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患者因车祸硬膜外血肿作为巡回护士应如何准备

需要将机化和钙化的血肿清除。目前患者仅有头晕症状，该症状不一定与此血肿有关，可以继续观察。如果后期头晕症状加重，或出现视力变化、肢体无力、癫痫等症状，要积极治疗。

⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 ⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。

核对病人姓名，性别，手术部位备皮情况，术前用药，禁食，禁水等术前准备工作，带齐手术用物（如负压吸引瓶，X线片，输液用品等）。瞩病人摘掉假牙，发卡，饰品等交予家属。

硬膜外血肿的诊断主要靠头部CT检查，其引起颅内压增高与脑疝形成(即病情危重)所需的出血量，可因出血速度、代偿机能、损伤的轻重等而已，一般成人幕上达20ml以上，幕下达10ml以上时，即有可能引起颅内压增高的表现。

血肿比较大，出血量超过20ml 的一般还是手术治疗比较妥当。如果保守治疗应当：（亚急性和慢性血肿 手术指证可以放宽到30ml左右，但应结合病人症状和意识状态等情况。比如脑水肿比较严重的 还是应该手术）急性期使用脱水药物。

至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流，则应根据血肿的液态部分多寡而定，如果固态成分为多时，仍以手术切开彻底排出血肿为妥。

硬膜外血肿

典型的急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折的病人，以额颞部和顶颞部最多。硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。

疾病概述 硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30 %左右。分为慢性与急性硬脑膜外血肿。

其中硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡，不会直接接触到脑组织，并且因为硬膜的限制，血肿不容易出现扩散，很容易包成一块，在CT或磁共振上面会出现一个凸透镜形状的影子。因为不合并脑其他损伤的话 意识比较清楚。

如果保守治疗应当：（亚急性和慢性血肿 手术指证可以放宽到30ml左右，但应结合病人症状和意识状态等情况。比如脑水肿比较严重的 还是应该手术）急性期使用脱水药物。适当对症治疗。密切观察生命体征变化和其他症状。

急性硬膜外血肿，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。

硬膜外血肿主要以急性发生为主，占86%左右，有时并发其他类型血肿。

硬脑膜外血肿简介

1、硬脑膜外血肿是指伤后2～3周以上出现血肿者。一般而言，伤后13天以上，血肿开始有钙化现象即可作为慢性血肿的诊断依据。本病以青年男性为多，可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密，而易于剥离之故。

2、硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见。

3、硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。

4、硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿，伤后3 周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿。常见于老年人及小儿，以老年男性多见。

5、疾病概述 硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30 %左右。分为慢性与急性硬脑膜外血肿。

6、硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右，其中绝大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。

硬膜外血肿的治疗

）手术治疗：通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。

血肿比较大，出血量超过20ml 的一般还是手术治疗比较妥当。如果保守治疗应当：（亚急性和慢性血肿 手术指证可以放宽到30ml左右，但应结合病人症状和意识状态等情况。比如脑水肿比较严重的 还是应该手术）急性期使用脱水药物。

通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。

急性硬膜外血肿，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。

)手术治疗：通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。

治疗：急性硬膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。

硬膜外血肿的介绍

急性硬脑膜外血肿的常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血，于颅骨内板和硬膜之间形成血肿，典型的急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折病人，以额颞部及颞顶部最为常见，这与颞部含有脑膜中动、静脉，又易为骨折所撕破有关。

典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折病人，以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有脑膜中动、静脉，又易为骨折所撕破有关。血肿的大小与病情的轻重关系密切，愈大愈重。

疾病概述 硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30 %左右。分为慢性与急性硬脑膜外血肿。

硬膜外血肿以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有脑膜中动、静脉，又易为骨折所撕破有关。发展急速的硬脑膜外血肿，其出血来源多属动脉损伤所致，血肿迅猛增大，可在数小时内引起脑疝，威胁病人生命。

硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。血肿开始为新鲜血液和血块，几天后血块液化并被逐渐吸收，周围有薄层肉芽组织形成，l个月左右形成肉芽包膜，内含血块液化之液体，混有柔软凝块，有的可机化成固体。

硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。

硬膜外血肿如何保守治疗

1、）手术治疗：通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。

2、急性硬膜外血肿，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。

3、)手术治疗：通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。

4、受伤已经快一个月了，说明保守治疗有效。血肿完全吸收可能还需要一段时间，注意休息，不能参加重体力劳动或锻炼，饮食清淡为主，忌烟酒、辛辣。

5、儿童因颅内血管沟较浅且颅骨与脑膜粘连紧密，损伤脑膜动脉及脑膜剥离机会少，硬膜外血肿少见。急性硬膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。

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