都说父母是一项未经培训就直接上岗的职业。

家用电器尚且有个说明书，唯独宝宝初来乍到却没有任何“使用说明”。

目前的确也有很多网络育儿科普，到底靠不靠谱呢？

新手爸妈学习之后在实际操作中，会出现哪些误区呢？

黄小邪每天在儿童保健门诊岗位上，应对各式各样的育儿问题，现将新手爸妈的常见误区总结如下，作为前车之鉴，以期大家能绕道而行，避免“入坑”。

本文对于备孕或在孕的准爸妈来说，是急需的知识储备；对于新手爸妈来说，是必备技能；对于二胎爸妈来说，也算是与时俱进地更新了育儿知识。

本文略长，因为门诊的育儿问题各式各样，为了缓解爸妈的焦虑，黄小邪在此都事无巨细地一一解答，请耐心看完。

第1则：按需喂养≠想喂就喂

刚生下来3个月之内的小宝宝由于还未形成作息规律，需要按需喂养，这是新手爸妈们都熟知的道理。

但是按需喂养不等于动不动就喂，也不等于宝宝随时随地“挂”在妈妈身上、把奶头当安慰。

无时无刻不在喂，容易造成宝宝过度依念母乳，到3~4月龄无法形成按时喂养的规律，自然4～6月龄也无法顺利断离夜奶。

其实据黄小邪观察发现，根本原因是宝宝户外活动不够。

活动不够一方面宝宝在家里除了吃就是睡，也会比较无聊，性格比较“内向”，随时想要奶头的安慰。

另一方面导致宝宝饥饿感不强，吸奶只是吸几口，浅尝辄止，胃容量没有得到锻炼。妈妈看宝宝吃得少，特别是新手妈妈会容易焦虑，在家里过一会又试一下看宝宝吃不吃，不停地试当然没有时间带宝宝出去户外活动，久而久之形成恶性循环。

结果反而得不偿失，容易造成宝宝3～4月龄出现厌奶，见到妈妈的奶头就怕，甚至扭头不吃，或是一吃奶就哭，只有等迷迷糊糊放松戒备之后才“敢”吃。

“按需”不是按照妈妈的需求，奶涨了就喂，想喂就喂。

“按需”是根据宝宝的需求，真的是饿了才喂。

如何判断宝宝的需求？

一般再怎么按需喂养，宝宝吃饱了之后也至少能“撑”2小时以上。有的宝宝是刚开始还没学会吃两边的奶，所以建议妈妈每次喂空一边乳房之后都要尝试一下另一边，说不定哪一天宝宝就学会了。

如果真的妈妈两边乳房都吸空了，但是宝宝不到2小时就哭了，先找找其他原因，比如是不是尿布湿了，或是拉臭臭了，或是包得太紧宝宝不舒服了等。

除外了其他原因后，妈妈可以用干净的手指放在宝宝嘴边试一试，如果宝宝迫不及待地立马想吸吮，那么代表是真的饿了；也间接提示宝宝上一顿都没有吃饱。对策是，在妈妈两边乳房都吸空之后可以立马补喂奶粉，让宝宝一顿能吃饱，以期白天能“撑”到2～3小时一顿，这样一方面可以锻炼宝宝的胃容量，另一方面中间能空出时间来多带宝宝出去户外活动，活动反过来增加饥饿感，让宝宝一次多吃一点，从而形成良性循环。

白天活动得好，晚上累了自然睡得好，再加上夜间不用刻意叫醒宝宝哺乳，那么就已经为以后断离夜奶做好了准备。

第2则：保证睡眠≠白天敞睡

家长朋友都知道刚生下来的小宝宝每日睡眠的时间长度可以达到15~16小时。所以新手爸妈特别关注宝宝的睡眠时长，怕宝宝睡眠不够会影响生长发育。常出现的情况是，如果白天宝宝好不容易睡着了，大人就把窗帘拉起来，环境也弄得异常安静，任由宝宝睡也不带出去活动，生怕吵醒宝宝，影响到总的睡眠时长。

