老龄化社会的来临，加之便捷、富足的物质生活，人们普遍摄入过多，消耗过少，热量在身体的累积，使得患各种疾病的人群数量呈现增长趋势。科学在发展，科学在进步，医疗水平也是发生了很大的变化。在诊断疾病过程中，很多辅助仪器被研制出现，应用于临床中，为医生的诊断提供了准确的参考数值。

医生诊断疾病过程中，需要用到很多检查方法辅助诊断，例如血项目检验、心电图、B超，胃镜、肠镜、CT、X线等等。医生会根据患者的不同病情及需要检查的适应症、禁忌症，综合判断患者需要做哪些检查。

昨天上午，单位49岁的同事陈亮，突然出现剧烈头疼，吃了止痛药，症状并未好转，还同时伴有心慌、气短、头晕等症状，非常害怕，于是赶快将其送往医院进行检查。医生查体后，给他开了一些相关检查，陈亮要求医生给他做核磁共振检查。但医生拒绝了他的要求，并详细地解释了相关的原因。

一、什么是核磁共振检查

核磁共振检查的简称为MRI,是一种比较先进的医学影像学检查技术。在很多疾病的诊断过程中需要用到这项检查，核磁共振的成像清晰，能够进行多维度的诊断。优点诸多：检查范围广，可以说身体上所有的器官，核磁共振几乎全都能帮助我们检查到。

那么是否安全呢？这又是“核”，又是“磁”的，会不会有很大的辐射，会对身体产生不好的影响呢？和CT检查、X线检查相比，是不是对人体有很大的危害，所以医生不建议做这项检查呢？其实这样的想法是错误的。

核磁共振的原理，简单来说是要有一个强大的磁场与人体特定组织器官内的水分子磁场进行相互作用，组织器官内氢离子运行轨迹的不同排列组合，经过多次运转形成的多轨迹，用电脑仪器拍摄、记录、分析，最终清晰成像，能够起到判断组织器官病变程度的目的，是临床上常见的一种检查方法。

X光的原理是，通过特殊的X光照射人体组织结构不同的密度和厚度，最终形成的影像对比，判断组织是否有病变，是最初级的诊断方法，有辐射，但剂量在人体能够承受的范围内。CT检查是利用X线分层穿过人体的技术，最终通过电脑分析、计算后二次成像，比X线的成像清晰，但辐射比X光多，同样在人体能承受的安全范围内。

二、什么样的病情，需要做核磁共振检查

核磁共振检查有很多的优势，大小视野成像均匀，对女性盆腔疾病的诊断具有重要的诊断价值。是盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等病变的最佳影像学检查手段。对子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等的检查优于CT和彩超。

通过核磁共振扫描检查，可以清晰地显示男性前列腺、精囊、膀胱、睾丸的形态，可以清晰显示前列腺癌、膀胱癌向外侵犯的进展，效果优于CT。还可以应用于脊柱和脊髓的临床检查中，在看脊髓神经根压迫的程度时，可以优先选择核磁共振检查。通过检查可以准确地诊断出椎管内的疾病。

核磁共振检查可以清晰地显示出神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节液及关节韧带等。在股骨头缺血性坏死等病变的诊断中，具有其它影像学检查无法替代的价值。对颅脑、脊髓等部位病变的敏感度优于CT，对脊柱关节肿瘤、淋巴结和血管结构的鉴别有强大的优势。

医生会参考患者所患疾病的性质、需要给予检查的部位，才能作出做何种检查的需要。例如：血管性疾病首选颈动脉超声检查，怀疑颅内动脉瘤做CT，巨大动脉瘤并血栓形成者可首选核磁，需鉴别颅内动脉单发狭窄是动脉粥样硬化还是血管炎时，会首选核磁，急性脑外伤首选CT诊断，但要判断有无骨折出血，就要选核磁。

新生儿疾病，胎儿神经系统发育需要做核磁检查，急性脑出血，可以首选CT，但如果需要判断有无急性出血、糖尿病肝病、肝性脑病、低血糖脑损伤、脑白质病变时就要首选核磁。怀疑淀粉样脑血管病可以首选核磁，首诊怀疑脑肿瘤、颅底病变，可首选CT，怀疑脑转移者可首选核磁。

三、为什么很多医生不建议做核磁共振检查？

核磁共振虽然成像清晰，没有辐射，但在临床中，很多医生不建议患者做这项检查，是因为检查要遵循循序渐进的原则。X光片不能诊断的疾病，才会建议做CT，如果CT检查不清楚，再建议做核磁共振，有需要时还会CT、核磁共振一起做。不仅如此，医生还会考虑一些综合因素。

