作者：大连医科大学附属第一医院 李文双

特应性皮炎

俗称湿疹，是一种慢性炎症性皮肤病，伴有严重的身体和心理社会负担，因湿疹导致的瘙痒和睡眠不佳可直接影响患者生活质量。造成湿疹的原因有很多，目前对湿疹的病理生理学理解主要集中在皮肤屏障和免疫系统在遗传和环境易感背景下的失调，从而导致瘙痒，皮肤干燥，水肿，脱毛，苔藓化和渗出。

如果孩子得了湿疹，爸爸妈妈们应该怎么进行每日的皮肤管理呢？

保湿

皮肤屏障缺陷越来越被认为是湿疹的主要致病因素。定期使用无香型的保湿剂能够补充和恢复皮肤的屏障功能。

建议父母给宝宝洗澡的时候用温水，使用无刺激性的清洁剂并且减少沐浴时间，沐浴后立即使用保湿剂。

有文献证据表明，与不使用保湿剂相比，每日使用保湿剂可以改善发炎皮肤的湿疹严重程度评分。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器，使房间湿度保持在50%左右，以避免出现皮肤干燥的情况。

用药治疗瘙痒和炎症

糖皮质激素是抑制炎症和瘙痒的有效药物。

有些家长提到激素就觉得副作用大，不能给孩子用，觉得植物药更天然，更安全更有效。

小药师认为这些药效果有限，而且不一定安全。用一些“纯植物药”也可能看到一些效果，这是因为大部分药物都是使用凡士林之类的药基，哪怕里面的成分没有特别效果，凡士林产生的保湿作用也可能缓解一点症状。

有人曾对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析，发现这些药膏中80%含有激素，其中一半以上是丙酸氯倍他索（一种超强效糖皮质激素），因此，在不知情的情况下长期大量使用强效或超强效激素，反而危害更大。

对于糖皮质激素的选择来说：

1、面部和褶皱区域的湿疹

选择低效的糖皮质激素，例如：醋酸氢化可的松乳膏；

2、全身其他部位的湿疹

选择中效糖皮质激素，例如：抗酸莫米松0.1%乳膏；

3、特别厚或者顽固性病变或手掌上的病变

可以选择更高效力的糖皮质激素以增强穿透力，例如：丙酸氯倍他索0.05%乳膏。

由于湿疹是一种慢性病，如果随意减少使用时间，可能导致疗效不佳或者复发。因此家长应格外注意，在规律应用糖皮质激素2-4周后病变仍然没有改变，应咨询医师。

审稿专家：大连医科大学附属第一医院 杨世磊

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