其实不同的宝宝，睡眠的总时长差异很大。正如一句广告语说的“充电5分钟，通话几小时”，不除外有的宝宝具有高“续航”能力，对于睡眠时长的需求很低，24小时内才睡10小时不到。但是，只要宝宝定期体检监测生长发育正常，醒来时精神反应良好，我们儿童保健医师也不会做过多的干预。

比睡眠时长更重要的是——入睡的时间点。

因为生长激素分泌是有时间点的，往往是在夜间11点、入睡后2小时达到深度睡眠时出现分泌的高峰。这意味着，从宝宝一生下来，我们家长就要作为一个引领者的角色，让宝宝逐步适应人类世界的作息规律。

这个作息规律是什么呢？

昼夜规律，即白天活动，晚上累了睡得好的规律。

白天就该是有光线、有背景噪音的。

夜晚就该是黑暗的、安静的。

所以，白天不建议用遮光窗帘，也不建议把环境弄得过于安静。宝宝睡觉的房间，如果家长朋友需要进去拿东西，该进去就进去；如果白天需要用洗衣机，该用就用，不要怕噪音吵着宝宝。

白天就是为了锻炼宝宝睡眠的抗干扰能力，建议家长朋友把注意力放到多带宝宝出去户外活动上，早晨和下午各一次，哪怕宝宝睡着了也要坚持出去活动，这样宝宝会慢慢调整到出去时醒来看风景，回家后累了自然睡的作息规律。

宝宝的睡眠一直是儿童保健门诊最容易引起宝妈宝爸焦虑的问题。试想，如果在白天吵闹的环境中宝宝仍然能睡得着，还用担心以后的睡眠问题吗？

当然，夜间也不建议开夜灯，让宝宝习惯自然夜的黑，不用担心小宝宝会不会怕黑的问题（小宝宝哪懂怕黑哦，反而天然懂得适应环境）。长久开灯睡觉会让宝宝混淆昼夜，以为夜也是明亮的，那么以后不开灯岂不睡不着了？而且还有刺激松果体导致性早熟的风险，也会影响深度睡眠从而干扰生长激素分泌。

母乳喂养的宝宝很少会肥胖，但是黄小邪儿保门诊见到超重/肥胖的母乳喂养儿，往往是夜奶频繁的宝宝，一问一个准。

宝宝一天总归会有觉醒的时候，如果任由白天不停地睡，而不带TA出去户外活动，岂不到了夜间宝宝就很精神？以后3~4月龄自然无法形成昼夜节律，也会影响到白天定时喂养规律的形成（白天都在睡，哪有时间吃呢），进一步导致4~6月龄无法顺利断离夜奶（白天吃得少，晚上当然饿了起来找吃的啦）。

对于睡眠时长需求比较低的宝宝，我们更要保证白天至少2小时以上的户外活动，白天不要都睡过去了，才能让宝宝把有限的睡眠时长都分布到夜间，有助于生长激素分泌。

前面种草了这么多，肯定还是有家长朋友会问：宝宝夜间睡得本来就少，白天好不容意睡着了，再不让睡，岂不一天才睡那么一点点？宝宝白天吃得少，夜间好不容易肯吃点，再不让吃，岂不一天都没吃什么东西？类似的问题循环往复，生生不息。新手爸妈的焦虑和小心翼翼只有经历过的人才会懂。

