漫画/小牛

天气忽冷忽热，昼夜温差大，近期，我市胃肠型感冒患者明显增多。除了幼儿、老人，还有一些免疫力低下人群。“胃肠型感冒”有哪些明显症状？它跟胃肠炎、普通感冒如何区分，又如何预防呢？

【案例】一岁娃发烧呕吐伴腹泻 原来是胃肠型感冒

一岁多的童童（化名）发烧38.1℃，伴有呕吐、腹泻，精神也不太好，被家长送到厦门市儿童医院。经检查诊断，孩子得了胃肠型感冒。

据介绍，胃肠型感冒不仅有一般感冒的头晕、乏力、发热、四肢酸痛等症状，还有胃肠道方面的症状，如水样腹泻，可伴有胃胀、腹痛、呕吐，严重时会导致机体脱水、体内电解质紊乱。

厦门市儿童医院消化科主任陈競芳说，这是病毒感染引起的呼吸道、消化道疾病。常见病毒类型包括副流感病毒、乙流病毒、轮状病毒、诺如病毒等。近期中招的孩子多为一两岁的小朋友，喜欢出去玩，口罩却又戴不住，增加了感染的几率。

【分析】呕吐很快会好 吐完四小时后喝淡盐水

胃肠型感冒的患儿吃了就吐，不吃会不会脱水？有些家长在孩子上吐下泻的时候，常有这样的顾虑。

陈競芳提醒，如果孩子是胃肠型感冒，呕吐一般是半天到一天就会好，家长可以观察孩子的精神状态，如果精神跟平时差不多、小便也不少，那问题不大，可以等孩子吐完4-6个小时后给他喝点淡盐水，或者是补液盐水。如果没有再吐了，可以给孩子喝点粥、面线等容易消化的食物，没问题了，就慢慢可以吃东西了。

【案例】醒来喉咙痛以为感冒 喝杯水吐得干干净净

市民小黄说，之前都不知道有“胃肠型感冒”这个病。前两天，一觉醒来感觉浑身不舒服，喉咙也有点痛，以为是感冒了。起床后没吃早餐就喝了杯水，都吐得干干净净的，中午喝点粥还是吐，吃什么喝什么都吐，一天吐了五六次，吓得赶紧上医院，最后确诊为胃肠型感冒。

复旦大学附属中山医院厦门医院消化科主治医师李铿说，胃肠型感冒是由腺病毒、杯状病毒等多种病毒通过呼吸道或者口的途径传染引起的病毒性感冒，以腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状为主，而咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热及全身酸痛等感冒症状相对较轻。

【释疑】胃肠炎是细菌感染 普通感冒无胃肠道症状

据介绍，胃肠型感冒和急性胃肠炎，都会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，不同的是，前者为病毒感染，在胃肠道症状等基础上可伴有咽痛、鼻塞、咳嗽等感冒症状，而后者为细菌感染，发病前往往有不洁饮食史，多数患者不伴有感冒症状，但少数严重者也可能出现发热、全身酸痛等症状。可以通过血常规、大便常规检查来鉴别，胃肠型感冒上述检查一般正常，而急性胃肠炎则会呈现血白细胞和（或）中性粒细胞升高，粪常规可检出白细胞等细菌感染的表现。

那胃肠型感冒跟普通感冒的区别呢？李铿表示，普通感冒更多是集中在上呼吸道感染的症状，如鼻塞、咽痛、头痛等，没有胃肠道症状，而胃肠型感冒则以胃肠道症状为主，如呕吐、腹泻等，伴随的感冒症状较轻。

如果家中有人得胃肠型感冒，注意卫生清洁，避免成人和儿童之间相互传染。

提醒

成人得病两三天可恢复 患儿症状无缓解得就医

哪些胃肠型感冒患者需要及时就医呢？陈競芳提醒，胃肠型感冒属自限性疾病，成人通常2-3天即可恢复，儿童恢复时间较长，但如果症状严重者需要及时就医。

李铿提醒，如果出现腹泻、呕吐次数较多，有明显口渴、乏力、尿少、眼窝凹陷等脱水症状；四肢麻木继而乏力发作性软瘫等低钾血症等表现；血压下降、脉搏细速、四肢冰冷等休克症状；发热38℃以上，腹痛明显，呕吐不止；腹泻、呕吐等超过3天无明显缓解等上述情况需要及时就医。

