作者：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 冯婉华

婴儿期的生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要，但由于各器官的发育尚未成熟，故易发生营养缺乏性疾病。婴幼儿，特别是小婴儿，是发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。其生长快，户外活动少，容易导致体内维生素D不足从而使钙、磷代谢紊乱，骨质钙化不足导致骨骼发生病变，甚至还可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能。因此补充维生素D确保婴幼儿的健康成长显得极为重要。

维生素D的作用及来源

维生素D是一种类固醇衍生物，属于脂溶性维生素类。主要的作用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，利于新骨形成和钙化。此外，还有促进皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能的作用。

维生素D种类繁多，而对我们人类来讲最重要的是维生素D3（胆钙化醇）和维生素D2（麦角钙化醇），前者是由人体表皮和真皮内含有的7-脱氢胆固醇经紫外线照射而成，后者由植物中含有的麦角固醇经紫外线照射而成。简单来讲，D3主要是由人体通过阳光照射皮肤合成的；另外，D3还可来自少数动物性食物中，如奶制品、深海鱼类、动物肝脏、蛋黄等。D2则主要是在植物中得到，如酵母、麦角、覃类等含量丰富。无论是D2或是D3，均无生物活性，需在体内进一步代谢转化才能发挥作用。

宝宝缺乏维生素D的表现或危害

当宝宝缺乏维生素D时，体内钙、磷代谢紊乱失常，早期多为神经兴奋性增高的表现，如烦躁不安、睡觉易惊醒、哭闹不止、出汗多、枕秃等。严重时出牙晚，牙齿不整齐、卤门闭合延迟，胸部呈鸡胸、漏斗胸状、肋骨串珠、龟背。四肢出现“手足镯”、X型腿、O型腿等改变，严重影响到宝宝的身心健康。

为什么宝宝会缺乏维生素D

日光照射不足：人体中维生素D的来源有90%都是来自于日晒，宝宝长期过多在室内活动造成内源性维生素D生成不足。城市化高楼大厦阻挡了日光照射，大气污染吸收了部分紫外线，气候寒冷日照短，紫外线弱；衣物覆盖过度导致与阳光隔绝等等，都可影响维生素D的吸收。

食物中维生素D的摄入不足：膳食来源的维生素D不到10%，难以满足机体的需要。食物加工、烹调破坏或储存不当，宝宝挑食、偏食等不良习惯，导致摄入不足。

宝宝生长需要量的增加：宝宝生长速度过快而未及时补充，尤其是早产儿，双胎儿、低出生体重儿出生时维生素D，钙，磷储存少出生后生长快易导致佝偻病。

其他方面的影响：疾病导致的吸收障碍、长期服用抗惊厥药物如苯巴比妥、苯妥英等引起的维生素D缺乏等。

如何正确补充维生素D

所有的婴儿（包括全母乳喂养婴儿）、儿童和青少年自出生不久起每日至少补充维生素D400U。不同地区，不同季节可适当调整剂量。一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。