宝宝体检后，家长拿到维生素D的血液化验单，发现有一项特别低，医生也说需要补充维生素D，家长就特别担心，真的很严重吗？

血中维生素D的正常范围

为了看血中维生素D的水平，一般是抽静脉血检查血清25-(OH)D的水平，也就是25-羟维生素D，这是反映维生素D营养状况的最佳指标。

目前各国指南，大部分将儿童血清维生素D水平达到50-250nmol/L(20-100ng/mL)范围，认定为适宜的维生素D营养状况。 另外也有观点认为最理想的状态是维持在75nmol/L（30ng/mL）以上。

注意这里指的都是25-(OH)D2和25-(OH)D3的总和，而不是单个的数值！

附图化验单，只是25-(OH)D2低，总的25-(OH)D并不低，也算正常范围，所以不用过于担心。为了达到更理想的状态，或者为了预防维生素D缺乏，医生建议补充维生素D也没有错。家长不用过于担心。

为什么25-(OH)D2查出来这么低？

人体内的维生素 D 主要是以维生素 D3 的形式存在，并且最主要是经人体皮肤合成的，皮肤合成的是25-(OH)D3。

通常饮食中获得的维生素D量非常少（尤其是很多人没有摄入强化维生素D的食品）。维生素D2是植物体经紫外线照射而产生的，也就是维生素D2是植物来源的，但富含维生素D2的植物种类极少，并且含量也不高。另外25-(OH)D2在血中半衰期很短，所以抽血检查通常是25-(OH)D2含量比25-(OH)D3低的多。不能单看25-(OH)D2偏低，就认为缺乏严重！

到底应该补维生素D2还是D3？

不是看到25-(OH)D2偏低，就必须补维生素D2。25-(OH)D2的水平本来就低的多，原因前面也讲了。

其实维生素D3和维生素D2的作用没有本质性区别，二者生物学功能相同，被吸收到血液然后运输到肝肾，都可以转为有活性的维生素D，而促进钙和磷的吸收，并发挥一系列的作用，

有报道称，维生素D3的活性高于维生素D2，可能因为维生素D3与维生素D受体有更高的亲和力。也有观点提出：5万U的维生素D2等效于不超过1.5万U的维生素D3，因此推荐选用维生素D3作为维生素D的补充剂（《马丁代尔药物大典》）。 也就是一般认为：D3提高维生素D水平的效果比D2更好一些。所以目前市面上的维生素D，大部分是维生素D3。买不到维生素D2的家长也不要担心啦。

但补充维生素D3好还是D2好，还是存在争议的，也有观点认为两者差不多。所以保险起见，每天补充维生素D3也是不错的选择。

为了补充维生素D，带宝宝多晒太阳可以吗？

美国儿科学会（AAP）建议，不满6月龄的婴儿不要在太阳下直晒，6 月龄以上的婴幼儿（和成年），需要穿着适当衣物，使用防晒产品，并避开早上10 点〜下午4 点（参考所在地的紫外线辐射强度）日照最强烈的时候外出。

所以对于小婴儿，尤其是母乳喂养的，不建议通过日晒获得足够的维生素D，还是建议口服补充维生素D。并且建议2岁以内的婴幼儿都建议每天补充 400 IU。2岁以上如果户外活动少日晒少、阴雨多雾霾严重，也可以适当补充维生素D的。