今天特地请来注册营养师贾梅老师，来针对性地帮大家答疑解惑。

不夸张，我国人均维生素D不足

为什么我们会缺乏维生素D？

维生素D来自阳光直接照射皮肤，阳光中的紫外线可以帮助机体转化生成内源性维生素D。

如果能每天有足够的阳光直射、有足够的皮肤面积得到阳光的照射，是可以的。

可是想想现如今，有多少人会把宝宝长时间裸晒在阳光下？

事实上，由于气候、天气、年龄、空气环境等因素，包括户外活动的时间，都不能保证有足够的阳光照射，再加上防晒工具越来越强大，皮肤能得到充足的阳光照射越来越难。

所以，仅仅靠晒太阳是无法满足宝宝每天维生素D的需要量。

再就是膳食中的维生素D很少，也不能满足人体所需。

缺乏维生素D有什么影响？

维生素D缺乏可以影响钙的吸收，导致骨骼和牙齿的生长发育受限，甚至维生素D缺乏性佝偻病。

近年的研究发现，维生素D缺乏还有骨骼外的功能，如免疫功能、肌肉的强健、癌症的发生、心血管疾病等

怎么判断宝宝缺不缺维D？

通过检测血清25羟维生素D的水平、血清甲状旁腺的激素水平，还要综合判断孩子接受阳光照射的时间，是否是早产，或患有特殊肝肾疾病等。

维生素D最佳水平：

血清25(OH)D 30~50 ng/mL（75~125 nmol/L）

维生素D不足：

血清25(OH)D 20~30 ng/mL（50~75 nmol/L）

维生素D缺乏：

血清25(OH)D < 20 ng/mL（50 nmol/L）

维生素D过量：

血清25(OH)D >100 ng/mL（250 nmol/L）

维生素D到底怎么补？

通过前面的知识，大家应该已经发现维生素D的两个“神奇”之处：

神奇之一是：维生素D不像其他营养素来自天然食物，它主要来自于阳光对人体皮肤的照射；

神奇之二是：维生素D受体几乎分布在我们身体的所有组织，除了有助骨骼和牙齿的强健，还可以增加肌力的强健、改善抑郁、促进心血管和免疫系统的健康等等。

所以，维生素D不是宝宝的“专利补品”。

宝妈、婴幼儿、儿童、青少年、老年人、长期室内工作的人都要额外补充维生素D！

维生素D究竟什么时候开始补，要补到几岁？

我国最新版的教科书《儿科学》提到：“足月新生儿，出生后几天就开始补充维生素D，400IU/天”。所谓“出生后几天”，通常就是健康宝宝出院的时间就可以开始补充了。

另外，《儿科学》也认为，维生素D应当“推荐长期补充，直至儿童和青少年期。

所以，正确的做法是，宝宝从出生后就可以补维生素D了，而且要持续补充，儿童青少年都要继续额外补充的。

宝宝每天需要补充多少维生素D呢？

对足月的健康新生儿，建议每天400IU的基础摄入量，也就是相当于10微克。对于早产儿，要根据医生的建议适当增加用量。

如果是混合喂养或配方奶喂养的宝宝，要根据他吃配方奶中维生素D的含量，计算一下每天配方奶提供的维生素D含量，然后推算出还需要额外补充的量。

靠饮食补充维D可行吗？

不能，天然食物中的维生素D含量很少，不能满足机体的需要。

维生素D制剂如何选择？

鱼肝油 vs 鱼油：

选鱼肝油，其中含维生素D和维生素A。

维生素AD vs 鱼肝油：

选维生素AD，含量清楚。

维生素AD vs 维生素D：

都可以，如果辅食质量好，也可以只补充维生素D。

维D2 vs 维D3：

都可以，到体内都要转换成为有活性的维生素D，相比起来，维生素D3使用得比较广泛。

这些困惑，一次说清！

吃了维生素AD，还需要再吃维生素D补剂吗？

不需要了，注意要看清楚维生素AD中合适的剂量。

天天补充维生素D会中毒过量吗？

如果每天补充维生素D400国际单位，也就是10微克，不会过量中毒。

维生素D的中毒剂量参考下图：

图片来源：2020年底由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》

如果看错了剂量单位、发生误服、长期过大剂量使用了维生素D，或者儿童有不明原因的烦躁、食欲极差等症状，可以到正规医院做血清25（OH）D水平的检测，并请专业人员判断是否有过量或中毒的问题。

购买的制剂是400IU的要求每天补600IU，怎么办？

可以隔天吃600国际单位（IU），也就是三天补充1200IU。

某几天忘记吃可以积攒到一天补充回来吗？

忘记吃了，也没有必要积攒一起补，可以继续每天400IU。

发现之前一直补充不够量，怎么办？

补充不够量需要专业人员判断，比如早产儿、有特殊疾病的儿童，但是不要自己判断补充不足的问题。

一般坚持每天400国际单位，是可以满足健康人群需要的。

钙和维生素D要不要同补？

1岁内的宝宝，主要是母乳或配方奶喂养，只要保证每天奶量足够，并及时补充维生素D，就不用额外补钙。

对于1岁以上的宝宝来说，通过母乳、配方奶或牛奶等奶制品，再搭配其他含钙量丰富的辅食，如肉类、蛋类、豆制品、深绿叶菜、包括海产品等，可以确保获取充足的钙。

所以，一般情况下也是不需要额外补钙的，日常补充维生素D就可以了。

如果还有关于其他维生素D的问题，欢迎在评论中提问哦！