四个月的宝宝反复大便带血2个多月了。满月后没多久，父母就开始了带宝宝跑医院的节奏。药也是吃了个遍，抗生素、益生菌、蒙脱石、低聚果糖无所不用。即使这样，宝宝还是没有好转，到底怎么回事呢？其实这不是肠道感染，也不是乳糖不耐受，这种病常常可以引起小婴儿反复排血便，那就是食物蛋白诱导的直肠结肠炎。

什么是食物蛋白诱导的直肠结肠炎？

食物蛋白诱导的直肠结肠炎：过去称为变态反应性或嗜酸性粒细胞性直肠结肠炎或“蛋白不耐受”，是母乳喂养或配方奶喂养婴儿直肠出血的一个常见病因，大部分孩子会在婴儿后期缓解。该病的特点是由一种或多种食物蛋白引起的远端结肠炎症，通过一种不涉及免疫球蛋白E(IgE)的机制诱发。牛奶蛋白和大豆蛋白是常见的触发因素。目前看来，食物蛋白诱导的直肠结肠炎的患病率尚不十分明确。一项研究表明：婴儿中牛奶蛋白所致直肠出血的患病率为1.6/1000例婴儿，但这项研究比较小众，只能作为参考。

食物蛋白诱导的直肠结肠炎的临床表现？

研究发现，食物蛋白诱导的直肠结肠炎几乎仅见于小婴儿，常发生于婴儿2-8周时。大便异常是唯一的表现，大便中通常可见粘液和血丝，但宝宝其他方面都很健康，生长发育也很正常，体格检查也正常，没有肛裂体征。总结下来有食物蛋白诱导的直肠结肠炎以下几个特征：

小婴儿，常发生在出生2-8周。

大便可见粘液和血丝。

看起来很健康，生长发育正常。

体格检查无肛裂等异常体征。

食物蛋白诱导的直肠结肠炎怎样诊断呢？

食物蛋白诱导的直肠结肠炎是一种临床诊断，并没有特异性的诊断标准。通常其他方面很健康的婴儿如若出现少量直肠出血，可以疑诊。若剔除怀疑过敏的食物后孩子的症状缓解，诊断就明确了。

对于就诊时临床表现不典型以及剔除可疑食物后症状不缓解的患儿，应接受更为广泛的评估。包括：对持续直肠出血婴儿进行可屈性乙状结肠镜检查或结肠镜检查，对具有食物诱导性呕吐或其他IgE介导疾病特征的患儿可以考虑过敏源检测或其他检查。

食物蛋白诱导的直肠结肠炎怎么治疗呢？

小婴儿只要疑诊食物蛋白诱导的直肠结肠炎，就可以开始治疗了。治疗并非使用药物，主要方法是剔除可以引发过敏的食物。

纯母乳喂养。鼓励继续母乳喂养。母乳妈妈的饮食中应先剔除奶及所有的奶制品。大部分母乳喂养的患儿，通过母亲膳食剔除奶类后都会有疗效，血便会在2周内逐渐改善。如果宝宝的症状仍未缓解，需要仔细回顾母亲的膳食情况，确定已经完全剔除了牛奶蛋白来源，如果完全剔除牛奶至少2周宝宝还有症状，随后应从母亲膳食中剔除大豆，然后是蛋类。可能还有鱼、甲壳类水生动物、坚果、花生、小麦等。美国的一项研究表示有大约8%的孩子对母亲膳食限制无反应。轻症的孩子如果只是少量血丝便，生长发育正常，也不必过度干预。对于病情属于中重度的孩子，可能需要采用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉喂养。

配方奶喂养。配方奶粉喂养的婴儿，应该用深度水解蛋白奶粉喂养。如血便不好转，可采用氨基酸配方奶粉喂养。



总结：

食物蛋白诱导的直肠结肠炎是小婴儿直肠出血的常见病因，经验性治疗方法是完全剔除膳食中的牛奶或其他可疑过敏食物。该病通常预后良好，几乎所有婴儿在1岁前都能耐受牛奶和大豆制品。

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