作为母婴营养师,平时给宝妈们指导宝宝喂养技巧时,收到最多的困惑就是宝宝不好好吃辅食的问题,比如:
你家宝宝是否也出现过这些问题呢?
每次遇到这样的咨询,对宝宝过去的喂养史进行调查后,总是能发现同样的问题:
给宝宝的辅食一直过于精细,没能循序渐进的过渡辅食的质地和性状,导致咀嚼能力缺乏锻炼,进而造成以上的喂养困难!
与此同时,这些咀嚼能力差的宝宝,其语言发育或多或少也存在问题,比如,开口说话晚、发音障碍等。
今天集中和大家聊聊宝宝咀嚼能力的问题。
01 锻炼咀嚼能力的重要性和必要性
《中国居民膳食指南2016》中提到,提供与婴幼儿年龄和发育水平相适应的不同性状的辅食,可以刺激婴幼儿口腔运动技能的发育,包括舌头的灵活运动、啃咬、咀嚼、吞咽等,有利于婴幼儿乳牙的萌出,以及语言能力的发展,同时满足婴幼儿的自主意识并促进其精细运动、手眼协调能力的发育。
研究表明,婴幼儿10月龄前未尝试过“块状”食物,喂养困难的风险增加[1]。
02 咀嚼能力差带来的影响
01影响食物的消化和吸收
吃饭一口吞,不经细嚼慢咽,食物未经充分磨碎进入胃肠道,除了不利于宝宝感受食材本味对味蕾的刺激外,还会影响身体对其营养的吸收率。
02影响语言发育
发音障碍(是指儿童未能掌握适龄的语音)的原因之一就是“口腔肌肉较弱/协调能力较弱”[2]。
食物过于软烂、精细,不用咀嚼就能吞咽的话,从而忽略咀嚼能力的锻炼,口腔肌肉不能得到长期的锻炼,进而影响语言的发育。
03宝宝出现挑食、喂养困难等问题
研究表明,26-45周的婴儿对不同质地食物的接受度较高,婴幼儿10月龄前未尝试过“块状”食物,喂养困难的风险增加[1]。
约6月龄开始,引入固体食物前,应有1-2个月训练婴儿的咀嚼和吞咽行为的时期。
10月龄后才接触固体食物的婴儿,由于错过咀嚼发育关键年龄,婴儿可表现为拒绝不同的固体食物,不成熟的咀嚼和吞咽行为,如吃固体食物时常常出现“呛”、“吐出”或“含在口中不吞”等现象,需经历一困难的学习过程才能矫正。
因咀嚼、吞咽功能差,出现“挑”、“偏”食细软食物、拒绝质地较硬或较长食物现象[3]。
宝宝生长发育过程中,很多技能的锻炼都有其敏感期,错过该敏感期,就会导致如上的一系列的喂养或发育问题。
03 咀嚼能力差的原因
01家长忽略了辅食添加的另一层含义
1岁以内,辅食的添加不仅仅是满足宝宝对营养的需求,更重要的是让宝宝从吃液体食物逐渐过渡到固体食物、直到和大人吃的食物相同,在这个过程中,咀嚼能力的锻炼和自主进食能力的锻炼是非常重要的标志。
如果家长没有这一层面的认知,认为只需给孩子吃饱即可,根本没有辅食性状过渡的意识,甚至还认为“咀嚼是自然而然的事”,未及时添加和过渡颗粒性状的食物,那很容易错过咀嚼能力锻炼的敏感期。
因此,我们做家长的首先要正确认知、并且重视咀嚼能力的问题。
02 家长不再提供颗粒食物
很多宝妈虽然也做过功课,可遇到宝宝刚开始吃颗粒食物拒绝,或者被呛到、干呕等问题时(或因未能正确过渡导致),担心宝宝会被噎到,就不敢或不愿再坚持提供颗粒食物;
也不让宝宝自己学习进食,或者认为宝宝没长牙吃不会咀嚼,一直喂的是不用咀嚼的糊状食物,宝宝根本没有锻炼咀嚼能力的机会。
04 如何训练宝宝的咀嚼能力?
咀嚼能力不是宝宝与生俱来的本能,需要后天的训练。
那么,家长该如何训练宝宝的咀嚼能力呢?
