简单的家庭护理，十分严重的情况下可以使用药物或益生菌制剂。

如果宝宝属于积食型便秘，则需要合理控制孩子饮食，同时可给孩子进行中医按摩手法。

如果宝宝属于食物过敏便秘，为了避免过敏性疾病，如特异性皮炎、过敏性鼻炎或哮喘的发生，则应该及时就医，确认过敏原，进行科学回避；

如果宝宝属于先天性巨结肠、肠套叠等器质性便秘，则需要及时就医进行手术治疗。

这些情况下请就医

宝宝不愿吃东西，体重下降；

排便疼痛，大便带血；

排便会腹痛

便秘反复发作；

甚至是你不看医生就是不放心的情况，那就带宝宝去医院吧