婴儿双肺纹理增多(小儿这种肺炎逐渐低龄化)

 魔术铺   2023-01-10 13:13:02   0 人阅读  0 条评论

最近一段时间,小儿肺炎比较常见,除了常见细菌性肺炎、病毒性肺炎,还有一些不典型肺炎。细菌性肺炎往往可以通过医生听诊,血象检查大致有个判断,病毒性肺炎往往表现喘鸣无热或者低热,肺部听诊,血象检查基本可以明确,但是有种肺炎往往毫无征兆,肺部听诊往往也不明显,血象检查又没有特征性,所以很容易误诊,同时也有低龄化特点,所以今天柯大夫谈谈这类肺炎临床特点及家长如何早期识别。

小儿这种肺炎逐渐低龄化,还容易误诊,早期识别看这5点

季节流行特点

1、肺炎支原体是人类最小的无细胞壁微生物,肺炎支原体通过呼吸道飞沫在人与人之间传播 .

2、感染的潜伏期平均为三个星期时间。

3、最常发生在秋季和冬季,但是其他季节也散发存在。

4、肺炎支原体随着年龄的增长,病例占比越来越大,以学龄儿童为主,但是最近几年肺炎支原体感染有低龄化倾向。

5、感染过不能产生持续免疫力保护作用,所以即得过肺炎支原体肺炎,下次也可能再次患病。

小儿这种肺炎逐渐低龄化,还容易误诊,早期识别看这5点

肺炎支原体肺炎临床特点

1、咳嗽剧烈、痉挛样咳嗽,不同于一般感冒咳嗽。

2、发烧无明显特点,同一般呼吸道疾病发烧。

3、患儿即使肺部感染,但是一般情况良好,除非难治性肺炎支原体肺炎。往往没有呼吸急促,精神很差的表现。

化验特点

1、血常规白细胞介于细菌和病毒感染之间,白细胞往往正常或者稍高,但是如果发生炎症免疫反应,往往超敏CRP很高,但是往往不同于细菌感染,白细胞不高,往往警惕肺炎支原体感染。别人为超敏CRP很高就是细菌感染,往往一直使用头孢抗生素无效。

2、降钙素原高不能排除肺炎支原体感染,降钙素原也不是细菌感染的唯一指标。

3、肺炎支原体抗体早期往往存在很多假阴性,即使感染不一定能够查出,所以不是很好指标。但是临床高度怀疑时,可以动态复查,更有意义。

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早期识别看这几点

1、看发病季节及年龄,秋冬季比较多发,但是其他季节也有散发,年龄越大,肺炎支原体感染可能性更大。

2、看咳嗽特点,咳嗽痉挛样无痰,咳嗽无法用感冒来解释,尤其警惕肺炎支原体感染。

3、看听诊,咳嗽剧烈而听诊无特殊。

4、看血常规,发烧咳嗽,但是白细胞基本正常,或者稍高,但是超敏CRP有时很高。

5、看胸片,表现肺门增浓增粗,肺纹理增多增粗、斑片状影、淡薄均匀片状阴影。

其实肺炎支原体抗体往往在发病10-14天阳性率比较高,早期对于病原诊断缺乏特异性,往往出现很多假阴性。所以对于早期识别并不是一个很好指标。综合考虑以上基本上临床可以做出诊断。

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该如何治疗

1、一般大环内酯类抗生素治疗2-3周,严重的甚至更长,可以根据患儿年龄来选择不同大黄内酯类抗生素。

2、为什么头孢、青霉素抗生素治疗无效,在于青霉素头孢类抗生素只要针对有细胞壁结构的细菌,而对没有细胞壁肺炎支原体无效。

3、越来越多的资料表明,疗程不足容易复发,同时支原体感染和婴幼儿喘息有很大的相关性,不治疗彻底,容易导致诱发气道高反应,表现经常咳喘,所以可以用顺尔宁咀嚼片,雾化吸入布地奈德对抗慢性炎症。

小儿这种肺炎逐渐低龄化,还容易误诊,早期识别看这5点

通过以上讲解,希望大家对于儿童肺炎支原体肺炎的疾病有一个更深的了解,同时通过这5点来早期识别肺炎支原体肺炎。#清风计划#

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