黄小邪敲黑板：生长激素是夜间重点分泌的哦，不是白天。

用白天睡眠来补总的睡眠时长，无异于丢西瓜捡芝麻。靠夜奶来补一天吃的总量，吃胖的是体型，损失的是长高的生长激素。

这么说来，白天睡的那么多觉真是白费了啊，还有可能造成体型横向发展，为以后的超重/肥胖埋下隐患。

其实，何必纠结呢？

减少了白天睡眠多带出去户外活动，夜间累了宝宝自然会睡。减少了夜奶，宝宝白天饿了自然会吃。

这是人类百万年来进化的本能，不用担心的。

第3则：户外活动≠躺晒太阳

如果宝宝已经把奶头当安慰或有厌奶倾向了，或是已经开始夜夜啼哭了，怎么破？

核心还是先保证户外活动，每日2小时以上，上午一次，下午一次。

对于生后2周以上的小婴儿，就可以带出去户外活动了。特殊时期可以先在自家阳台上锻炼。希望能晒到太阳，或皮肤能接触到白天的光线，注意不要隔着玻璃。

很多家长朋友理解的户外活动，就是宝宝躺在婴儿车里，推着出去晒晒太阳。

晒太阳是没错，但是“躺着”错了。

因为锻炼的姿势不对。

躺着那叫休息，不叫锻炼。对于出生没多久的小婴儿来说，俯卧位是全身运动，是最好的锻炼，类似于大人跑步，全身肌肉都得到了锻炼。

每日尽量让宝宝保持俯卧位2小时以上，意思就是没事多让宝宝趴着。其实我们可以让宝宝趴着和躺着的时间一样多。不由得让我想起了人类是由爬着四肢行走逐步进化到下肢行走的。

既然俯卧位这么重要，那为什么很多宝宝趴着的时间不够长呢？

因为小月龄宝宝还不会翻身，需要家长的帮忙才能实现俯卧位（宝宝心里苦， 但宝宝不说）。

如果一开始就很少帮宝宝摆到俯卧位，那么有的宝宝以后反而不习惯了，一趴过来就哭。只能多尝试，让宝宝慢慢去适应，次数不限，每日俯卧位总时长2小时以上即可。

所以，对于5～6月龄以前尚不会翻身的宝宝来说，需要家长帮助宝宝摆至俯卧位，双手重叠，放于宝宝下巴的下方。在身体前方头的高度，有玩具逗引刺激宝宝抬头，有助于促进抬头和以后的爬行。

也有不少家长朋友觉得没有太阳就不出去活动了？

其实阴天的紫外线也是有效果的，可以促进维生素D的合成。只要没下雨、风比较小就可以带宝宝出去户外活动。

第4则：晒足太阳≠充足维D

既然户外活动这么充足，是不是就不用服用维生素D制剂了？

这样的问题还真不少，很多家长朋友十分小心翼翼，生怕维生素过量。

其实过不过量，以检测结果来说话。

目前的科技已经可以直接检测血液里维生素D到底吸收了多少，即静脉血25羟基维生素D。这几年开展该项检测以来，除了误服大剂量含有维D的制剂检测出个别一两个过量之外，黄小邪发现，大多数宝宝的25羟基维生素D更多是正常范围内偏低、或是低于正常范围，距离理想水平尚有差距。

毕竟，2008年老的佝偻病防治指南是说维生素D制剂补充至2岁，而2015年的新指南才将服用的年龄延长至18岁。所以，门诊有很多已经好几年没有服用维生素AD滴剂的大孩子，25羟基维生素D的结果甚至是明显低于正常范围。

鉴于目前的户外活动受天气状况和空气质量等影响，而且长久地暴晒有皮肤疾病的风险，所以孩子晒的是相对比较温和的太阳。一般是挑选大人觉得温度比较适宜的时间段，比如秋冬季可能是晒中午的太阳，比较温暖；春夏季可能得早一点或晚一点，避免晒伤。