患者应慎用抗生素 使用不当加重症状

胃肠型感冒如何治疗呢？李铿医生提醒，首先要注意补充水分及电解质，频繁腹泻、呕吐会使人体大量水分和电解质流失，而喝水或口服补液盐和静脉补液是最好的解决办法。同时，在胃肠症状较为严重的时候，应选择静脉补充营养物质，尤其是体质较弱的群体，尽早补充营养是重中之重。

胃肠型感冒的治疗用药和普通感冒基本一致，发热时使用退烧药，呕吐、腹痛可使用抑酸、护胃药物，腹胀患者可使用助消化类药物，而腹泻可选用可以保护肠黏膜的吸附性止泻药。同时根据病情选用连花清瘟胶囊、双黄连、板蓝根颗粒等清热解毒的药物。与急性胃肠炎不同的是，胃肠型感冒患者应慎用抗生素，抗生素使用不当会使得肠道菌群紊乱，加重胃肠症状，效果适得其反。在不能确定是胃肠型感冒或者急性肠胃炎时，应先明确病因，再酌情用药，抗生素的选用要更谨慎。

患者宜清淡饮食 家里要注意通风

患病期间宜吃清淡、易消化的食物如白粥、小米粥等，忌荤腥，忌油腻，忌生冷。儿童患者出现食欲减退是正常的，不要强迫其进食，给胃肠道一个休息的时间更有利于身体尽快康复。

如何预防胃肠型感冒呢？李铿说，胃肠型感冒传播和感冒的传播方式是差不多的，所以预防起来也与感冒相似，家里多注意通风，保持空气流畅，根据气温适当增减衣物。外出的话，戴好口罩，勤洗手，少去人多的地方。

还有很多家长问，入冬后孩子经常打喷嚏、流鼻涕，吃了感冒药也不见好，不知道是不是鼻炎？厦门瑞来春中医门诊部“高氏儿科”主任医师高树彬说，感冒跟鼻炎有共同点，感冒后流涕、鼻塞，引发急性鼻炎，从这可以看出，感冒也属于鼻炎的一个小范畴。

感冒和鼻炎到底怎么区分？

第一，症状不一样。感冒初期多伴有全身症状，如发烧、头晕乏力，中期多是清水样鼻涕，后期可转为黄黏涕；而鼻炎一般表现为水样鼻涕。

第二，严重程度不同。感冒打喷嚏只是偶尔一两个，一般不会像鼻炎喷嚏频作。第三，感冒会传染，鼻炎不具有传染性。

孩子打喷嚏、流鼻涕，为什么感冒药不见效？

高树彬说，很多复方的感冒制剂里面有的是针对过敏性鼻炎的药物，比如最常见的扑尔敏，但是针对其他类型的鼻炎可能就不适合，如急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎等。

高树彬介绍，鼻炎最大的危害还是“变生他病”。由鼻炎引发的常见并发症有中耳炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病。那作为家长该做些什么呢？1.增加孩子运动量，尤其以跑步为宜；2.督促孩子在饮食上要忌口；3.注意给孩子增减衣物，要随气温变化而变化，避免孩子因感冒刺激留下鼻炎的症状。　

【支招】孩子有过敏性鼻炎 可试试这个食疗方

如果孩子汗多又有些过敏性鼻炎的表现，可以试试下面这个食疗方:黄芪白术炖瘦肉。用黄芪6g，白术3g，防风3g，红枣3枚，瘦肉50g一起炖，炖完加少许食盐调味。吃肉喝汤，每周1-2次为宜。过敏性鼻炎是一种慢性反复发作性疾病，在平时还要注意清淡饮食，不吃冷饮、油腻食物。

（厦门晚报记者 汪燕妮 白丽）