宝宝嗜睡、乏力

家长要警惕

有可能是儿童皮肌炎

什么是皮肌炎

皮肌炎是一种慢性非化脓性炎症性病变，主要累及横纹肌，以进行性肌无力为特征。该病发病年龄具有双峰性的特点，5～14岁儿童是发病第一峰，并且女童更易发病。

临床表现

皮肌炎患者具有四个典型的临床表现。

①皮肌炎患儿多有肌肉疼痛感，导致患儿不适、哭闹、爱粘人。

②患儿常有四肢肌肉无力，运动能力较同龄人下降，走路易累，爬楼梯费力，甚至出现不能蹲起，走路姿势异常。

③皮疹是皮肌炎患儿的另一特征性表现，早期可有眼睑和面颊淡紫色皮疹，伴有眼周水肿，这一时期往往不能引起家长的足够重视。继而出现甲床周围、颈前、颈后、膝关节和肘关节的红斑及皮屑。但是，有部分患儿的皮肤表现较轻，不易察觉，只有肌酸激酶（CK）数值升高。

④儿童皮肌炎的另一个特征是伴有肺间质纤维化。胸部CT检测显示小叶内间质增生、磨玻璃影或马赛克征。

患儿如果出现肺部症状，如咳嗽、喘息、咳痰，可提醒医生排除此病。

诊断方法

儿童皮肌炎具有发病隐秘、临床表现多样性的特点，容易误导家属的就诊选择，耽误患儿的诊断及治疗，延误病情。此外，由于患儿的临床表现并非都是典型的，很多患儿就诊时只有肌酸激酶升高这一特点，经过大量检查或最终确诊后，重新查体，才能发现蛛丝马迹。

神经肌肉活检是目前皮肌炎确诊的可靠手段。经过神经肌肉活检检测，在显微镜下找到肌肉中血管周的炎细胞和肌束周围肌纤维的萎缩，是诊断病变的有效证据。值得注意的是，在没有明确的诊断之前，不能使用激素类药物，因为此类药物会干扰活检的诊断。

神经肌肉活检

神经肌肉活检是一种重要的临床诊断方法，通过外科手术，取下患儿的一小条皮肤和少量肌肉，行冷冻切片，经过常规染色、特染和酶组织化学染色，对疾病行诊断。

神经肌肉活检具有创口小、诊断精确和出报告快等优点，一般上午取材，下午就能发报告。神经肌肉活检对肌营养不良、先天性肌病、代谢性肌病（线粒体肌病、脂质贮积症和糖原累及症）、炎症性肌病、神经源性损伤及疑难病例有较高的诊断价值。

总之，儿童患者出现肌酸激酶升高、乏力、四肢无力及系统性损伤，应及时到专业的医院就诊。