俗话说得好，生命在于运动，无论是行走还是跑步，双脚都在运动道路上持续前行。

可是有一些人就会觉得自己在走路的时候脚跟越来越疼了。

特别是40-60岁的中老年人，在生活中特别容易发生足跟痛的症状。而且在肥胖的人群中尤其明显。

这种疼痛在行走和站立的时候尤为突出，特别是走在地面上，会感觉到足跟局部的明显刺痛感。当然，外观上看上去并没有红肿热痛这样的炎症表现。

虽然大多数的足跟疼痛，并不会导致一些严重的问题，但是在正常的生活中也往往会造成很多困扰，可谓是“谁疼谁知道”。

很多患者都想弄明白，明明没有剧烈运动，也没有脚踝扭伤，为什么足跟就疼了呢，其实足跟疼的原因是很多的。

总体说来，一种导致足跟疼痛的原因包括关节以及软组织的过度劳损，当然在此之后会发生慢性退行性病变。

而另一方面，在剧烈活动过程中也会发生局部软组织损伤，导致足跟痛的出现。

那么足跟痛会有哪些原因呢？

一、足底筋膜炎

这种疾病其实很常见，足底筋膜炎在临床上又称之为跖腱膜炎。

虽然只是脚底的一层纤维组织。但是这层纤维组织十分厚实，从脚趾到脚跟都可以全脚底覆盖。

另外，这个结缔组织的结构非常致密。在支撑脚部肌肉的同时，还可以维持足弓的高度，无论是在运动还是在行走中都承受了很多压力。

可是正是因为平时需要承受很大的压力，所以足底筋膜也很容易在受伤之后出现疼痛和炎症的反应。

特别是在40-60岁之间，如果体重超重的话，一定要注意减少长时间行走和A站立，这些都是足底筋膜炎容易出现的重要因素。

患者的表现往往是很明显的足跟疼痛，这种疼痛在早晨下床时尤为明显，但是在活动一段时间之后，疼痛会慢慢缓解。

对于这类患者，应该减少他们的活动，减少损伤以防止疼痛进一步加重，另外可以选择局部的按摩以及封闭治疗都是很有效的方法。

当然，用矫形鞋垫把足跟垫高可以有效地减少足底筋膜的张力，这种方式会对治疗有很好的作用。

需要注意的是，这种矫形鞋垫跟我们平时穿的鞋垫可不一样，需要去医院的足踝外科或者骨科，医生会根据患者不同的需求，量身订制的矫形鞋垫。

二、足跟脂肪垫炎

在足跟的地方皮肤是非常厚的。而且在皮下有一种神奇的脂肪垫叫做足跟脂肪纤维垫，这个组织可以起到有效地防止滑动以及吸收震荡的作用，在行走的过程中可以增加稳定性以及有效的缓冲作用。

虽然这时候脂肪垫非常结实，但是在外伤以及寒冷潮湿的情况下，也是可以发炎的。

另外，在年龄增长的同时，跟垫的弹性慢慢地下降。

种种因素下，足跟脂肪垫是非常容易出现炎症的。

所以上了岁数之后很容易出现足跟疼痛，特别是久站或者长期行走之后。患者往往感觉皮肤变软，而且稍微碰触都会感觉异常疼痛。另外，在一些特殊的患者中，出现脂肪纤维垫萎缩，这个时候症状就更为严重了。

最常见的体征是在足跟负重区的内侧一点有明显的压痛，而且有的时候会看到轻度肿胀。甚至会表现为红色斑点。

当然治疗起来也很简单，应用非甾体抗炎药和理疗可以有效地缓解症状。但一些特殊的患者也可以选择局部注射泼尼松龙的药物。

这些都是可以有效缓解症状的方式。

三、跟骨骨刺

许多中老年人，做足放射线可以看到跟骨结节附近有大小不等的骨刺。

当然，虽然很多人都有骨刺，但是只有一部分人的骨刺会导致足跟疼痛。

另外，也有一些研究显示，患者疼痛的程度跟骨刺的大小是没有关系的。很多有严重骨刺的患者并没有表现出足底疼痛症状。

但是骨刺方向跟疼痛还是有关的，研究表明，如果骨刺的方向是斜向前下方的时候，疼痛就非常明显了。

对于这类患者，可以采用热疗封闭治疗，以及穿上述提到的矫形鞋垫来纠正。

而一些经久不愈而且十分痛苦的患者，也可以考虑通过手术，将跟骨骨刺以及滑囊切除，或者胫后神经根下支切断等方法，将疼痛控制住。

四、总结

以上几个方面就是跟骨疼痛最常见的几种原因。

此外还有跟骨高压症以及跟骨应力性骨折等问题，但是相对于以上几种情况就十分少见了，这里就不过多探讨。

目前对于跟骨疼痛治疗还是以注意休息，适当减重为主，也建议患者避免剧烈运动，当然如果可以的话也可以选择矫形鞋垫来缓解症状。

有的时候一个良好的鞋垫可以带来意想不到的收获。

另外，必要的时候也可以应用非载体抗炎药，对于足跟疼痛来说非常有效，此外还可以选择局部封闭，和理疗等治疗方式。

对于大多数患者来说，只要进行及时干预，都可以有效地缓解疼痛，控制病情进展，更不会影响走路。

但是，无论是哪种原因的足跟痛，只要走路太多，或者姿势不正确，都有反复发作的可能。

所以治疗的重点还应该放在预防上面，一方面要进行适当的锻炼，不要过度负重。

另一方面，要选择弹性和柔软的鞋子配合使用正确的足跟垫或者脚型垫。

说到底，鞋子不舒服脚知道这话还是有意义的。

参考文献

[1]张立宁,丁珮,唐佩福.足底筋膜炎的基础及临床研究进展[J].海南医学院学报,2013,19(03):429-432.

[2]宋骁军,牛耀胜.保留足跟脂肪垫的足底皮瓣整形术[J].中华整形外科杂志,2015,31(03):221-222.

[3]陈荣庄,廖立青,陈尘,武凯,李义凯.跟骨骨刺的解剖学观测及其临床意义[J].解剖学研究,2019,41(02):143-145.

[4]叶永亮,霍力为,罗曼,杨广钢,廖立青,武凯,陈尘,李义凯.跟痛症相关的解剖学研究[J].中医正骨,2019,31(02):1-4.

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