可见，户外活动最主要的目的不是合成维生素D，而是促进孩子形成作息规律、增加胃口、增强体质、适应自然环境和预防过敏，从而避免把孩子圈养在家里变成温室的花朵。

而且目前食物来源的维生素D很少，即使奶粉中有添加维生素D，一方面添加量有限，另一方面由于理化性质不稳定，容易分解，且口服吸收效率偏低。

所以，维生素D还是得靠额外直接补充。

按照我国相关指南，针对我国孩子容易缺乏维生素A的实际情况，建议维生素A和维生素D同时补充，首选维生素AD滴剂（胶囊型），每晚坚持给孩子服用1粒，直至18岁。

维生素D促进钙的吸收，维生素A则是促进长骨生长，将吸收的钙长成的骨小梁有序排列，才能促进骨骼的纵向生长。维生素A还有促进视力发育、保护呼吸道粘膜的作用，后者对于特殊时期加强宝宝呼吸系统的防御力十分重要。维生素A和维生素D都是身高促进的关键营养素，理想状态不是刚达标即够，而是希望达到平均水平。年轻时的骨量贮备，还关系到老了是否容易骨质疏松。所以，现在的补充不光是为了眼下的身高促进，还长远地着眼于预防老年骨质疏松。

我国宝宝在保证奶量的前提下，往往缺乏的不是钙，而是把储备的钙动员吸收用来促进身高的能力。至于需不需要补钙，以定期体检骨密度结果为准；如果骨密度达不到平均水平，才有补钙指征。

维生素AD滴剂（胶囊型）有1岁以内和1岁以上两种规格，1岁以内每1粒含有维生素A 1500 IU，维生素D 500 IU；1岁以上每1粒含有维生素A 2000IU，维生素D 700 IU，，按年龄选用即可。

第5则：其他小误区，再叨两句

01：母乳奶粉得分开来，不能立马接着喂？

前面有提到如果宝宝吸空了妈妈两边的乳房仍然不到2小时就饿了，提示母乳不够，需要添加奶粉。

那么问题来了，补充奶粉是当顿母乳不够立马接着补喂，还是过一会再补？

正确的做法是前者，不用隔开时间，当顿不够当顿立马补。

根据宝宝的需求补喂奶粉最主要的目的是让宝宝一次能吃饱，下一顿隔得久一点，从而拉开喂养间隔，锻炼宝宝的胃容量，以期能早点形成昼夜规律。

最适合人类的奶制品当然是母乳，任何奶粉都是母乳不足情况下的无奈替代，所以奶粉的本质是模拟母乳，模拟得越像越是“好奶粉”，是比较适合宝宝的选择。因此，母乳和奶粉是能够喂完一种不足立马补喂另一种的，不会互相影响，也不会产生毒副作用。

建议先喂母乳再补喂奶粉，还有一层考虑是，趁宝宝饿了多让TA吸吮妈妈的乳头，有助于促进母乳分泌。

02：奶在妈妈乳房里储藏久了就不能喂了？

要相信人体是智能调节的，母乳在妈妈的乳房里随时保鲜，不会变质。

如果妈妈觉得涨奶，但是宝宝还没到吃奶时间，那么妈妈可以用吸奶器把母乳泵一点出来，泵到不涨而已，注意不需要泵空，避免刺激母乳分泌过多。

吸奶器推荐用电动的，而不是手动的，毕竟要经常用到的东西，省力一点比较舒心。

如果已经断离夜奶的宝宝，则建议在妈妈自己夜间睡觉前将乳房泵空，这样等第二天宝宝醒来时，妈妈的乳房已经充盈，宝宝又有奶吃了。要避免整夜妈妈的乳房都处于涨的状态，反而会负反馈地抑制母乳分泌。

其实母乳的分泌量是根据需求来动态调节的，这是比机器还高端的智能调节。

如果经常把乳房泵空，相当于不停地给泌乳的司令部发信号说“母乳不够了，母乳不够了”，那么妈妈的身体势必分泌更多的母乳来满足需求。

如果长时间地涨奶而不排空，相当于给司令部发信号说“母乳够了，不需要那么多了”，那么妈妈的身体势必减少母乳的分泌。

在厦门的朋友，待春暖花开时，我们儿童保健科也会恢复父母课堂，讲授《新手爸妈必备技能》，届时都会在儿宝帮平台提前通知。

特殊时期，共度时艰。

祝愿每个宝宝都茁壮健康成长～～

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