01 帮助宝宝建立咀嚼意识
从开始添加辅食起,尤其在准备过渡到小颗粒食物之前,给宝宝喂饭时,大人多用夸张的口腔咀嚼动作去做示范,坚持这样的行为诱导和语言沟通,宝宝逐步会明白吃颗粒食物时是需要先咀嚼后才能吞咽的。
建立咀嚼意识并学会咀嚼动作,随着宝宝磨牙的萌出,对食物的咀嚼效果会更好。
否则,即便孩子长了牙齿,也不知道牙齿是做咀嚼用的。
02 循序渐进地过渡辅食性状
从开始添加辅食起,遵循辅食添加的原则,由稀到稠,由细到粗,循序渐进的过渡辅食的性状。
一般情况下,8月龄宝宝逐步适应糊状食物(由稀糊到稠糊)后,可在辅食里捎带小颗粒食物,逐渐过渡到9月龄时以小颗粒为主的厚粥、烂面、肉末、碎菜等。
每个阶段,辅食性状过渡的进程可参考以下表格[4]:
内容源自:香港卫生署《7-24个月婴幼儿7日饮食全攻略》
以上月龄的划分仅供参考,宝宝咀嚼能力的发展快慢各有不同,家长应根据宝宝的实际情况来准备质感合适的食物,总体遵循遵循渐进过渡的原则。
食物不同质地的过渡,可参考以下图片[4]:
来源:香港卫生署 《7-24个月婴幼儿7日饮食全攻略》
需要注意食物颗粒虽然增大,但质地仍然以软烂为前提。
03 及时引入手指食物
循序渐进过渡软硬质地合适的手指食物,锻炼宝宝自主进食的能力和咀嚼能力。
一般在8月龄左右,宝宝会表现出渴望自主进食的信号,家长可及时回应,准备软硬质地合适的手指食物(如熟软的冬瓜条、土豆条等)。
相比大人喂饭时的被动进食,吃手指食物可让宝宝更专注于食物和进食行为的本身,会根据食物的质地,相对更加主动的咀嚼食物,对锻炼咀嚼能力也是有极大促进作用。
04 建议1岁开始停用奶瓶
长期使用奶瓶可能影响牙齿排列及发音[2]。
05 锻炼咀嚼能力时常见的问题
问:宝宝还没长牙齿,能吃颗粒食物吗?
答:长牙或出牙的多少和咀嚼能力无直接关系。
大部分8个月大的宝宝已开始有能力吃剁得幼细的食物,会用牙龈磨烂和咀嚼软烂的固体食物,逐步引入质地和大小合适的颗粒食物,锻炼咀嚼动作,还有利于牙齿的萌出。
问:吃颗粒食物后,便便里有食物残渣正常吗?
答:随着进食固体食物的分量增加,宝宝的排便习惯可能改变,你亦可能发现宝宝的大便中有残留的食物颗粒,这都是正常的现象而并非消化不良。
主要是因为宝宝口腔处理食物的能力还不娴熟,磨牙未萌出,研磨食物的能力会较差。
家长可适量调整食物质地,坚持提供并坚持引导和锻炼咀嚼能力,随着咀嚼能力的娴熟,便便里出现食物残渣的现象会逐步减少。
问:宝宝吃辅食会干呕,怎么办?
答:干呕是宝宝的自我保护反应。
刚开始改变食物性状,宝宝可能较难适应,可能会拒绝,吐出来,甚至会有干呕的反应,或者吃的很少,这些都是正常现象。
家长不要因此而停止改变食物性状,应该给宝宝多次尝试的机会和适应的时间,且食物性状应循序渐进的过渡,先由稠糊过渡到夹杂有小颗粒,小颗粒逐步增多、颗粒逐步增大,慢慢过渡到细条状和小块状,切记,循序渐进的过渡非常重要哦。
据研究,婴儿需要尝试7-8次后才能接受一种新食物,而幼儿需要尝试10-14次后才能接受新食物[1]。
用正确的方法过渡,加上长期的坚持,宝宝很快能掌握处理这类食物的方法,且咀嚼技能越来越娴熟。
本期互动
辅食添加过程,咀嚼能力的锻炼非常重要!
抓住咀嚼能力锻炼的敏感期,不仅要有正确的方法,还需持之以恒的坚持,做好这两点,宝宝大多数吃饭喂养困难都能被解决!
关于宝宝咀嚼能力的问题,您还有哪些疑问呢?欢迎留言区和大家一起讨论哦!针对大家的问题,博士妈妈营养师也会一一回复哦!
参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2016)[M].北京:人民卫生出版社,2016.
[2]香港卫生署.儿童语音发展知多一点点[J].2019.
[3]黎海芪.实用儿童保健学[M].北京:人民卫生出版社,2017.
[4]香港卫生署.7-24个月婴幼儿7日饮食全攻略[J].2019.
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