◆ 概述

新生儿 图1

新生儿从出生到出生后第28天为新生儿期。这个阶段虽然短暂却很重要，因为新生儿面临着环境和生活方式的巨大变化，开始要靠自己的肺吸入氧气，排出二氧化碳，靠自己的消化道汲取营养。

何为足月新生儿？必须满足以下四个条件的新生儿，才视为足月新生儿。

①胎龄在37～42周之间，

②出生体重不低于2500克(2500～4000克)，

③头围33～35厘米，

④身长47～52厘米。

足月新生儿

何为早产儿、未成熟儿？

胎龄不足37周，出生体重小于2500克，器官功能不够成熟的新生儿。

◆ 一般状态

健康的新生儿，生后会大声啼哭，但没有眼泪。有各种无意识动作，吸吮能力强，充满活力。

◆ 体格特征

1．出生时婴儿头部为躯干大小的1/4，头围33～44厘米，2岁时为1/5，8岁时为1/8。可辨识骨缝，头发或多或少。

新生儿头围

2．前囟（xin）是头颅骨尚未的间隙，约2*2～2.5*2.5厘米。到婴儿2岁左右才闭合。

新生儿囟门

3．眼睛：婴儿在出生时，眼睛几乎都因血液或羊水进入眼睛而造成轻度感染，称为“湿热眼”，通常只需用小棉签在无菌水中沾湿后细心地加以清洁即可，不需用药。有的宝宝在出生后，你也许会注意到他好像有点斜视，你不必过于担心，他只是还没有学会同时用两只眼睛看东西而已。

新生儿眼睛

4．口腔：口腔粘膜干燥，舌短而宽，两颊侧有隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有助于在哺乳时含住乳头；新生儿硬腭中线有黄白色小点，称上皮珠，一个月后自行消失，牙龈上亦常有黄白斑点，俗称“马牙”，数周至数月可自行消失，禁止挑破。

新生儿口腔

5．腹部：腹部膨隆，脐带部有残端断痕，注意渗血、渗液、分泌物无臭味，脐带脱落后形成脐窝。

新生儿脐带

6．四肢：小手紧握，小腿略弯，膝向外，足底扁平，足纹多，指甲细长。

7．皮肤：婴儿出生时皮肤干燥、脱屑，最常见手掌，脚底，这不是湿疹，几天便会迅速消失。婴儿的皮肤，特别是眼睑、前额和颈后常可出现小红斑点，这是皮肤表面的微血管扩所造成的，在6个月可消失，最长延长至18个月消失。

◆ 生理体征

体重：出生后婴儿由于尿、胎便的排泄，肺、皮肤水分的蒸发超出了婴儿的吃奶量。在3、4天有生理性体重减少，为200～300克。1～2周后随着吃奶量的增加，体重会渐渐恢复，在出生后1个月左右时婴儿平均每天增长30克以上。生理性体重下降。一个满28天的孩子体重应该有多重为好呢？还不能一概而论，因为婴儿出生时的体重就有很大不同，有的3000克，有的4000克，不能说4000克的孩子比3000克的孩子健康。另外，喂养方法、吃奶量有所不同，婴儿体重增长的速度也不一样。如果婴儿饮食正常，不论是喂母乳或牛奶，在这28天的体重比出生时的体重增加750克以上即为正常。

脐带：一般在一周后逐渐干枯，变为褐色，逐渐脱落。

脉搏：120～140次/分为正常。哭闹时可达160次/分。

体温：比成年人高出0.5～0.6，36.7～37.5均属正常。因体温调节机能不健全，体表面积大，皮下脂肪少，容易散热，体温波动较大。胎儿在体内是恒温的，出生后保暖能力差，散热快，出生后第1小时内体温可降2度，在出生后12-24小时，体温可调节到36-37度，容易受外界环境影响。

身高：出生时平均身高为50厘米，其中头部占身长的1/4，出生后前半年每月平均长2.5厘米，后半年每月平均长1.5厘米，1年时可达75厘米。

呼吸：新生儿呼吸为40-60次/分钟，以腹式呼吸为主，呼吸中枢未发育成熟，肋间肌弱，故呼吸浅而快，不规则。

心跳：新生儿的心率为120-140次/分钟，血液多集中在躯干，所以四肢易冷，容易出现紫绀（gan）。

消化：新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门发育良好，故容易出现溢奶现象。生后1～2天常呕吐浅黄色或咖啡色粘液，这是因为胎儿消化道额的分泌物和通过产道吞咽的羊水、粘液及血液所致。

排泄：生后10小时左右开始排出胎粪，呈黑绿色或棕褐色，3～4天开始排出正常新生儿的黄色粪便。出生后1～6天，每天排尿4～5次，一周后每天可达10次左右。如果出生24小时内未排胎便，要及时联系医生检查，看是否为肛门闭锁。

新生儿护理

神经系统：由于大脑功能尚不完善，故会出现不自主的运动。熟睡中的婴儿有时会突然出现一惊、抽动一下，手脚乱动，这叫莫罗氏反射，是指婴儿收到外界突然的声响或震动的影响，突然受惊，举起双手于舞动的姿势，不必担心，待脖子能够抬起3～4个月以后，就不会出现了。新生儿每天要睡18-20个小时。

免疫系统：新生儿的免疫力，出生前是通过胎盘从母体获得，出生后从初乳中获得。母乳喂养的新生儿由于从母体中获得了抗体，对麻疹、风疹、猩红热、白喉等有一定的抵抗能力，一般不会患这些传染病。

其它：新生儿具觅食、吞咽、伸舌头等非条件反射；味觉发育良好，嗅觉较弱；痛觉较迟钝，温觉和触觉较灵敏，温暖能引起兴奋，寒冷引起不安；对光有反应，但视觉不清楚；出生3～7天后听觉逐步加强。