宝宝在妈妈肚子里的时候，可以通过脐带获取妈妈身体里的铁，出生后，宝宝可以使用这些储备铁来供生长发育需要。但是，4-6个月时，宝宝身体内储备的铁基本上用完了，这时候要不要补铁？怎么补？补到什么时候为止？不仅仅是爸爸妈妈纠结的问题，也是一个医学上有争议的问题。接下来，儿科医生为您解析。

铁有什么作用？

生活中，缺钙、缺锌往往是爸爸妈妈最为关注的营养元素缺乏问题，而对于铁元素的作用，可能并没有太关注和重视，也不太清楚铁对于宝宝的生长发育到底起了什么作用。其实，铁是神经系统构建的关键元素，婴幼儿时期又是宝宝神经系统发育的关键时期，这时候如果铁不足可能会损伤宝宝的神经认知发育，包括视觉和听觉的神经反应速度减慢，久而久之，孩子长大了上学了，可能还会引起阅读能力、语言能力或数学能力的低下。

铁缺乏是儿童最常见的营养缺乏，全世界因为铁缺乏导致发生贫血的患病率高达32.9%，不仅仅在亚洲和非洲这些资源有限的国家，就是在美国这样的发达国家，铁缺乏也是比较常见的。

因此铁缺乏引起的一系列健康问题应该得到家长们的重视，避免对宝宝的生长发育发生不可逆转的影响。

引起宝宝铁缺乏的三大高危因素

一般来说，健康的足月宝宝出生时的铁储备可以让宝宝在生后4-6个月都保持够用的状态。但是，如果出生的时候有一些特殊情况，可能会导致宝宝铁储备不足，生后铁不够用而提前出现铁缺乏的情况，比如最常见的三大高位因素：妈妈有缺铁的疾病、宝宝出生体重低、生活环境中铅暴露过高等。

补铁：宝宝饮食很重要

由于宝宝身体内的铁会在4-6个月逐渐消耗完毕，所以给宝宝添加辅食时，吃得不对很容易导致后续缺铁，关于饮食补铁，可以大致参考以下几个要点。

1、刚开始给宝宝添加辅食时，最先选择富含铁的米粉。

2、宝宝6个月大的时候，鼓励每天吃1次富含维生素C的食物，以促进铁的吸收，比如柑橘类的水果、哈密瓜、草莓、西红柿和深绿色的蔬菜。

3、宝宝6月龄后可以考虑添加肉泥，比如猪肉、牛肉都可以，因为肉类的铁容易被宝宝的肠道消化吸收，是补铁很好的选择。

需要提醒的是，牛奶摄入过多反而会影响肠道铁的吸收，因此，1岁以前的宝宝，不建议喝普通牛奶或羊奶。1岁以后的宝宝，如果喝普通牛奶的话，每天牛奶的摄入量最好不好超过600ml。

饮食之外，还需要补充铁剂吗？

由于不同宝宝的个体发育的差异，添加辅食的时间可能有早有晚，有的会在4月龄开始吃辅食，有的可能会在6个月才开始吃。那么，6个月添加辅食的宝宝会不会发生铁缺乏，要不要在4个月大的时候提前补充铁剂，是很多妈妈关心的问题。

4个月要不要补铁，不同的权威机构和组织有不同的看法。

美国儿科学会和权威临床决策数据库uptodate建议，母乳喂养的足月宝宝应该从4月大开始补铁，每天补充铁元素1mg/kg，每天不超过15mg，知道宝宝能吃足量富含铁的辅食，比如每天至少吃2份强化铁的米粉，一般来说6个月后就不需要再补铁剂了。

母乳喂养的早产宝宝是从2周龄开始补铁剂，每天补充铁元素2-4mg/kg，最多不超过15mg，出生后的1年内，都应该通过补充铁剂或强化铁的配方奶粉来补充，维持每天铁的摄入量大于等于2mg/kg。

配方奶喂养的宝宝，如果喝的是强化铁配方奶粉，一般是可以满足宝宝铁需要的，可以不再额外补充铁剂。强化铁的配方奶粉指的是含铁量为4-12mg/L的配方奶，爸爸妈妈们可以对照配方奶说明书的成分表来确认。

混合喂养的宝宝，如果有一半以上的奶量是来自于母乳，也应该从4月龄（足月的）或2周龄（早产的）开始补充铁剂，直到添加辅食。具体补充剂量和纯母乳喂养的宝宝剂量是一样的。

然而，美国预防工作组、世界卫生组织不推荐常规给宝宝预防性补充铁剂。

那么，4个月大的宝宝到底要不要额外预防性地吃铁剂来预防缺铁？到底应该听谁的？还要结合宝宝具体情况来具体分析，如果宝宝出生时有缺铁的高危因素时，建议补；如果没有铁缺乏的高危因素，可以等到6个月添加辅食的时候再从食物中来摄取铁以满足生长发育需要，同时在9-12月大做儿保的时候做一次缺铁的筛查。

综上所述，铁是宝宝神经系统搭建和发育至关重要的元素，4个月的宝宝是否需要饮食之外的额外补铁，分为两种情况：有铁缺乏高危因素的宝宝，建议预防性补充铁剂。无高危因素的宝宝，添加辅食时应首选富含铁的食物，并且在9-12个月时进行铁缺乏的筛查，如果发现缺铁要及时补充。

参考资料来源：

1.uptodate临床顾问：婴儿和12岁以下儿童铁缺乏的筛查、预防、临床表现及诊断

2.美国儿科学会：healthychildren.org

3.世界卫生组织立场文件

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