1、老刘家的“小糖豆”

老刘是我本科时的同学，也是我的好哥们儿。他们家闺女“小糖豆”满月时，我和媳妇儿还专门去看了。小姑娘吃的胖乎乎的贼可爱，绝对是老刘家最惹人疼的那种，老刘在一旁看着闺女乐得嘴都合不上。

也是因为老刘自己本身就是内科医生，所以对孩子的骨骼发育还是比较慎重。他指着“小糖豆”可爱的“罗圈腿”问我：“兄弟，我闺女这O型腿没事儿吧？”

我又仔细看了看而后跟他说，没事儿，小孩儿刚出生都是O型腿，后面还会变成X型腿的。这个不用担心，后面仔细观察下她的“臀纹”对不对称就好。老刘是我大学同学，自然知道我是让他注意观察孩子，别有髋关节发育不良。

结果不想，还真被我说中了。就在“小糖豆”2个多月时，老刘发现孩子的双侧臀纹有比较明显的不对称，而且总觉得“小糖豆”的左髋关节有点活动受限制。老刘不敢大意，赶紧带孩子来找我。我在科里检查发现“小糖豆”的确双侧臀纹不对称，左髋关节外展也确实有些受限。赶紧让她查了个髋关节超声，结果发现“小糖豆”还真是髋关节发育不良。

老刘知道后整个人都不好了。我专门带着他们找了小儿骨科的老主任给看了。老主任说“小糖豆”的左边髋关节的确发育的有些不好，但并不严重，而且好在发现的及时，可以不需要做手术，只是要佩戴一种特殊的Pavlik吊带的特殊装置（如下图）即可，后面要定期复查，一般孩子都能自己恢复正常。

于是，“小糖豆”从那后边戴上了Pavlik吊带，尽管老刘全家都觉得孩子戴着这玩意腿没办法伸直太可怜，但是毕竟要治病没办法啊。幸运的是，在佩戴吊带后，复查的髋关节B超提示“小糖豆”的髋关节发育被纠正的越来越好，一直到“小糖豆”半岁的时候，超声看髋关节已经基本正常了。老刘全家甭提多高兴了。

但是老主任还是觉得以防万一，后面还要继续复查，而且不能再查B超了，得拍X光片。

但是老刘这时又纠结了，这X光片可跟B超不一样，X光片是实打实的有放射线啊，而且“小糖豆”才半岁，髋关节的X光片拍的多了，对“小糖豆”的全身，尤其是卵巢等肯定会有影响啊。这B超已经提示正常了，还有必要再复查X光片么？

2、髋关节发育不良，B超都正常了，还要复再查X光片么？

是的，这实际上是困扰着很多家长的问题。孩子先前的髋关节发育不良，经过保守治疗好转甚至正常后，尽管医生会建议接着复查X光片，防止有不好的变化，但是孩子的家长很多都会因为担心放射线给孩子带来的不好影响，而自作主张的不去复查。

那么，究竟是放射线给孩子健康带来的风险更大，还是后面髋关节发育不良再发恶化的风险更大呢？

实际上，不仅是家长们关心这个问题，骨科医生也非常关心这一问题，因为这关系到后面究竟有没有必要让孩子继续长期复查X光片。于是，就这一问题医生们专门做了科学专业的研究。

2015年，J Pediatr Orthop杂志就发表了Eric J. Sarkissian医生团队关于的相关研究，如下图。

他们发现：

那些之前检查发现有髋关节发育不良的孩子，经过保守治疗病情得到明显改善后，后期再次出现影像学发育不良的风险，超过了放射线所带来的风险。而实际上，孩子生后6个月和12个月骨盆X线片检查加起来的有效辐射剂量其实也并不大，低于0.01 mSv。

所以，Eric J. Sarkissian医生团队在文章的最后指出：

即便孩子们经过治疗后，前期的手法和超声检查已经正常，依旧不能忽视后期的X光片等影像学检查，以便及时的发现病情变化并给予及时干预。

3、写在最后

是的，老刘作为医生，最后还是听从医生建议给“小糖豆”做了几次X线检查，而且幸运的是，“小糖豆”后来恢复的非常好。如今，3岁的“小糖豆”已经要准备上幼儿园了。

实际上，不仅仅是拍片子，临床上很多检查和治疗都像双刃剑一样，有好处有坏处。而医生们作为专业人士，往往已经仔细评估对比了各种风险的大小，而给出了业内较为一致的建议。所以，其实听从专业人士的建议，就是风险最小的选择。

#真相来了#