1、核磁共振的检查费用比较贵：核磁共振要想正常运行，需要有高度稳定的磁场，这是一个很高的要求。同时需要低温技术，主要原料是液氮，温度需要控制在零下269摄氏度，液氮价格昂贵，一般每三到四个月就要加一次。加上人工成本，场地、电费等，所以检查费用是高昂的。如果非必要的情况，医生是不建议做的。

2、很多部位的检查不适合，强大的磁场和组织器官中足够的氢原子是两个必要条件，同时作用产生共振，才能使拍出来的影像清晰。检查部位必须有足够多的氢源才可以，例如：肠道、胃部等器官、组织只含有气体，就适合选择彩超、肠镜或CT等检查方式。

3、做核磁共振检查是有一定要求的。患者身上有金属物品或安装了心脏起搏器和心脏支架，口腔中有金属牙套，体内有钢板时，是不能做核磁共振检查的。核磁共振有比较强大的磁场，会干扰心脏起搏器的正常运转，使患者出现生命危险。金属物品的存在会影响磁共振的成像，所以不能带进检查区域。

4、核磁共振检查需要的时间比较长。病情较重的患者，等待时间长会增加出现意外的风险。CT和X线检查所需时间短，相对安全性高，在诊断结果相差不大的情况下，会优先选择安全的检查方式。核磁检查是在密闭的空间中，需要长时间的照射才能完成的一项检查，幽闭恐惧症患者不建议做核磁共振检查，以免造成恐惧。

核磁共振不能一次成像，需要多次地扫描和监测，各个部位逐一进行，才能完成最终的清晰成像。过程长，对于患者和家属而言很耗时，许多病人无法顺利配合，尤其是一些急性、重症患者更是难以做到，导致可能无法顺利完成后续的检查。在没有必要的情况下，医生不建议做核磁共振检查，除非是有必要的。

综上所述，医生不建议做核磁共振检查，医生会考虑结果是否准确，检查能不能顺利进行，在同等条件下，安全、清楚、能够诊断明确才是医生首选的检查方法。

四、核磁检查的注意事项

到底该做何种检查项目，医生会根据患者的病情进行评估。我们需要了解的是在进行核磁共振检查前，有哪些需要注意的问题？检查前要将身上所有饰品摘掉，如果没有全部摘除，不仅容易使患者受伤，还可能会影响到检查结果。

检查前保持身体的放松状态，许多患者检查前会感到焦虑或紧张，这是完全没有必要的，核磁共振检查只是一项检查，并不是一项治疗，过程不疼，也不害怕，所以放松身心，闭上眼睛，听从医生的现场指挥就好。如果患有幽闭恐惧症时，要提前告知医生，必要时需要使用抗焦虑的药物来稳定心神。

检查要让医生详细地了解自己的身体情况。例如：身上有纹身的患者需要向医生说明，因为部分纹身的颜料，在核磁共振过程中容易受热，导致皮肤受到强烈刺激后，产生灼伤。所以有较大面积纹身的人最好不要进行磁共振检查，以免皮肤出现刺痛感，在进行检查前要详细咨询清楚医生。

检查前是否需要空腹，需要知晓，以免不必要的饿肚子。如果检查部位在颈部或头部，此时不需要空腹，如果检查部位是腹部，则需要保持空腹状态，以免对检查结果造成影响。空腹状态一般是在检查前一天晚上十点到早晨八点之前的这段时间，不能进食任何食物，可以适当饮用一些温水。

做过血管支架的患者是否能做核磁共振，需要医生作出判断，在特定时间内是可以进行此项检查的，需要注意的是，外周动脉支架可能依然存在弱磁场，需要评估后才能决定。孕妇和婴儿是可以做核磁的，但需要孕妇或婴儿在密闭的空间内待较长的时间，会有一定的噪音，要提前做好心理准备，婴儿可以在睡着的时候做。

小结

CT和核磁共振最大的区别就是成像原理不一样，CT射线的电离辐射可能会对身体造成伤害。核磁的成像原理是利用人体的磁场。目前的研究表明，核磁共振对身体不产生任何损伤。CT检查可以更好地观察颈椎骨质情况。核磁可以更好地观察椎间盘、骨髓及韧带的情况。

临床上对疾病诊断，一般对CT检查和核磁共振检查选择其一进行，但是在特殊情况下，比如CT检查，不能对疾病进行确诊，此时可以进行磁共振检查进一步明确诊断，有时如果需要，就需要两者都做检查。CT检查对人体有一定的辐射，但在人体的承受范围内，也是相对安全的，核磁共振虽然对人体没有任何辐射，但也有相应的检查要求。

核磁、CT、X光各有各的优势，选择哪种检查对自己最有利，具体要看实际情况。具体需要做哪项检查，不是我们能够决定的，医生会根据具体的病情性质，患病部位给予项目检查的建议。我们能做到的是，对这两项前沿医学的检查技术有足够的科学认知，当需要做这两项检查时，心中有数，做好相应的准备即可。